Структурная неоднородность левого желудочка и ремоделирование миокарда
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2006-1-38-45
Аннотация
С целью изучения взаимосвязи между структурной неоднородностью левого желудочка (ЛЖ) и ремоделированием миокарда была обследована группа лиц с ишемической болезнью сердца (ИБС) различной степени тяжести. На основе трехмерной реконструкции ЛЖ с использованием оригинальных методов обработки и анализа данных чреспищеводного ультразвукового обследования пациентов были вычислены стандартные параметры ремоделирования миокарда (средние значения толщины стенки и радиуса по короткой оси ЛЖ, соотношение длинной и короткой полуосей, объем камеры, масса миокарда и ее соотношение с толщиной стенки). Оценка неоднородности структуры в регионах ЛЖ была проведена с пространственным разрешением 4 × 4 мм с использованием параметров, характеризующих степень неодинаковости толщины и кривизны сердечной стенки, а также масштаб замещения сократительного материала соединительной тканью. Корреляционный анализ между показателями ремоделирования миокарда и структурной неоднородности ЛЖ выявил наличие тесной связи между исследуемыми явлениями в сердце. Оказалось, что чем выше степень ремоделирования миокарда, тем ниже неоднородность ЛЖ. Это означает, что процесс ремоделирования миокарда на фоне прогрессирующего течения ИБС развивается в направлении снижения масштаба структурной неоднородности ЛЖ. Сформулирована гипотеза, что в нормальном сердце неоднородность создает структурный базис для ремоделирования миокарда.
Об авторе
А. М. Найдич
Уральский государственный университет им. А.М. Горького;
НИИ трансплантологии и искусственных органов
Россия
Россия
Список литературы
1. Агеев Ф.Е., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения // Рус. мед. журн. 2000. № 15-16. С. 622-626.
2. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментоз-ной и немедикаментозной коррекции // Рус. мед. журн. 2000. № 17. С. 685-693.
3. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Современное представление о постинфарктном ремоделировании левого желудочка // Рос. мед. журн. 2002. Т. 10. № 10. С. 469-472.
4. Бляхман Ф.А. Много ли мы знаем о сердце? // Природа. 1999. № 11. С. 23-30.
5. Способ оценки региональных упругих свойств стенки по-лого органа: Патент № 2002104521. РФ / С.Г. Колчанова, М.Л. Шур, Ф.А. Бляхман и др. 2003.
6. Программа DICOR для диагностики региональной со-кратительной способности миокарда (DICOR). Зарегист-рированная программа для ЭВМ: Роспатент № 2002610607 / С.Ю. Соколов, С.С. Устюжанин, С.Г. Колчанова, Ф.А. Бляхман // Официальный бюлле-тень российского агентства по патентам и товарным зна-кам «Программы для ЭВМ, базы данных, топологии ин-тегральных микросхем». 2002. № 3. С. 79.
7. Arisi G., Macchi E. et al. Potential fields on the ventricular surface of the exposed dog heart during normal excitation // Circ. Res. 1983. V. 52. P. 706-715.
8. Azhari H., Sideman S. et al. Three-dimensional mapping of acute ischemic regions using MRI: wall thickening versus motion analysis // Am J. Physiol. 1990. V. 259. № 5. P. H1492-H1503.
9. Barletta G., Baroni M. Regional and temporal nonuniformity of shape and wall movement in the normal left ventricle // Cardiology. 1998. V. 90. № 3. P. 195-201.
10. Bogaert J., Rademarkers F. Reginal nonuniformity of nor-mal adult human left ventricular // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2001. № 280. P. H610-H620.
11. Blyakhman F., Marchenko E., Kolchanova S. et al. Effect of the myocardium non-uniformity on the heart functional re-serve // J. on Mechanics in Medicine and Biology. 2005 (in press).
12. Blyakhman F.A. Left ventricular inhomogeneity and the heart's functional reserve. Chapter in textbook «Cardiac Pumping and Perfusion Engineering» / Ed. by D. Ghista. London: WIT Press, 2005 (in press).
13. Brutsaert D.L., Parmley W.W., Sonnenblick E.H. Effects of various inotropic interventions on the dynamic properties of the contractile elements in heart muscle of the cat // Circ. Res. 1970. V. 27. № 4. P. 513-522.
