Использование нейронавигации в хирургии вестибулярных шванном

Аннотация

Описывается опыт применения нейрохирургической навигационной системы для вскрытия задней стенки внутреннего слухового канала (ВСК) путем ретросигмовидного доступа. Компьютерно-томографические данные 47 больных с вестибулярными шванномами (ВШ) были разделены на три группы на основании соотношения расстояния между лабиринтом и линией сигмовидный синус - дно внутреннего слухового канала (медиально, на линии, латерально). Произведено измерение кратчайшей дистанции между наиболее медиальной точкой лабиринта (НМТЛ) и линией резекции. Оценены различные варианты и практичность вскрытия ВСК с помощью микрохирургической навигационной системы у 20 больных, оперированных по поводу ВШ. Средние ошибки анатомической локализации составили (0,67 ± 0,2) мм для навигации внутреннего слухового канала и (0,71 ± 0,37) мм для навигации заднего полукружного канала. Средние дистанции между НМТЛ и линией резекции составили 3,65; 3,36 и 2,0 мм для латеральной группы, для группы на линии и медиальной группы соответственно. Прямое контурирование структур риска не учитывало ошибки локализации, так как это не обеспечивает надежной навигационной информации. В связи с этим была введена концепция необычной косвенной контурной локализации, что учитывало ошибку локализации (метод безопасного коридора).