МОЛЕКУЛЯРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE У ДЕТЕЙ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Представлены данные обследования 250 детей в возрасте младше 5 лет, большинство из которых находились в детских организованных коллективах, и 215 детей школьного возраста с целью выявления носительства Streptococcus pneumoniae и изучения молекулярно-эпидемиологических особенностей штаммов, циркулирующих на территории Красноярска и Красноярского края. Данное исследование на территории региона проводится впервые и является обоснованием для выбора оптимальной стратегии вакцинопрофилактики пневмококковых заболеваний.

Идентификация S. pneumoniae проводилась как традиционными методами, так и с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) по наличию гена cpsA, определение серотипов осуществлялось с использованием мультиплексной ПЦР согласно международным рекомендациям.

Распространенность бактерионосительства среди детей младше 5 лет составила 51,6%, среди школьников – 12,1%. В возрастной группе детей младше 5 лет преобладали серотипы23F,19Fи 6В, большинство штаммов (до 90%) принадлежали к серотипам, входящим в состав пневмококковых вакцин, разрешенных к применению в Российской Федерации, наибольшее соответствие отмечалось у 13-валентной конъюгированной вакцины. Среди детей школьного возраста ведущую роль играли 6В, 9VA, 15АF, до 60% из них относились к серотипам, входящим в состав пневмококковых вакцин.

Учитывая высокий уровень носительства пневмококков, детям в возрасте младше 5 лет, находящимся в детских организованных коллективах, а также неорганизованным детям из семей с двумя детьми и более необходимо проведение специфической профилактики пневмококковых инфекций  с применением 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины.

1. World Health Organization (2013) Progress in introduction of pneumococcal conjugate vaccine worldwide, 2000–2012 // Weekly Epidemiol. Rec. V. 88. P. 173–180. doi: 10.1371 /journal.pone.0081539.

2. O’Brien K.L., Wolfson L.J., Watt J.P. et al. Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates // Lancet. 2009. V. 374. P. 893–902. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61204-6.

3. Артюхов И.П., Галактионова М.Ю., Рахимова А.Л. Основные тенденции состояния здоровья подростков города Красноярска // Сиб. мед. обозрение. 2012. Т. 6. С. 47–52.

4. Статистические данные Министерства здравоохранения РФ. URL: http://www.rosminzdrav.ru/documents (дата об-ращения: 05.03.2014).

5. Бахарева Н.В., Протасова И.Н., Перьянова О.В. и др. Бактерионосительство Streptococcus pneumoniae среди детей города Красноярска // Эпидемиол. и вакцинопроф. 2012. Т. 4, № 65. С. 73–77.

6. Andrade A.L.S., Franco C.M., Lamaro-Cardoso J. et al. Non-typeable Streptococcus pneumoniae carriage isolates genetically similar to invasive and carriage isolates expressing capsular type 14 in Brazilian infants // J. of Infect. 2010. V. 61. P. 314–322. doi: 10.1016/j.jinf.2010.07.003.

7. Verstrheim D.F., Høiby E.A., Aaberge I.S., Caugant D.A. Phenotypic and genotypic characterization of Streptococcus pneumoniae strains colonizing children attending day-care centers in Norway // J. Clin. Microbiol. 2008. V. 46. P. 2508–2518. doi: 10.1128/CVI.00435-09.

8. Johnson H.L., Deloria-Knoll M., Levine O.S. et al. Systematic evaluation of serotypes causing invasive pneumococcal disease among children under five: the pneumococcal global serotype project // PLoS Medicine. 2010. V. 7, № 10. e1000348. doi: 10.1371/journal.pmed.1000348.

9. Reinert R.R. The antimicrobial resistance profile of Streptococcus pneumoniae // Clin. Microbiol. Infect. 2009. V. 15 (Suppl 3). P. 7–11.

10. Савинова Т.А., Филимонова О.Ю., Грудинина С.А., Сидоренко С.В. Генетическое разнообразие пенициллино-устойчивых Streptococcus pneumoniae // Журн. инфект. 2009. Т. 1, № 4. С. 66–71.

11. Reinert R.R., Filimonova O.Y., Al-Lahham A. et al. Mechanisms of macrolide resistance among Streptococcus pneumoniae isolates from Russia // Antimicrob. Agents Chemother. 2008. V. 52, № 6. Р. 2260–2262.

12. Кречикова О.И., Козлов Р.С., Богданович Т.М. и др. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Streptococcus pneumoniae (методические рекомендации) // Клин. микробиол. антимикроб. химио-тер. 2000. Т. 2, № 1. С. 88–98.

13. CDC Streptococcus Laboratory. URL: http://www.cdc.gov/nci-dod/biotech/strep/protocols.htm (дата обращения: 10.03.2014).

14. Савинова Т.А. Генетическое разнообразие и молекулярные основы резистентности Streptococcus pneumoniae к β-лактамным антибиотикам: автореф. дис. … кандидат биологических наук. М., 2011.

15. Шварц Выборочный метод. Руководство по применению статистических методов оценивания / пер. с нем. Я.Ш. Паппэ; под ред. И.Г. Венецкого и В.М. Ивановой. М.: Статистика, 1978. 213 с.

16. Козлов Р.С., Чагарян А.Н., Козлова Л.В., Муравьев А.А. Се-рологическая характеристика и чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных у детей в возрасте до 5 лет в отдельных регионах Российской Федерации // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2011. Т. 13, № 2. С. 177–187.

17. Рудакова А.В., Баранов А.А., Лобзин Ю.В. и др. Фарма-коэкономические аспекты вакцинации детей 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной в Рос-сийской Федерации // Вопр. соврем. педиатрии. 2014. Т. 13, № 1. С. 35–41.