Синдром такоцубо после протезирования митрального клапана (клинический случай)

В статье представлен случай синдрома такоцубо, резвившегося у 71-летней пациентки после протезирования митрального клапана сердца, выполненного в связи с его выраженной (3-я степень) недостаточностью неревматического генеза. Данная нозология является редко встречающейся. В литературе имеются единичные разрозненные сообщения о синдроме такоцубо после кардиохирургических вмешательств и электроимпульсной терапии. Вопросы этиологии и патогенеза остаются дискутабельными. Особенностью данного случая является развитие обратимой дисфункции левого желудочка в раннем послеоперационном периоде после протезирования митрального клапана – снижение фракции выброса левого желудочка до 25% с гиперкинезией его базальных отделов с ее последующим восстановлением до 56% через 3 нед после дебюта заболевания. Также имели место электрокардиографические изменения, имитирующие острый циркулярный инфаркт миокарда, при отсутствии гемодинамически значимых поражений коронарных артерий. У пациентки были выявлены факторы риска развития данного синдрома (возраст, женский пол, стрессовая ситуация, хирургическое вмешательство, дефибрилляция, применение добутамина и фторхинолонов). На основании перечисленного было заподозрено наличие синдрома такоцубо. Данный случай демонстрирует возможность развития синдрома такоцубо после кардиохирургических вмешательств и дефибрилляции.

1. Lyon A.R., Bossone E., Schneider B. et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a position statement from the taskforce on takotsubo syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur. J. Heart Fail. 2016; 18 (1): 8–27. DOI: 10.1002/ejhf.424.

2. Горшенина Е.И., Куркина Н.В., Мишарова А.П., Нотина Н.И. Кардиомиопатия такоцубо. Вестник Ивановской медицинской академии. 2017; 22 (3): 52–57.

3. Скакун П.В., Губичева А.В. Особенности этиопатогенеза кардиомиопатии takotsubo. Apriori. Cерия: естественные и технические науки. 2018; 2: 17.

4. Gariboldi V., Jop B., Grisoli D., Jaussaud N., Kerbaul F., Collart F. Takotsubo syndrome after mitral valve replacement for acute endocarditis. Ann. Thorac. Surg. 2011; 91 (3): e31–32. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.10.085.

5. Kogan A., Ghosh P., Schwammenthal E., Raanani E. Takotsubo syndrome after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 2008; 85 (4): 1439–1941. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.10.003.

6. Blázquez J.A., González J.M., Dalmau M.J., López J. Takotsubo cardiomyopathy after elective mitral valve replacement. Interact Cardiovasc. Thorac. Surg. 2010; 11 (1): 117–119. DOI: 10.1510/icvts.2010.234013.

7. Vizzardi E., Rovetta R., Bonadei I., Quinzani F., D’Aloia A., Salghetti F., Curnis A., Dei Cas L. A case of Takotsubo cardiomyopathy after electrical cardioversion. Minerva Med. 2013; 104 (1): 115–117.

8. McCutcheon K., Butler I., Vachiat A., Manga P. Takotsubo syndrome in an elderly woman due to electrical cardioversion. Int. J. Cardiol. 2016; 224: 69–71. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.08.265.

9. Абдрахманова А.И., Цибулькин Н.А., Амиров Н.Б., Галимзянова Л.А., Сайфуллина Г.Б., Ослопова Ю.В. Синдром такоцубо в клинике внутренних болезней. Вестник современной клинической медицины. 2017; 10 (6): 49–60. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(6).49-60

10. Малев Э.Г., Земцовский Э.В., Омельченко М.Ю., Васина Л.В. Роль трансформирующего β-фактора роста в патогенезе пролапса митрального клапана. Кардиология. 2012; 52 (12): 34–39.