Эндотелиальная дисфункция и гемостаз при остром инфаркте миокарда до и на фоне лечения тромбовазимом

Обследовано 57 пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в возрасте от 20 до 63 лет. Исходно у пациентов на 25-е сут от начала заболевания в крови были определены фактор роста фибробластов (FGF), остеопротегерин, васкулоэндотелиальный фактор роста (VEGF-A), фактор Виллебранда (vWF) иммуноферментным методом и исследована система гемостаза. Контрольную группу составили 15 здоровых добровольцев в возрасте от 19 до 50 лет. Пациенты были разделены на две группы: основная, получающая тромбовазим в дозе 800 мг/сут в течение 1 мес на фоне стандартной терапии ОИМ, и группа сравнения — без тромбовазима. Контрольное исследование динамики показателей FGF, остеопротегерина, VEGF-A, vWF, гемостаза проводили через 1 мес после начала лечения тромбовазимом.

Выявлено, что включение в комплексную терапию ОИМ тромбовазима приводит к снижению уровня FGF, остеопротегерина, VEGF-A благодаря эндотелиопротективному эффекту и воздействию на апоптоз.

Показатели сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза достоверно не изменились.

1. Баркаган З.С. Современная антитромботическая профилактика и терапия // Фармакотерапия сердечно-сосудистой системы: лекции для практикующих врачей. М.: 2002. С. 142—152.

2. Баркаган З.С., Момот А.П. Основные методы лабораторной диагностики системы гемостаза: методические рекомендации. Барнаул, 1998. 127 с.

3. Верещагин Е.И., Любарский М.С., Марков В.А. Тромбовазим в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты доклинических и клинических исследований. Новосибирск: СЦФБ, 2008. 112 с.

4. Вышлов Е.В. Новый способ лечения больных с фибрилляцией или трепетанием предсердий и наличием тромбов в полости предсердий перед восстановлением синусового ритма // Сиб. мед. журн. 2009. Т. 24, № 1, вып. 1. С. 43.

5. Гомазков О.А. Пептиды в кардиологии. М.: «Материк альфа», 2000.

6. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция / под ред. Н.Н. Петрищева. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2003. 184 с.

7. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса, методы исследования и клиническое значение // Кардиология. 1998. № 9. С. 68—80.

8. Корейба К.А., Демьянов С.Л., Корейба Е.А. Опыт клинического применения препаратов на основе субтилизинов в гнойно-септической хирургии // Материалы I межрегион. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы». Казань, 2009. 76 с.

9. Кошевой А.П., Гибадулина И.О., Колесова Л.Ю. Применение препарата «Тромбовазим» у больных с посттромботической болезнью // Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. «Посттромботическая болезнь». 35 с.

10. Малая Л.Т., Корж А.Н., Балковая Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. Харьков: Торсинг, 2000.

11. Малышев И.Ю., Монастырская Е.А. Апоптоз и его особенности в эндотелиальных и гладкомышечных клетках сосудов // Дисфункция эндотелия: эксперименты и клинические наблюдения / под ред. А.П. Солодкова, В.И. Шебеко, Ю.Я. Родионова. Витебск: ВГМУ, 2000. С. 4—11.

12. Омельяненко М.Г. Эндотелиальная дисфункция и ишемическая болезнь сердца у женщин молодого и среднего возраста. М., 2008. 111 с.

13. Сторожаков Г.И., Горбаченков А.А. Руководство по кардиологии: учебное пособие: в 3 т. / под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. Т. 1. 672 с.

14. Bombeli T., Karsan A., Tait J.F., Harlan J.M. Apoptotic vascular endothelium cells become pro-coagulant // Blood. 1997. V. 89. P. 2429—2442.

15. Cumming A., Grundy P., Keeney S. et al. An investigation of the von Willebrand factor genotype in UK patients diagnosed to have type I von Willebrand disease // J. Thrombosis and Haemostasis. 2006. V. 96. P. 630—641.

16. Davies M.J. The pathology of coronary atherosclerosis / eds. R.C. Schlant, R.W. Alexander. Hurst's the heart; arteries and vies // 8th ed. McGraw-Hill, 1994. P. 1009—1020.

17. Holvoet P. Endothelial dysfunction, oxidation of low-density lipoprotein, and cardiovascular disease // Ther. Ather. 1999. V. 3. P. 287—293.

18. Rodeghiero F. von Willebrand disease: still an intriguing disorder in the era of molecular medicine // Haemophilia. 2002. V. 8. P. 292—300.