Роль бронхофонографии в ранней диагностике бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста

Оценена диагностическая значимость бронхофонографии (БФГ) для раннего выявления бронхиальной астмы (БА) у детей в возрасте от 2 до 7 лет. С помощью БФГ обследовано 210 детей, в том числе 110 - с частыми острыми респираторными инфекциями (ОРИ), 35 - с БА легкой степени в периоде ремиссии и 65 - практически здоровых. У пациентов с БА по сравнению с группой практически здоровых детей выявлено повышение показателей акустической работы дыхания в высокочастотном диапазоне (так называемой зоне обструктивных изменений), обратимое после проведения фармакологического теста с бронхолитиком. Аналогичные изменения БФГ были зарегистрированы у 20% пациентов с частыми ОРИ, причем у всех этих детей спустя 2 года имели место типичные клинические проявления БА. Показатели диагностической чувствительности и специфичности БФГ составили соответственно 95,2 и 95,0%, что с учетом относительной простоты выполнения и неинвазивности позволяет рекомендовать широкое применение данного метода в качестве скринингового для ранней диагностики БА у детей раннего и дошкольного возраста в амбулаторных условиях.

1. А. с. 904661 СССР, МКИ3 А 61 В5/08. Способ регистрации высокочастотных дыхательных шумов/Малышев В.С., Ардашникова С.Н., Каганов С.Ю. и др. 1981. 8 с

2. Бронхиальная астма у детей/Под ред. С.Ю. Каганова. М.: Медицина, 1999. 367 с

3. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: Национальная программа. 2-е изд. М.: Русский врач, 2006. 100 с

4. Геппе Н.А., Малышев В.С., Лисицын М.Н. и др. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей//Пульмонология. 2002. № 5. С. 33-39

5. Дементьева Г.М., Малышев В.С. Акустические характеристики дыхательных шумов у здоровых доношенных детей в течение раннего неонатального периода//Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. № 4. С. 22-27

6. Егорова В.Б., Ханды М.В., Геппе Н.А. Функциональная диагностика заболеваний органов дыхания у новорожденных//Материалы XI конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М., 2007. С. 224

7. Каганов С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста//Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. № 3. С. 9-16

8. Куличенко Т.В., Климанская Е.В., Лукина О.Ф., Баяндина Г.Н. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста//Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. № 6. С. 25-29

9. Лукина О.Ф. Современные методы исследования функции внешнего дыхания в педиатрии//Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2005. Вып. 5. С. 35-40

10. Макарова С.А. Клинико-функциональные особенности бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста и способы его коррекции: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Иваново, 2004. 19 с

11. Малышев В.С. Компьютерная система для диагностики заболеваний органов дыхания // Тез. докл науч практ конф «Промышленная экология СПб С -97», 1997 399—402.

12. Малышев В.С. Применение паттерна дыхания для диагностики бронхолегочных заболеваний // Тез. докл науч техн конф Инженерная экология «XXI век М С », 2000. 113—115.

13. Малышев В.С., Дементьева Г.М., Рюмина И.И. и др. Компьютерный диагностический комплекс «Pattern» // « Тез докл межд науч техн конф Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии Владимир С ». , 1996. . 36—37.

14. Малышев В.С., Медведев В.Т., Бакушкина Т.А. и др. «Диагностическая модель Pattern» в системе единого экологического мониторинга Вестник // МЭИ № . 1996. 5. С 21—24.

15. Мельникова И.М., Павликов А.А., Доровская Н.Л. Бронхофонографическая оценка дыхательных шумов у практически здоровых детей дошкольного возраста Вопр практ педиатрии Т // 2006. 1. № 5. С 30—32.

16. Мизерницкий Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при острых респираторных инфекциях у детей . Конспект врача Вып 24 (1348) // Мед газета № 33 (6867) от 7 2008 мая г С. 8—9.

17. Мизерницкий Ю.Л., Царегородцев А.Д. Что скрывается за диагнозом рецидивирующий бронхит у « » детей? // Рос вестн перинатол и педиатрии 2003. № 6 С 31—33.

