СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О БИЛАТЕРАЛЬНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Представлены современные литературные данные, касающиеся особенностей патогенеза, течения, клинико-морфологических и экспрессионных характеристик опухоли, параметров лимфогенного и гематогенного метастазирования при билатеральном раке молочной железы (РМЖ). Освещены результаты отечественных и зарубежных исследований последних лет на предмет определения факторов прогноза и рецидивирования при синхронном и метахронном двухстороннем РМЖ. Выявлено, что частота встречаемости двухстороннего опухолевого поражения молочных желез варьирует в широких пределах и составляет от 0,1 до 20%, при этом метахронные опухоли регистрируются достоверно чаще (69,6%), чем синхронные (22,7%). Вероятность возникновения метахронного РМЖ выше у женщин с отягощенным семейным анамнезом, а также при наличии у них мутации гена BRCA1. Установлено, что наиболее распространенным гистологическим типом опухоли молочной железы при двухстороннем поражении является инвазивная протоковая карцинома. Однако заболеваемость инвазивным и неинвазивным дольковым раком несколько выше среди синхронного двухстороннего рака в сравнении с односторонним поражением. Исследования показали, что при синхронном двухстороннем РМЖ опухоль, как правило, имеет более низкую степень дифференцировки и более высокий уровень экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона. Актуальность вопроса заключается в том, что выявление закономерностей при изучении особенностей лимфогенного и гематогенного метастазирования билатеральных опухолей молочных желез дает основу для предположений о различиях в прогрессии опухолевой болезни в данных группах и является поводом для дальнейших детальных исследований в этой области с целью определения и оценки прогноза, а также выбора тактики ведения таких больных.

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Бло¬хина РАМН. 2006. Т. 17, № 3. Прил. 1. С. 47, 82, 108, 113.

2. Стенина М.Б. Рак молочной железы: некоторые важные научные события и выводы последних лет // Практическая онкология. 2005. № 1. С. 26–32.

3. Carlson R.W., Allred D.C., Anderson B.O. et al. Breast cancer. Clinical practice guidelines in oncology // JNCCN. 2009. V. 7 (2). Р. 122–192.

4. Керимов Р.А. Двусторонний рак молочных желез: особенности течения и результаты терапии // Маммология. 2005. № 1. C. 36–41.

5. Biesheuvel S., Weigel S., Heindel W. Mammography Screening: Evidence, History and Current Practice in Ger-many and Other European Countries // Breast care (Basel, Switzerland). 2011. V. 6 (2). Р. 104–109.

6. Steven A. Narod Bilateral breast cancer // Nature Reviews Clinical Oncology. 2014. V. 11, pp. 157–166.

7. Чиссов В.И., Старинский В.В., Данилова Т.В. К проблеме профилактики онкологических заболеваний у женщин трудоспособного возраста // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. «Онкологическая служба в условиях реформирования здравоохранения Российской Федерации». Казань, 2005. С. 256–261.

8. Чиссов В.И., Старинский В.В., ПетроваВ. и др. Анализ состояния онкологической помощи населению Рос-сии в 2004 году // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. «Онкологическая служба в условиях реформирования здравоохранения Российской Федерации». Казань, 2005. С. 266–271.

9. Deo V.S., Shridhar D., Shukla N.K. et al. Clinical profile and management of bilateral breast cancer // Breast Cancer Research. 2005. V. 7. Suppl. 1, pp. 6–10.

10. Филюшкин И.Ю., Иванов В.М., Буйденок Ю.М. Синхронный рак молочных желез: клиника, диагностика, лечение, прогноз // Опухоли женской репродуктивной системы. 2007. № 4. С. 14–16.

11. Селезнева Т.Д. Ошибки в диагностике первично-множественных синхронных злокачественных новообразований молочной железы // Ранняя диагностика и причины запущенности опухолей основных локализаций. Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та. 2008. С. 84–93.

12. Бит-Сава Е.М., Белогурова М.Б. Наследственный рак молочной железы // Сиб. онкол. журн. 2013. № 1. С. 75–81.

13. Eliassen A.H., Hankinson S.E., Rosner B. et al. Physical activity and risk of breast cancer among postmenopausal women // Arch. Intern. Med. 2010. Vl. 170 (19). Р. 1758–1764.

14. Любченко Л.Н., Гаръкавцева Р.Ф., Портной С.М. и др. Предрасположенность к раку молочной железы: этиология и клинические особенности // Мед. генет. 2007. № 6. C. 3–8.

