ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОК КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ИСТЕРИЧЕСКИМ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Представлен обзор проблемных вопросов диагностики и терапии непсихотических психических расстройств (НППР) у пациенток климактерического возраста с истерическим симптомокомплексом. Указывается на эффективность психотерапии (ПТ) при НППР, гипнопсихотерапии при истерических состояниях: истерическом неврозе, неврастении и неврозе навязчивых состояний. Успешно используется ПТ творческим самовыражением в лечении НППР. Подчеркивается, что ПТ формирует сознательно-критическое отношение пациентов к себе. Описано сочетание ПТ с физиотерапией при истерических конверсионных симптомах. При истерических проявлениях рекомендуются нейролептики, при невротических депрессиях – антидепрессанты мягкого действия. При выраженном истерическом состоянии длительно применяют ПФТ транквилизаторами и нейролептиками. Показано устойчивое выздоровление при диссоциативном и истерическом расстройствах. При вегетососудистых расстройствах в структуре климактерического синдрома (КС) применяли винпоцетин, при психоэмоциональных проявлениях – фенибут. В терапии истерического невроза применяли «малые нейролептики», гипносуггестивную терапию, социальную реабилитацию. Эффективна групповая ПТ психогенно обусловленных расстройств при астенои тревожнодепрессивной симптоматике. Предложена комплексная терапия НППР при истерическом и астеническом неврозе, неврозе навязчивых состояний. Обосновывается организация специализированных профосмотров для раннего выявления лиц с личностной патологией. Показана эффективность ряда лекарственных препаратов: в перии постменопаузе – СИОЗС и габапентин, в менопаузе – пароксетин, при депрессиях непсихотического уровня – пиразидол, коаксил, при невротической ипохондрии – сульпирид и кветиапин, диазепам, при климактерических вегетативных и психических расстройствах – ЗГТ, гормонотерапию, ПФТ и ПТ, при нейровегетативных симптомах КС – антидепрессанты, при психовегетативных синдромах – СИОЗС, при дистимических расстройствах – тианептин (коаксил), при инволюционной истерии – психотропные препараты и препараты нейрометаболического действия, при психоэмоциональных расстройствах легкой и умеренной степени – деприм, при депрессивных расстройствах легкой или средней тяжести – вальдоксан. При климактерической депрессии гормонотерапия купирует климактерические симптомы.

1. Гнутова С.В. Природные бальнеологические факторы курорта «Эльтон» в комплексном лечении женщин в перименопаузе с урогенитальными нарушениями: автореф. дис. … конд. мед. наук. Волгоград, 2009.

2. Урадовская А.В. Интегративная онтогенетически ориен тированная психотерапия психогенных непсихотических расстройств. М., 2011.

3. Миронова Н.В. Нежелательные явления антидепрессивной фармакотерапии и клинической трансперсональной психотерапии у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами. М., 2007.

4. Ивашиненко Д.М. Качество жизни больных с органическими непсихотическими расстройствами (комплексное медико-социальное и клиникостатистическое исследование): автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Рязань, 2003.

5. Потемкина Е.А. Особенности медико-психологических характеристик и симптоматика непсихотических психических расстройств при хронических гинекологических заболеваниях: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. СПб., 2012.

6. Низова А.В. Лечение больных психогенными депрессиями с использованием метода биологической обратной связи (БОС): автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2006.

7. Мороз И.Н. Клинико-иммунологическая характеристика больных с астеническими расстройствами и обоснование применения для их лечения иммунотропных препаратов: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2003.

8. Теслинов И.В. Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Воронеж, 2009.

9. Бородкина О.Д. Пограничные нервно-психические расстройства у больных с ВИЧ-инфекцией на лантентной стадии заболевания (типология, динамика, реабилитация): автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 2005.

10. Костин А.К. Психосоматические взаимодействия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (коморбидность, клиническая структура, динамика, реабилитации и превенция): автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 2007.

11. Елфимова Е. В. Психические расстройства при сахарном диабете. Технология лечебно-диагностического процесса: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2005. 43 с.

12. Гиллиулина Л.К. Пограничные психические расстройства у больных с нарушениями голоса: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Казань, 2003.

13. Яныгин Е.В. Преневротические состояния: клиника, динамика, превенция: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 2003.

14. Бохан Н.А., Коробицина Т.В. Коморбидность алкоголизма и терапевтической патологии в общемедицинской практике // Психические расстройства в общей медицине. 2008. № 3. С. 11–17.

