Результаты исследования когнитивных вызванных потенциалов у лиц, подвергшихся радиационному воздействию

Введение. В отдаленном периоде после радиационного воздействия у лиц, подвергшихся облучению, отмечается рост цереброваскулярной патологии. В клинике цереброваскулярных заболеваний все большее значение приобретают когнитивные нарушения, существенно ухудшающие социальный и медицинский прогноз для больного.

Цель работы – исследование когнитивных вызванных потенциалов у лиц с хронической ишемией головного мозга (ГМ), подвергшихся радиационному воздействию.

Материалы и методы. Обследованы две группы пациентов: основная – 69 человек, подвергшиеся радиационному воздействию в результате деятельности ПО «Маяк», группа сравнения – 110 человек, имеющие дозы облучения не выше фоновых значений, проживающие в населенных пунктах, расположенных в бассейне р. Теча, имеющие диагноз «хроническая ишемия головного мозга». Использованы методы: клинический, метод оценки когнитивных вызванных потенциалов (ВП), статистической обработки материалов.

Результаты. По результатам клинического осмотра в группе облученных с хронической ишемией ГМ статистически значимо больше лиц с органическим когнитивным расстройством (р < 0,001) и синдромом когнитивного снижения (р = 0,003). Была установлена статистическая значимость различий между группами по латентности (ЛП) N1 (р = 0,030), ЛП Р300 (p < 0,001), межпиковому ЛП N2–P3 (р = 0,003), межпиковому ЛП N2–N3 (р = 0,011).

Заключение. Когнитивные нарушения, по результатам клинического осмотра и исследования когнитивных ВП, более выражены в группе облученных лиц с хронической ишемией ГМ, что проявляется увеличением в этой группе пациентов с синдромом когнитивного снижения и органическим когнитивным расстройством; изменением латентного периода ряда компонент, отражающих как процесс восприятия, так и характеризующих непосредственно процессы опознания и принятия решения.

1. Аклеев А.В., Киселева М.Ф. Экологические и медицинские последствия радиационной аварии 1957 года на ПО «Маяк». М., 2001: 294.

2. Аклеев А.В., Шалагинов С.А. Сравнительный анализ результатов экспертизы состояния здоровья облученных граждан в Челябинском МЭС за период с 1990 по 2015 г. Радиационная гигиена. 2018; 11 (1): 6–17. DOI: 10.21514/1998-

3. Х-2018-11-1-6-17.

4. Мешков Н.А., Куликова Т.А., Вальцева Е.А. Клинико-эпидемиологическая оценка влияния факторов риска на развитие болезней системы кровообращения у ликвидаторов последствий Чернобыльской катастрофы. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2016; 25 (1): 94–107.

5. Азизова Т.В., Банникова М.В., Мосеева М.В., Григорьева Е.С., Крупенина Л.Н. Смертность от цереброваскулярных заболеваний в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению. Неврологический журнал. 2016; 21 (4): 226–231.

6. Мосеева М.Б., Азизова Т.В., Григорьева Е.С. Показатели заболеваемости и смертности от цереброваскулярных заболеваний в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018; 63 (3): 5–11. DOI: 10.12737/article_5b167cf9700c61.74690336.

7. Krestinina L.Y., Epifanova S., Silkin S., Mikryukova L., Degteva M., Shagina N., Akleyev A. Chronic low-dose exposure in the Techa River Cohort: risk of mortality from circulatory diseases. Radiat. Environ. Biophys. 2013; 52 (1): 47–57. DOI: 10.1007/s00411-012-0438-5.

8. Гусев Е.И., Чуканова А.С. Современные патогенетические аспекты формирования хронической ишемии мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115 (3): 4–8. DOI: 10.17116/jnevro2015115314-8.

9. Dichgans M., Leys D. Vascular cognitive impairment. Circulation Research. 2017; 120 (3): 573–591. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308426.

10. Емелин А.Ю. Когнитивные нарушения при цереброваскулярной болезни – что между нормой и деменцией? Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 7 (1): 94–98. DOI: 10.14412/2074-2711-2015-1-94-98.

11. Буртовая Е.Ю., Кантина Т.Э., Белова М.В., Аклеев А.В. Когнитивные нарушения у лиц, подвергшихся облучению в период пренатального развития. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 4: 20–23. DOI: 10.17116/jnevro20151154120-23.

12. Танашян М.М., Коновалов Р.Н., Лагода О.В. Новые подходы к коррекции когнитивных нарушений при цереброваскулярных заболеваниях. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018; 12 (3): 30–39. DOI: 10.25692/ACEN.2018.3.

13. Гнездицкий В.В., Корепина О.С. Атлас по вызванным потенциалам мозга. Иваново: ПресСто, 2011: 525.

14. Гнездицкий В.В., Корепина О.С., Чацкая А.В. Когнитивные ВП (Р300): основы метода и клиническое применение. М.: Инфомед, 2017: 98.

15. Karis D., Fabiani M., Donchin E. “P300” and memory: Individual differences in the von Restorff effect. Cognitive Psychology. 1984; 16 (2): 177–216. DOI: 10.1016/0010-

16. (84)90007-0.

17. Жаворонкова Л.А., Белостоцкий А.П., Холодова Н.Б., Купцова С.В., Снегирева И.П., Куликов М.А., Окнина Л.Б. Нарушения высших психических функций и когнитивных слуховых вызванных потенциалов у ликвидаторов Чернобыльской аварии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 5: 62–69.

18. Zhavoronkova L.A., Belostotskii A.P., Kholodova N.B., Kuptsova S.V., Snegireva I.P., Kulikov M.A., Oknina L.B. Impairments to higher mental functions and cognitive

19. auditory evoked potentials in chernobyl clean-up workers. Neurosci. Behavior. Phys. 2013; 43 (7): 887–895. DOI: 10.1007/s11055-013-9824-y.