15. Carmichael A., Bendall S., Lockerbie L. et al. The long-term outcome of synchronous bilateral breast cancer is worse than metachronous or unilateral tumours // EJSO. 2009. V. 28, pp. 388–391.

16. Vichapat V., Gillett C., Fentiman I.S. et al. Risk factors for metachronous contralateral breast cancer suggest two aetiological pathways // Eur. J. Cancer. 2011. V. 47. Р. 1919–1927.

17. Murphy J.A., Milner T.D., O'Donoghue J.M. Contralateral risk-reducing mastectomy in sporadic breast cancer // Lan-cet Oncol. 2013. V. 14, pp. 262–269.

18. Takahashi H., Watanabe K., Takahashi M. et al. The im-pact of bilateral breast cancer on the prognosis of breast cancer: a comparative study with unilateral breast cancer // Breast Cancer. 2005. V. 12. Р. 196–202.

19. Boyd N.F., Martin L.J., Yaffe M.J., Minkin S. Mammographic density and breast cancer risk: current understand¬ding and future prospects // Breast Cancer Res. 2011. V. 13, pp. 223.

20. Anderson D.E. Genetic study of breast cancer: identification of high risk group // Cancer. 1974. V. 34. Р. 1090–1097.

21. Ермилова В.Д. Роль современной патоморфологии в характеристике рака молочной железы // Практическая онкология. 2002. Т. 3, № 1. С. 15–20.

22. Fasching P.A., Heusinger K., Loehberg C. et al. Assessment of breast cancer tumor size depends on method, histopathology and tumor size itself // The Breast. 2005. V. 14 (1), pp. 19.

23. Перельмутер В.М., Завьялова М.В., Вторушин С.В., Слонимская Е.М., Савенкова О.В. Взаимосвязь морфологической гетерогенности инфильтрирующего протокового рака молочной железы с различными формами опухолевой прогрессии // Сиб. онкол. журн. 2007. № 3 (23). С. 58–63.

24. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Воскресенский Д.А. и др. Патоморфология предрака, неинвазивных и инвазивных форм рака молочной железы // Материалы четвертой междунар. ежегод. конф. «Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы». СПб. 2007. С. 102–110.

25. Saltzman B.S., Malone K.E., McDougall J.A., Daling J.R., Li C.I. Estrogen receptor, progesterone receptor, and HER2-neu expression in first primary breast cancers and risk of second primary contralateral breast cancer // Breast Cancer Res. Treat. 2012. V. 135, pp. 849–855.

26. Kurian A.W. et al. Second primary breast cancer occur-rence according to hormone receptor status // J. Natl. Can-cer Inst. 2009. V. 101, pp. 1058–1065.

27. Bessonova L., Taylor T.H., Mehta R.S., Zell J.A., Anton-Culver H. Risk of a second breast cancer associated with hormone-receptor and HER2/neu status of the first breast cancer // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2011. V. 20, pp. 389–396.

28. Kollias J., Pinder S.E., Denley H.E. et al. Phenotypic simi-larities in bilateral breast cancer // Breast Cancer Res. Treat. 2004. V. 85. Р. 255–261.

29. Sotiriou C., Pusztai L. Gene-expression signatures in breast cancer // N. Engl. J. Med. 2009. V. 360 (8). Р. 790–800.

30. Swain S.M., Wilson J.W., Mamounas E.P. et al. Estrogen receptor status of primary breast cancer is predictive of estrogen receptor status of contralateral breast cancer // J. Natl. Cancer Inst. 2004. V. 96. Р. 516–523.

31. Metcalfe K. et al. Predictors of contralateral breast cancer risk in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers // Br. J. Can-cer. 2011. V. 104, pp. 1384–1392.

32. Голубев О.А., Абросимов С.Ю., Шистерова О.А. Морфометрические и иммуногистохимические маркеры прогрессии рака молочной железы // Архив патологии. 2001. № 4. С. 57–60.

33. Delpech Y., Wu Y., Hess K.R., Hsu L., Ayers M. et al. Ki67 expression in the primary tumor predicts for clinical bene-fit and time to progression on first-line endocrine the¬rapy in estrogen receptor-positive metastatic breast cancer // Breast Cancer Res. Treat. 2012. V. 135 (2). Р. 619–627.

34. Lacroix M., Toillon R.A., Leclercq G. p53 and breast can-cer, an update // Endocrine-related Cancer. 2006. V. 13 (2). Р. 293–325.

35. Поддубная И.В., Карселадзе Д.А. «Тройной негатив-ный» рак молочной железы // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009. Т. 20, № 3. С. 12–19.

