Особенности мозгового кровотока в раннем и промежуточном периодах травмы позвоночника на шейном уровне

Изучалось влияние травмы шейного отдела позвоночника на церебральную гемодинамику в раннем и промежуточном периодах. Проведено обследование 48 пациентов с травмой позвоночника на шейном уровне. Пациенты были распределены на группы с учетом анатомических особенностей строения шейного отдела позвоночника, определяющих особенности травмы и влияние ее на спинной мозг. Помимо неврологического обследования применяли методы ультразвуковой доплерографии экстракраниальных и транскраниальной доплерогафии интракраниальных сосудов головного мозга. Наиболее существенные изменения кровотока регистрировались в вертебробазилярном бассейне в группе с осложненной нижнешейной травмой позвоночника (дефицит кровотока на 30—32% от контрольной группы, р < 0,05). У пациентов с неосложненной нижнешейной травмой достоверно изменялся только интракраниальный кровоток по позвоночным артериям (в среднем снижение на 22—26%; р < 0,05). Для пациентов с краниовертебральной травмой характерных изменений гемодинамики не выявлено. Изменения церебральной гемодинамики в раннем и промежуточном периоде травмы наиболее характерны для больных, имеющих более тяжелую травму позвоночника — осложненную травму нижнешейного отдела позвоночника.

1. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение (современные методы исследования в клинической неврологии). М.: Интер-Весы, 1993. С. 208.

2. Ветрилэ С.Т., Юндин С.В., Крупаткин А.И. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. № 1. С. 14—19.

3. Гринь А.А., Горохова Е.Н. // Нейрохирургия. 2002. № 3. С. 65—71.

4. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Атлас. Казань, 1997. С. 204—205.

5. Медведева Л.А., Дутикова Е.Ф., Щербакова Н.Е. // Журн. неврологии и психиатрии. 2007. № 11. С. 36—40.

6. Никитин Ю.М. Клиническая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей. М.: Медицина, 1987. Т. 2. С. 133—198.

7. Покровский А.В. Клиническая ангиология. М.: Медицина, 2004. Т. 1. С. 808.

8. Пурыня Б.А., Касьянов В.А. Биомеханика крупных кровеносных сосудов человека. Рига, 1980. С. 260.

9. Рамих Э.А. Краткий очерк анатомо-функциональных особенностей позвоночника // Хирургия позвоночника. 2007. № 2. С. 87.

10. Салазкина В.М., Брагина Л.К., Калиновская Л.А. Дисциркуляция в вертебробазилярном бассейне при патологии шейного отдела позвоночника. М., 1979.

11. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М., 1976. С. 284.

12. Шмидт И.Р. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии. Новосибирск, 2001. С. 299.

13. Allen B.L. Jr, Ferguson R.L., Lehman R.T., Brien O.R.P. A mechanistic classification of closed, indirect fractures and dislocations of the lower cervical spine // Spine. 1982. № 7. Р. 1—27.

14. Galasko C.S.B., Murray P.M., Pitcher M. et all. Neck sprains after road traffic accidents; a modern epidemic // Injury. 1993. № 24. P. 155—157.

15. Harris J.H. Jr., Eideken-Monroe B., Kopanikly D.R. A practical classification of acute cervical injuries // Jrthop. lin. North. Am. 1986. № 17. Р. 15—30.

16. Senegas J., Vital J.M., Barat M. et al. Traumatismes du rachis cervical. Encycl. Med. Chir. (Paris, France). Apparreil Locomoteur. 1987. 15825; A10: 9. 21.