18. Пат. РФ № 5062396. Способ регистрации дыхательных шумов обусловленных бронхолегочной патологией у детей Малышев В С Манюков Н Ф : / Медведев В Т Ардашникова С Н Каганов С Ю // Бюл изобр 1995. № 18.

19. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных Применение пакета прикладных программ . Statistica. МедиаСфера . М: 2002. 312 с.

20. Соколова Л.В. Ошибки в диагностике бронхиальной астмы у детей // Мед вестн 2001. № 2. С 165.

21. Сюракшина М.В. Функциональная характеристика течения бронхиальной астмы у детей первых лет жизни Автореф дис канд мед наук М : 2008. 25 с.

22. Beck R., Elias N., Shoval S. et al. Computerized acoustic assessment of treatment efficacy of nebulized epinephrine and albuterol in RSV bronchiolitis // BMC Pediatr. 2007. Jun. V. 2. № 7. P. 22.

23. Bentur L., Beck R., Berkowitz D. et al. Adenosine Bronchial Provocation With computerized Wheeze Detection in Young Infants With Prolonged Cough: Correlation With Long-term follow-up // Chest. 2004. V. 126. P. 1060—1065.

24. Boule M. Explorations fonctionelles respiratoires pediatriques: techniques et resultats selon l'age // Archives de pediatrie. 2003. № 10. Р. 932 —937.

25. Cohn L., Elias J.A., Chupp G.L. Asthma: mechanisms of disease persistence and progression // Annu. Rev. Immunol. 2004. № 22. Р. 789—815.

26. GINA (Global Initiative for Asthma), 2006: Global Strategy for Asthma Management and Prevention //www.ginasthma.org

27. Gross V., Reinke C., Hadjileontiadis L.J. et al. Validated Lung Sound Database // 13th ERS Annual Congress Abstracts-on-Disk 2003. № 22 (suppl. 45). P. 2841.

28. Hesselmar B., Aberg B., Eriksson B. et al. Asthma in children: prevalence, treatment, and sensitization // Pediatr. Allergy Immunol. 2000. № 11. Р. 74—79.

29. Holt E.W., Tan J., Hosgood H.D. The impact of spirometry on pediatric asthma diagnosis and treatment // J. Asthma. 2006. V. 43. № 7. Р. 489—493.

30. Levy M.L., Fletcher M., Price D.B. et al. Diagnosis of respiratory diseases in primary care: Guidelines International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) // Prim. Care Respir. J. 2006. V. 15. № 1. Р. 20—34.

31. Murphy R.L. In defense of the stethoscope // Respir. Care. 2008. Mar. № 53 (3). Р. 355—369.

32. Smith J.A., Earis A., Hiew Y. et al. Acoustic Properties of Spontaneous Coughs in Common Respiratory Diseases. ATS 100th International Conference. Abstracts-on-Disk 2004; 88.

33. Stern D.A., Morgan W.J., Halonen M. et al. Wheezing and bronchial hyper-responsiveness in early childhood as predictors of newly diagnosed asthma in early adulthood: a longitudinal birth-cohort study // Lancet. 2008. V. 372. № 9643. Р 1014—1015.

34. Subburaj S., Hirtum A.V., Quanten S. et al. An Algorithm to Automatically Identify Cough Sounds From Clinical Recordings. 13th ERS Annual Congress. Abstracts-on-Disk 2003; 22(suppl. 45): 1125.

35. Taplidou S.A., Hadjileontiadis L.J., Gross V. et al. Automatic Wheezing-episode Detector Using Spectrogram Analysis of Breath Sounds. 13th ERS Annual Congress. Abstracts-on-Disk. 2003. 22 (suppl. 45). Р. 2839.

36. Vignola A. M., Mirabella F., Costanzo G. et al. Airway remodeling in asthma // Chest. 2003. V. 123. № 3. Р 417—422.

37. Wright A.L. Epidemiology of asthma and recurrent wheeze in childhood // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2002. V. 22. № 1. Р 33— 44.