36. Anders C.K., Carey L.A. Biology, metastatic patterns, and treatment of patients with triple-negative breast cancer // Clin. Breast. Cancer. 2009. Suppl. 2, pp. 73–81.

37. Dragun A.E., Pan J. et al. Locoregional recurrence in pa-tients with triple-negative breast cancer: preliminary results of a single institution study // Am. J. Clin. Oncol. 2011. V. 34 (3), pp. 231–237.

38. Weigelt B., Peterse J.L., Van't Veer L.J. Breast cancer metastasis: marcers and models // Nature Publishing Group. 2005. V. 5, pp. 591–602.

39. Huston T.L., Pressman P.I., Moore A. et al. The presenta-tion of contralateral axillary lymph node metastases from breast carcinoma: a clinical management dilemma // Breast Journal. 2007. V. 2. Р. 158–164.

40. Вторушин С.В., Завьялова М.В. Зависимость лимфогенного метастазирования инфильтрирующего протокового рака молочной железы от гистологического строения опухоли у больных, не получавших предоперационной терапии // Cб. «Науки о человеке»: материалы VIII конгр. молодых ученых и специалистов / под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Ка-пилевича. Томск: СибГМУ, 2007. 273 с.

41. Завьялова М.В. Взаимосвязь морфологического фенотипа опухоли, лимфогенного и гематогенного метастазирования при инфильтрирующем протоковом раке молочной железы: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2009. 41 с.

42. Bonin S., Brunetti D., Benedetti E. Molecular characteriza-tion of breast cancer patients at high and low recurrence risk // Vichows Arch. 2008. V. 52 (3). Р. 241–250.

43. Schmid S.M., Pfefferkorn C., Myrick M.E. et al. Prognosis of early-stage synchronous bilateral invasive breast cancer // EJSO. 2011. V. 37, iss. 7, pp. 623–628.

44. Beckmann K.R., Buckingham J., Craft P. et al. Clinical characteristics and outcomes of bilateral breast cancer in an Australian cohort // The Breast. 2011. V. 20, iss. 2, pp. 158–164.

45. Hartman M. et al. Incidence and prognosis of synchronous and metachronous bilateral breast cancer // J. Clin. Oncol. 2007. V. 25, pp. 4210–4216.

46. Fodor J. Breast-conservation treatment for early invasive breast cancer: prognostic factors for survival after salvage treatment of local recurrence // Magy Oncol. 2007. V. 51 (2), pp. 127–131.

47. Nguyen P.L., Taghian A.G., Katz M.S. et al. Breast cancer subtype approximated by estrogen receptor, progesterone receptor, and HER-2 is associated with local and distant recurrence after breast-conserving therapy // J. Clin. Oncol. 2008. V. 10, iss. 26 (14), pp. 2373–2378.

48. Garami Z., Szluha K., Fulop B. et al. Significance of the intraductal component in local recurrence after breast-conserving surgery // Magy Seb. 2008. V. 61 (1). Р. 12–17.

49. Bhandari T., Dizon D.S., Taneja C. et al. Clinical characteristics of women presenting with skin-only recur-rence of breast cancer // Am. J. Surg. 2007. V. 194 (4), pp. 494–496.

50. Boehm D.U., Lebrecht A., Maltaris T. et al. Influence of resection volume on locoregional recurrence of breast cancer after breast-conserving surgery // Anticancer Res. 2008. V. 28 (2B). Р. 1207–1211.

51. Phillips K.A. et al. Tamoxifen and risk of contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers // J. Clin. Oncol. 2013. V. 31, pp. 3091–3099.

52. Казатова Ю.Д. Диагностика и лечение рецидивов рака молочной железы: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Бишкек, 2005. 64 с.

53. Jaffre F., Lavoue V., Mesbah H. et al. Prognosis for isolated skin recurrence after breast cancer treated by mastectomy // Anticancer Res. 2009. V. 29 (5), pp. 1697–1701.

54. Вторушин С.В., Перельмутер В.М., Завьялова М.В., Слонимская Е.М. Синхронное и метахронное развитие локальных рецидивов и отдаленных метастазов у боль-ных раком молочной железы // Сиб. онкол. журн. 2011. № 2 (44). С. 27–32.

55. Bebson J.R., della Rovere G.Q. Ipsilateral breast cancer re-currence // Breast. 2008. V. 17 (1). Р. 12–18.

56. Li C.I., Daling J.R., Porter P.L., Tang M.T., Malone K.E. Adjuvant hormonal therapy for breast cancer and risk of hormone receptor-specific subtypes of contralateral breast cancer // Cancer Res. 2009. V. 69. Р. 6865–6870.