Поражение печени при хроническом вирусном гепатите С на фоне опийной наркомании: морфологические аспекты

Проведено исследование тяжести поражения печени при хроническом вирусном гепатите С (ХВГ С) на фоне опийной наркомании с выявлением морфологических феноменов воздействия опиатов на гепатоциты.

Пациентам с ХВГ С и с течением ХВГ С на фоне опийной наркомании проведена пункционная биопсия печени и световая микроскопия биоптатов.

При ХВГ С на фоне опийной наркомании тяжесть поражения печени (активность гепатита, стадия фиброза) не отличается от изолированного течения ХВГ С. Употребление опиатными наркоманами даже крайне малых, так называемых негепатотоксичных, доз алкоголя (10—15 г этанола в сутки) обусловливает развитие достоверно более тяжелого поражения печени. При системном употреблении опиатов, по данным морфологического исследования биоптатов, достоверно чаще встречается фиброз центральных вен.

Установлено, что фиброз центральных вен является характерным морфологическим признаком воздействия опиатов на печень. Опиаты как изолированный токсический фактор не приводят к более тяжелому поражению печени при ХВГ С, что происходит при употреблении даже малых доз алкоголя.

1. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии // Терапевт. арх. 2002. № 2. С. 5-8.

2. Ильченко Л.Ю. Поражение печени у наркоманов и токсикоманов: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1999. 51 с.

3. Иоанниди Е.В., Патока Е.В., Шаршова С.М. и др. Клинико-лабораторные особенности гепатита С у наркозависимых больных молодого возраста//Вестн. ВолГМУ. 2007. № 4. С. 32-35.

4. Кожевникова Г.М. Эпидемиологические и клинические особенности острых вирусных гепатитов В и С у потребителей наркотиков: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2000. 53 с.

5. Логинов А.С. Гастроэнтерология вчера, сегодня, завтра//Терапевт. арх. 2000. 2. С. 5-7.

6. Логинов А.С., Ильченко Л.Ю., Царегородцева Т.М. и др. Печень наркоманов//Терапевт. арх. 1999. № 9. С. 39-44.

7. Макарова О.В. Морфологические особенности хронического вирусного гепатита у наркоманов//Арх. патологии. 2008. № 6. С. 25-30.

8. Масевич Ц.Г., Ермолаева Л.Г. Клинические, биохимические и морфологические особенности хронических гепатитов различной этиологии//Терапевт. арх. 2002. № 2. С. 35-37.

9. Мезенцева Г.А. Морфологические маркеры токсического поражения печени у наркозависимых пациентов с хронической HCV-инфекцией//Бюл. СО РАМН. 2003. № 1. С. 28-31.

10. Непомнящих Г.И., Толоконская Н.П., Сахарова Е.Г. и др. Гистопатология и ультраструктура печени при действии наркотических веществ в сочетании с вирусами гепатита С и В//Бюл. эксперим. биологии. 1999. Т. 128, № 9. С. 351-355.

11. Сахарова Е.Г. Патоморфологический анализ и клинические особенности гепатита С и его сочетания с гепатитом В: автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. 24 с.

12. Семке В.Я. Бохан Н.А., Мандель А.И. Распространенность, патоморфоз и клинико-психологические аспекты опийной наркомании в Томской области//Наркология. 2002. № 7. С. 20-23.

13. Серов В.В., Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит. М.: Медицина, 2004. 384 с.

14. Толоконская Н.П. Пато-и морфогенез гепатита С. Обоснование стратегии терапии персистирующих инфекций: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 1999. 60 с.

15. Томилка Г.С., Журавлев Я.А., Гординская Н.М. Биохимическая характеристика вирусных гепатитов у лиц, употребляющих и не употребляющих наркотики//Терапевт. арх. 2002. № 11. С. 6-10.

16. Томилка Г.С. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии у потребителей наркотиков: автореф. дис. … д-ра. мед. наук. М., 2001. 39 с.

17. Филимонов П.Н., Гаврилова Н.И., Иванов Г.Я. и др. Взаимосвязь активности гепатита, фиброза печени и иммунного статуса у детей с хроническим вирусным гепатитом В и С//Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 2004. № 2. С. 50-56.

18. Чуйкова К.И. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Томской области//Сиб. мед. журн. 2000. № 3. С. 27-29.