15. Бохан Н.А., Мандель А.И., Трескова И.А. Неврологические синдромы в наркологической практике: коморбидность, клиника, терапия // Психическое здоровье. 2007. № 2. С. 41–46.

16. Бохан Н.А., Мандель А.И., Анкудинова И.Э., Трескова И.А., Кисель Н.И. Клиническая коморбидность психоневрологических проявлений алкоголизма у женщин // Наркология. 2011. № 10 (118). С. 36–41.

17. Стрибмана методика психотерапии // Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2-е изд., 2012.

18. Мягков И.Ф. Психотерапия: рук. для врачей и студентов. М., 1967.

19. Платонов К.И. Слово как физиологический и лечебный фактор. 3 изд. М., 1962.

20. Тупицын Ю.Я. Клинико-психологические аспекты диагностики и лечения истерии // Психотерапия при нервных и психических заболеваниях. Л., 1973. С. 86–91.

21. Руководство по психотерапии / под ред. В.Е. Рожнова. 2-е изд., доп. и перераб. Ташкент: Медицина, 1979. 620 с.

22. Рожнов В.Е. Руководство по психотерапии: 3-е изд., доп. и перераб. М.: Медицина, 1985. 720 с.

23. Бурно М.Е. Справочник по клинической психотерапии (некоторые старые и новые способы лечения средствами души). М.: РОМЛ, 1995.

24. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. М.: Медицина, 1989. 304 с.

25. Иговская А.С. Краткая история клинической психотерапии пациентов со специфическими расстройствами личности с преобладанием ипохондрии // Мед. психология в России. 2012. № 2 (13).

26. Тарицина Т.А. Психотерапевтическая коррекция психических нарушений у женщин в климактерическом периоде: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2006.

27. Якушев И.Б. Немедикаментозная коррекция психоэмоциональных и нейровегетативных проявлений климактерического синдрома: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2005.

28. Чернякова С.С. Адаптационные возможности лиц старшей возрастной группы: автореф. дис. … канд. п. наук. СПб., 2003. 20 с.

29. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М., 1981. 496 с.

30. Карвасарский Б.Д. Неврозы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. 576 с.

31. Свядощ А.М. Неврозы и их лечение. М.: Медицина, 1971. 456 с.

32. Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. М.: Мед. информ. агентство, 2012.

33. Лакосина Н.Д., Литвищенко В.Ф. Опыт применения тералена в терапии невротических истерических расстройств // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. Вып. 2. С. 81–83.

34. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. 3 изд. М.: Медицина, 2000.

35. Истерические состояния (клинико-генетические и реабилитационные аспекты): методические рекомендации / О.Э. Перчаткина, В.Я. Семке, Е.В. Гуткевич, М.М. Аксенов, М.Ф. Белокрылова / под ред. В. Я. Семке. Томск, 2004. 23 с.

36. Рамдени Е.А. Подходы к негормональной коррекции климактерического синдрома у женщин в перименопаузе: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Ростов н/Д, 2006.

37. Овсянников С.А., Цыганков Б.Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология: клин.-практ. рук. М.: Триада-Фарм, 2001. 100 с.

38. Цыганков Б.Д., Джангильдин Ю.Т., Тарицина Т.А. Роль группоцентрированной психотерапии в комплексном лечении психогенно-обусловленных нарушений климактерического периода // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. Приложение (41). С. 299–300.

39. Шайдукова Л.К. Истерические депривационные манипуляции: механизмы, феноменология, коррекция // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева (Казань). 2013. Т. XLV, № 1. С. 94–99.

40. Семке В.Я. Очерки об истерии. Томск: Изд-во Том. унта, 2008. 474 с.

41. Платонов Д.Г., Нохрина Л.Я. Истерическое личностное расстройство в условиях изменения психосоциальных факторов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008. № 3. С. 100–101.

42. Мосягина И.В. Негормональная коррекция психоэмоциональных нарушений в перии постменопаузе: авторефер. дис.... кандидат медицинских наук. СПб., 2009. 23 с.

43. Дубницкая Э.Б., Волель Б.А. Терапия депрессий непсихо тического уровня (опыт применения пиразидола: эффективность и безопасность) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. Т. 5, № 3.

44. Волель Б.А. Инволюционная истерия: аспекты клиники, психосоматические корреляции, терапия // Психические расстройства в общей медицине. 2007. № 3. С. 50–54.

45. Тювина Н.А., Балабанова В.В. Место коаксила в терапии депрессивных расстройств климактерического периода у женщин // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. № 1. С. 11–14.

46. Волель Б.А. Небредовая ипохондрия при соматических, психических заболеваниях и расстройствах личности (психосоматические соотношения, психопатология терапия): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2009.

