Обоснование выбора способа хирургического лечения хронического панкреатита
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2007-3-43-50
Аннотация
В статье отражен опыт хирургического лечения 154 больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы, которым выполнены различные оперативные вмешательства: изолированная резекция головки поджелудочной железы (по типу операции Beger - 24, операции Frey - 39), панкреатодуоденальная резекция (с резекцией желудка - 22, с сохранением привратника - 43), а также дренирующие операции - 26. Операция изолированной резекции головки поджелудочной железы отличается меньшей частотой ближайших неблагоприятных результатов по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией с сохранением привратника. Проксимальная резекция железы с сохранением двенадцатиперстной кишки, каковыми являются различные варианты изолированной резекции головки железы, имеют преимущества перед операциями с полным или частичным удалением двенадцатиперстной кишки вследствие быстрой нормализации моторно-эвакуаторной функции, меньшей частоты кишечного рефлюкса и порционного характера эвакуации из желудка. В отдаленные сроки наблюдения после панкреатодуоденальной резекции происходят атрофические процессы в дистальных отделах поджелудочной железы, которые сопровождаются клиническими проявлениями экзо- и эндокринной недостаточности. Операция продольной панкреатоеюностомии не устраняет патологические изменения в головке органа и болевой синдром.
Ключевые слова
616.37-002-036.12-089
Об авторах
В. А. Кубышкин
Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, г. Москва
Россия
Россия
И. А. Козлов
Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, г. Москва
Россия
Россия
Н. И. Яшина
Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, г. Москва
Россия
Россия
Т. В. Шевченко
Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, г. Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Beger H.G., Buchler M.W. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis with inflammatory mass in the head // World J. Surg. 1990. V. 14. № 1. P. 83-87.
2. Beger H.G., Siech M. Chronic pancreatitis. In book: Current surgical therapy / Edn. J.L. Cameron. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney, Toronto: A Harcourt Health Sciences Company, 2001. P. 551-557.
3. Frey Ch.F., Smith G.J. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis // Pancreas. 1987. V. 2. P. 701-707.
4. Hartel M. et al. Evidence-based surgery in chronic pancreatitis. // Langenbeck's Arch. Surg. 2003. V. 388. № 3. P. 132-139.
5. Howard J.M., Zhang Zh. Pancreaticoduodenectomy (Whipple resection) in the treatment of chronic pancreatitis // World J. Surg. 1990. V. 14. № 1. P. 77-82.
6. Lin Y. et al. Nationwide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan // J. Gastroenterol. 2000. V. 35. P. 136-141.
7. Morel P., Rohner A. The pylorus-preserving technique in duodenopancreatectomy // Surg. Annu. 1992. V. 24. P. 89-105.
8. Prinz R.A., Greenlee H.B. Pancreatic ducts drainage in chronic pancreatitis // Hepato-gastroenterol. 1990. V. 37. P. 295-300.
9. Rios G.A. et al. Outcome of lateral pancreaticojejunostomy in the management with chronic pancreatitis with nondilated pancreatic ducts // J. Gastrointest. Surg. 1998. V. 2. P. 223-229.
10. Rossi R.L. Pancreatic resection for chronic pancreatitis // Hepatogastroenterol. 1990. V. 37. № 6. P. 277-282.
11. Rumstadt B. et al. The Whipple partial duodenopancreatectomy for the treatment of chronic pancreatitis // Hepato-gastroenterol. 1997. V. 44. № 18. P. 1554-1559.
12. Stapleton G.N., Williamson R.C.N. Proximal pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis // Brit. J. Surg. 1996. V. 83. № 10. P. 1433-1440.
13. Teich N. et al. Genetic risk factors in chronic pancreatitis // J. Gastroenterol. 2002. V. 37. № 1. P. 1-9.
14. Traverso L.W., Kozarek R.A. The Whipple procedure for severe complications of chronic pancreatitis // Arch. Surg. 1993. V. 128. № 9. P. 1047-1053.
15. Yeo C.J. et al. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s. Pathology, complications and outcomes // Ann. Surg. 1997. V. 226. № 3. P. 248-260.
Рецензия
Для цитирования:
Кубышкин В.А., Козлов И.А., Яшина Н.И., Шевченко Т.В. Обоснование выбора способа хирургического лечения хронического панкреатита. Бюллетень сибирской медицины. 2007;6(3):43-50. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2007-3-43-50
For citation:
Koubyshkin V.A., Kozlov I.A., Yashina N.I., Shevchenko T.V. The substantiation of chronic pancreatitis surgical treatment method selection. Bulletin of Siberian Medicine. 2007;6(3):43-50. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2007-3-43-50
Просмотров: 220
Послать статью по эл. почте 