14. Brutsaert D.L. Nonuniformity: a physiologic modulator of contraction and relaxation of the normal heart // J. Am. Coll. Cardiol. 1987. V. 9. № 2. P. 341-348.
15. Cohn J.N., Ferrari R., Sharpe N. Cardiac remodeling-concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling // J. Am Coll. Cardiol. 2000. V. 35. № 3. P. 569-582.
16. Devereux R.V., Simone G., Ganau A., Roman M.J. Left ven-tricular hypertrophy and geometric remodeling in hyperten-sion: stimuli, functional consequences and prognostic impli-cations // J. Hypertension. 1994. V. 12. P. 117-127.
17. De Keulenaer G.W., Brutsaert D.L. Dilated cardiomyopathy: changing pathophysiological concepts and mechanisms of dysfunction // Card. Surg. 1999. V. 14. № 1. Р. 64-74.
18. Hayashida W., K Kumada T., Kohno F. et al. Left ventricular relaxation in dilated cardiomyopathy: relation to loading conditions and regional nonuniformity // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. № 20. P. 1082-1091.
19. Hexeberg E., Matre K., Lekven J. Transmural fibre direction in the anterior wall of the feline left ventricle: theoretical considerations with regard to uniformity of construction // Acta Physiol. Scand. 1991. V. 141. № 4. P. 497-505
20. Hubka M, Lipiecki J, Bolson EL. et al. Three-dimensional echocardiographic measurement of left ventricular wall thickness: In vitro and in vivo validation // J. Am. Soc Echocardiogr, 2002; 2;129-35.
21. King L.M., Boucher F., Opie L.H. Coronary flow and glu-cose delivery as determinants of contracture in the ischemic myocardium // J. Mol. Cell. Cardiol. 1995. № 27. P. 701-720.
22. Kolchanova S.G., Grinko A.A., et al. The regional elastic properties analysis of myocardium based on echocardio-graphic 3D reconstruction of the left ventricle // J. Ultra-sound in medicine and biology. 2004. V. 30. № 3. P. 311-320.
23. Lessick J., Fisher Y., et al. Regional three-dimensional ge-ometry of the normal human left ventricle using cine com- puted tomography // Ann. Biomed. Eng. 1996. V. 24. № 5. P. 583-594.
24. Nagueh S.F., Mikati I., Weilbaecher D. Relation of the con-tractile reserve of hibernating myocardium to myocardial structure in humans // Circulation. 1999. № 100. P. 490-496.
25. Olivetti G., Capasso J.M. et al. Side-to-side slippage of myocytes participates in ventricular wall remodeling acutely after myocardial infarction in rats // Circ. Res. 1990. № 67. P. 23-34.
26. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction // Circulation. 1990. № 81. P. 1161-1172.
27. Rijcken J., Bovendeerd P.H., et al. Optimization of cardiac fiber orientation for homogeneous fiber strain during ejec-tion // Ann Biomed Eng. 1999. V. 27. № 3. P. 289-297.
28. Scher A.M., Young A.C., et al. Spread of electrical activity through the wall of ventricle // Circ. Res. 1953. V. 1. P. 539.
29. Streeter D.D. Gross morphology and fiber geometry of the heart (Chapter 4). Topics in Handbook of Physiology. The Cardiovascular System // Heart. Am. Physiol. Soc.: Bethes-da, 1979. P. 61-112.
30. Swingen C.M., Seethamraju R.T., Jerosch-Herold M. Feed-back-assisted three-dimensional reconstruction of the left ventricle with MRI // J. Magn. Reson. Imaging. 2003. № 5. P. 528-537.
31. Swynghedauw B. Molecular mechanisms of myocardial re-modeling // Physiol Rev. 1999. V. 79. № 1. P. 215-262
32. Sys S.U., Brutsaert D.L. Is stiffness increased during ische-mia? // Am. J. Cardiol. 1989. V. 63. № 10. P. 83E-86E.
Рецензия
Для цитирования:
Найдич А.М. Структурная неоднородность левого желудочка и ремоделирование миокарда. Бюллетень сибирской медицины. 2006;5(1):38-45. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2006-1-38-45
For citation:
Naidich A.M. Left ventricular structural heterogeneity and myocardial remodelling. Bulletin of Siberian Medicine. 2006;5(1):38-45. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2006-1-38-45
Просмотров: 1258
Послать статью по эл. почте 