The selective proximal vagotomy by the method of chemical denervation in the treatment of patients with perforating pyloroduodenal ulcers
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2006-4-121-125
Abstract
The aim of the study was to optimize the technical conditions of the selective proximal vagotomy in patients with perforating pyloroduodenal ulcers by the chemical denervation method. The diffusion method was applied, which includes the study of the proteolys of the top parts of a digestive tract by the Gorshkovs’ method (Gorshkov V.A., 1988). The results of treatment of 88 (the control group) and 82 (the basic group) patients with perforating pyloroduodenal ulcers (PPDU) for the period 1990—2002 are presented. The patients were subjected to the combination of suture plication and selective proximal vagotomy (SPV) by the method of skeleting of small curvature of stomach and the method of the chemical denervation. The results of treatment in the nearest postoperative period and in the long terms up to five years are analyzed. The stable decrease of the acidic and proteolytical activity (APA) (proteolys (419,0 ± 23,2) g/m2 × 24–1, concentration of the hydrochloric acid (18,4 ± 2,4) mmol/l) of the stomach body in the both groups of patients was established, accompanied by the low percentage of relapse of a duodenal ulcer, which was uncertainly higher in the basic group (4,3 and 7,3% respectively). Simplicity and availability of the chemical denervation method and its efficiency allow it to be recommended for the wide application.
About the Authors
O. A. Krasnov
Кемеровская государственная медицинская академия; Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского
Russian Federation
Russian Federation
D. N. Grekov
Кемеровская государственная медицинская академия; Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского
Russian Federation
Russian Federation
V. I. Podoluzhnyi
Кемеровская государственная медицинская академия; Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского
Russian Federation
Russian Federation
O. V. Oorzhak
Кемеровская государственная медицинская академия; Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского
Russian Federation
Russian Federation
V. V. Pavlenko
Кемеровская государственная медицинская академия; Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Анищенко В.В., Поздняков А.В. Метод «химической» комбинированной ваготомии в лечении язвенной болезни пилородуоденальной локализации // Эндоскоп. хирургия. 1999. № 2. С. 5.
2. Гигатадзе Г.Ш. Медикаментозно-термическая селективная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением: Дис.. канд. мед. наук. М., 1999.
3. Глизбург М.Л. Секреция желудочного сока и свободной соляной кислоты в отдаленные сроки у оперированных больных по поводу перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1976.
4. Горшков В.А., Колесова Е.Б., Насонова Н.В. Диффузионный способ определения кислотности, сопряженный с исследованием протеолиза в верхних отделах пищеварительного тракта // Лаб. дело. 1988. № 9. С. 35—40.
5. Горшков В.А. Мнимые и действительные преимущества рН-метрии желудка // Клинич. медицина. 1988. № 7. С. 135—139.
6. Гринберг А.А., Затевахин И.И., Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. М., 1996.
7. Иванов С.В., Подолужный В.И. Отдаленные результаты применения ваготомии при перфоративной пилородуоденальной язве // Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995. С. 101—102.
8. Лобанов Н.Н. Экспериментальное обоснование химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка // Современные проблемы гастроэнтерологии: Материалы конф. Курган, 1994. С. 39—40.
9. Луцевич Э.В., Праздников Э.Н. Клинические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у мужчин и женщин // Актуальные проблемы хирургии: Сб. науч. тр. МГМСУ. М., 1998. С. 33—42.
10. Митрофанов М.А. Видеолапароскопическая медикаментозно-термическая селективная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002.
11. Панцырев Ю.М., Сидоренко Б.И., Чернякевич С.А. и др. Наш опыт хирургического лечения дуоденальных язв // Всерос. съезд хирургов: Сб. тез. докл. Краснодар, 1995. С. 210—213.
12. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М., 1979.
13. Панцырев Ю.М., Сидоренко Б.И., Михалев А.И. Селективная проксимальная ваготомия с ушиванием перфоративного отверстия в хирургии прободных дуоденальных язв // Избран. вопр. неотлож. хирургии органов пищеварения. Харьков, 1991. С. 12—14.
14. Постолов П.М., Полянцев А.А., Писарев В.Б. Целесообразна ли селективная проксимальная ваготомия в лечении кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки? // Хирургия. 1991. № 3. С. 19—23.
15. Праздников Э.Н. Оптимизация комплексного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в хирургической клинике: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1995.
16. Станулис А.И., Юргелис А.В., Кузеев Р.Е. и др. Органосохраняющие и функциональносохраняющие операции в ургентной хирургии осложненной язвенной болезни // Актуальные вопросы практической медицины. М., 1997. С. 249—252.
17. Королев М.П., Федотов Л.Е., Павлова Е.А. и др. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: возрастная эволюция и прогноз // Тез. докл. 8-го Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995. С. 131—132.
18. Coghlan J.G. Campylobacter pylori and recurrence of duodenal ulcer. A 12 months follow-up study // Lancet. 1987. V. 11. P. 1109—1111.
19. Holle G.E. Long-term effect of peptic ulcer surgery Holle // Research and Clinical Forums. 1990. V. 12. № 1. P. 121—128.
20. Hom S., Sarr M., Kelly K.A. et al. Postoperative Gastric Atony After Vagotomy for Obstructing Peptic Ulcer // Amm. J. Surg. 1997. V. 157. P. 282—286.
Review
For citations:
Krasnov O.A., Grekov D.N., Podoluzhnyi V.I., Oorzhak O.V., Pavlenko V.V. The selective proximal vagotomy by the method of chemical denervation in the treatment of patients with perforating pyloroduodenal ulcers. Bulletin of Siberian Medicine. 2006;5(4):121-125. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2006-4-121-125
Views:
626
Email this article 