ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-2-54-60
Аннотация
Цель исследования – выявить факторы, ассоциированные с развитием вторичного гиперпаратиреоза у больных сахарным диабетом 1-го типа (СД-1) с диабетической нефропатией.
Материал и методы. В эндокринологическом отделении Областной клинической больницы г. Иркутска обследован 101 мужчина, больной СД-1 с диабетической нефропатией, проходивший стационарное лечение. Для изучения фосфорно-кальциевого обмена у больных СД-1 исследовались следующие показатели в плазме крови: уровни интактного паратиреоидного гормона, общего кальция, ионизированного кальция, сывороточного фосфора.
Результаты. Проведенное исследование показало, что у больных СД-1 с диабетической нефропатией факторами, ассоциированными с развитием вторичного гиперпаратиреоза, являются возраст старше 30 лет, длительность сахарного диабета более 15 лет, снижение скорости клубочковой фильтрации менее 70 мл/мин на 1,73 м2 и развитие анемии. Фактором, ассоциированным со снижением развития вторичного гиперпаратиреоза, является уровень гликированного гемоглобина более 8%.
Заключение. Таким образом, больные СД-1 с диабетической нефропатией представляют группу повышенного риска развития нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Анализ факторов, ассоциированных с возникновением вторичного гиперпаратиреоза при диабетической нефропатии, позволил выделить группу высокого риска развития данной патологии.
Об авторе
Е. А. Хантакова
Иркутский государственный медицинский университет
Россия
Хантакова Екатерина Александровна
Россия
Хантакова Екатерина Александровна
Список литературы
1. Бондарь И.А., Климонтов В.В., Рогова И.П., Надеев А.П. Почки при сахарном диабете: патоморфология, патогенез, ранняя диагностика, лечение. Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2008. 272 с.
2. Ильин А.П., Богоявленский В.Ф., Смурякова Е.Е. Особенности течения хронической почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, находившихся на гемодиализе // Проблемы эндокринологии. 2004. Т. 50, № 1. С. 13–18.
3. Шестакова М.В., Дедов И.И. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. М.: Мед. информ. агентство, 2009. 482 с.
4. Coresh J., Selvin E., Stevens L.A. et al. Prevalence of chronic kidney disease in the United States // JAMA. 2007. V. 298. P. 2038–2047.
5. Amann K., Tornig J., Flechtenmacher C. et al. Blood-pressure-independent wall thickening of intramyocardial arterioles in experimental uraemia: evidence for a permissive action of PTH //Nephrol. Dial. Transplant. 1995. V. 10. P. 2043–2048.
6. Ganesh S.K., Stack A.G., Levin N.W. et al. Association of elevated serum PO(4), Ca×PO(4) product, and parathyroid hormone with cardiac mortality risk in chronic hemodialysis patients // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. V. 12. P. 2131–2138.
7. Wahl P., Xie H., Scialla J. et al. Earlier Onset and Greater Severity of Disordered Mineral Metabolism in Diabetic Patients With Chronic Kidney Disease // Diabetes Care. 2012. May. V. 35, № 5. P. 994–1001.
8. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation Classification Stratification // Am. J. Kidney Dis. 2002. V. 39 (Suppl.). P. 1–266.
9. Levin A., Bakris G.L., Molitch M. et al. Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease // Kidney Int. 2007. V. 71, № 1. P. 31–38.
10. Смирнов А.В., Волков М.М., Галкина О.В., Жлоба А.А., Эмануэль В.Л. Взаимосвязь уровней витамина D, паратгормона, кальция, фосфатов крови у пациентов с хронической болезнью почек, не получающих терапию, замещающую функцию почек // Терапевтический архив. 2009. № 8. С. 49–52.
11. Block G.A., Klassen P.S., Lazarus J.M. et al. Mineral metabolism, mortality, and morbidity in maintenance hemodialysis // J. Am. Soc. Nephrol. 2004. V. 15. P. 2208–2218.
12. Martinez I., Saracho R., Moina I. et al. Is there a lesser hyperparathyroidism in diabetic patients with chronic renal failure? // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. V. 13. (Suppl. 3). P. 9–11.
13. Murakami R., Murakami S., Tsushima R. et al. Glycaemic control and serum intact parathyroid hormone levels in diabetic patients on haemodialysis therapy // Nephrol. Dial. Transplant. 2008. Jan. V. 23. P. 315–320.
14. Muntner P., Jones T.M., Hyre A.D. et al. Association of Serum Intact Parathyroid Hormone with Lower Estimated Glomerular Filtration Rate // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009. V. 4, № 1. P. 186–194.
15. Naves-Diaz M., Passlick-Deetjen J., Guinsburg A. et al. Calcium, phosphorus, PTH and death rates in a large sample of dialysis patients from Latin America. The CORES Study // Nephrol. Dial. Transplant. 2011. Jun. V. 26. P. 1938–1947.
16. De Boer I.H., Gorodetskaya I., Young B. et al. The severity of secondary hyperparathyroidism in chronic renal insufficiency is GFR-dependent, race-dependent, and associated with cardiovascular disease // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. Nov. V. 13, № 11. P. 2762–2769.
17. Grzegorzewska A.E., Mariak I. Parathyroid hormone contributes to variations in blood morphology in diabetic and non diabetic patients treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis // Adv. Perit. Dial. 2001. V. 17. Р. 5–9.
18. Кузина Н.Ю., Орлова Г.М. Некоторые эффекты вторичного гиперпаратиреоза у больных с хронической болезнью почек // Нефрология и диализ. 2008. Т. 10, № 2. С. 140–143.
19. Потехин Н., Новосельцев И., Новосельцева Н. Лечение нефрогенной анемии у больных с терминальной почечной недостаточностью // Врач. 2006. № 6. С. 71–72.
20. Fatayerji D., Mawer E.B., Eastell R. The Role of Insulin-Like Growth Factor I in Age-Related Changes in Calcium Homeostasis in Men // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. V. 85, № 12. Р. 4657–4662.
Рецензия
Для цитирования:
Хантакова Е.А. ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ. Бюллетень сибирской медицины. 2014;13(2):54-60. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-2-54-60
For citation:
Khantakova Ye.A. FACTORS ASSOCIATED WITH THE DEVELOPMENT OF SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS WITH DIABETIC NEPHROPATHY. Bulletin of Siberian Medicine. 2014;13(2):54-60. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-2-54-60
Просмотров:
692
Послать статью по эл. почте 