47. Хархарова М.А. Комплексная терапия депрессивных расстройств непроцессуального генеза у больных с климактерическим синдромом: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2007. 24 с.

48. Карпович О.В. Применение фитоэстрогенов в терапии климактерических расстройств в пременопаузе: автореф. дис. … кандидат медицинских наук.. М., 2007. 16 с. 4

49. Мочалова Е.М. Статистический анализ состояния и рациональная коррекция психомоциональных расстройств у женщин в климактерическом периоде: автореф. дис. … кандидат медицинских наук.. Воронеж, 2004. 17 с.

50. Гурова З.Пути совершенствования медико-социальной помощи женщинам перименопаузального возраста: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2006.

51. Семеняга Н.Н. Влияние авторского коррекционного комплекса на физиологический и психофизиологический статус женщин 46–56 лет: автореф. дис. … кандидат биологических наук. Челябинск, 2010. 21 с.

52. Маслов Д.Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении женщин с климактерическим синдромом: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 2008. 23 с.

53. Филатова М.А. Заболеваемость женщин в постменопаузе и научное обоснование мероприятий по улучшению медико-социальной помощи женщинам в постменопаузе: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2005. 24 с.

54. Кондратьева М.С. Особенности психических расстройств, возникающих у женщин при чрезвычайных ситуациях, и разработка принципов их терапии: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2005. 20 с.

55. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Невротические расстройства в период климакса // Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002.

56. Абдулкадырова М.Н. Оптимизация лечения климактерического синдрома: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2003. 24 с.

57. Черниченко И.И. Психосоматические нарушения у женщин при климактерических расстройствах и методы их коррекции: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2007. 42 с.

58. Черниченко И.И., Губин В.А. Влияние психотерапии на психосоматические соотношения у женщин с перименопаузальными расстройствами // Психотерапия. 2007. № 9 (57). С. 24–27.

59. Дюкова Г.М. Истерия в терапевтической практике // Фарматека. 2009. № 10. С. 47–52.

60. Шаповалов Д.Л., Ширяев О.Ю. Влияние поддерживающей терапии антидепрессантами второй генерации на качество ремиссии и вероятность обострения тревожнодепрессивных расстройств в структуре климактерического синдрома // Актуальные проблемы оказания психиатр. помощи в Северо-Западном регионе Российской Федерации. СПб., 2008. С. 162–163.

61. Овчинников А.А. Тианептин (коаксил) в терапии дистимических расстройств у женщин климактерического периода // Психиатрия и психофармакотерапия. 2009. № 2.

62. Батурин К.А. Яньшина Т.П., Троснова А.П., Добровольский А.В. Соматические проявления при инволюционной истерии // Психические расстройства в общей медицине. 2006. № 1. С. 23–27.

63. Кожевников В.Н., Кожевникова Т.А., Варлакова Я.В., Костарева О.В. Психонейроиммунологические эффекты у пациентов с климактерическими расстройствами под влиянием психотерапии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003. № 1. С. 105–109.

64. Гависова А.А., Твердикова М.А., Балушкина А.А. Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений // Русский медицинский журнал. 2009. Т. 17, № 20.

65. Дубоссарская З.М. Концептуальная модель патофизиологического обоснования индивидуализации гормональной терапии // Медицинские аспекты здоровья женщины. 2008. № 4 (13).

66. Ряховский В.В. Ближайшие исходы депрессии у лиц в инволюционном и позднем возрасте: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2011. 25 с.

67. Поляковская Т.П. Инволюционная истерия: автореф. дис.... кандидат медицинских наук. М., 2011. 22 с.

68. Медведев В.Э. Терапия непсихотических депрессий в рамках инволюционной истерии (опыт применения вальдоксана) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2011. № 4. С. 14–18.

69. Тювина Н. А. Депрессии у женщин в период климактерия и их лечение // Психиатрия и психофармакотерапия. 2011. № 1. С. 36–39.

70. Белокрылова М.Ф. Гарганеева Н.П., Семке В.Я., Лебедева В.Ф., Епанчинцева Е.М., Редчиц О.А., Костин А.К., Лукьянова Е.В. Особенности медицинской реабилитации пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, ассоциированными с соматическими заболеваниями // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2011. № 4 (67). С. 78–84.

71. Лукьянова Е.В., Бохан Н.А. (Томск) Взаимосвязь непсихотических психических расстройств с климактерическими проявлениями у пациенток с истерическим симптомокомплексом // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2013. № 4 (79). С. 26–34.