Зрительные функции в послеоперационном периоде являются одними из важнейших показателей качества жизни пациентов с опухолью хиазмально-селлярной области. Совершенствование методов хирургического лечения больных с опухолями хиазмально-селлярной области требует точной оценки степени вовлечения зрительных нервов и хиазмы в патологический опухолевый процесс. Проблема допустимого объема хирургического вмешательства не может быть решена без осмысления ее в нейроофтальмологическом аспекте. Основным предназначением интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов является своевременное выявление и предупреждение повреждения структур зрительного анализатора.

Тяжелая черепно-мозговая травма в комбинации с множественными сочетанными повреждениями является важным фактором прогноза уровня заболеваемости и смертности пациентов. Прогноз главным образом зависит как от первичного, так и развития вторичного повреждения головного мозга. Внутричерепная гипертензия на фоне мультифокальных повреждений, ведущих к отеку мозга, у данной группы больных является одной из главных проблем. Кроме этого, сделан литературный обзор.

Патология краниоорбитальной области привлекает внимание хирургов различных специальностей вследствие близких и сложных анатомических взаимоотношений полости черепа, орбиты и придаточных пазух носа. К различным патологическим процессам, в частности опухолям этой локализации, издавна разрабатывались экстракраниальные и транскраниальные доступы в зависимости от преимущественного распространения патологических процессов. Группа экстракраниальных подходов особенно многочисленна и включает в себя как трансорбитальные, так и доступы через придаточные пазухи носа. Разделение транскраниальных подходов основано на наличии или отсутствии необходимости мобилизации в процессе доступа надглазничного края глазницы.

Сочетанная черепно-мозговая травма имеет ряд клинических особенностей, обусловленных системными процессами патогенеза критических состояний. На основании опыта лечения 553 пострадавших с ушибами головного мозга, сочетанными с внечерепными повреждениями и сопровождающимися травматическим шоком, выработан принципиально новый подход к диагностике данной патологии, предусматривающий обусловленную патогенетически возможность нарастания тяжести черепно-мозговой травмы в остром периоде травматической болезни.

Представлены случаи заболевания женщин менингиомами на фоне беременности. Данное сочетание наблюдается редко, и в этих случаях отмечается быстрый рост опухоли. Приведено клиническое наблюдение 43-летней женщины с гигантской злокачественной менингиомой и кровоизлиянием в нее, которая была оперирована на 38-й нед беременности в результате резкого ухудшения состояния. Операция и послеоперационный период протекали относительно легко. Кроме этого, сделан литературный обзор.

Метастазы новообразований в гипофиз - сравнительно частая находка при аутопсии пациентов с раком. Но у большинства этих пациентов симптомов не наблюдалось. Только 1% операций в хиазмально-селлярной области произведен по поводу метастазов в гипофиз. Проанализированы истории болезни троих пациентов с симптоматическими метастазами в гипофиз, наблюдавшихся в период с 1993 по 2008 г. Рак молочной железы и легкого - наиболее частые заболевания, дающие метастазы в гипофиз. У двух пациентов первичной опухолью была молочная железа, у одного - рак легкого. Наиболее частыми проявлениями патологии были несахарный диабет, недостаточность передней доли гипофиза, дефекты полей зрения, головная боль и офтальмоплегия. Дифференциальный диагноз питуитарного метастаза только на основании рентгеновских методов лечения затруднителен, однако некоторые особенности, такие как утолщение стебля гипофиза, инвазия кавернозного синуса, склероз турецкого седла, могут указывать на метастаз. Хотя хирургическое лечение не дает увеличения выживаемости, качество жизни пациентов может быть улучшено.

Исследование клинических особенностей различных этиологических вариантов клещевых микст-инфекций у детей - клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека - в Кемеровской области показало возможность развития заболевания в лихорадочной, менингеальной и менингоэнцефалитической формах. Сравнительный анализ моно- и микст-инфекций по основным клиническим критериям показал преобладание неспецифических симптомов и более тяжелое течение при смешанной этиологии болезни, редкое развитие патогномоничных для иксодового клещевого боррелиоза симптомов. Одной из ведущих причин, определяющих тяжесть состояния и последствия заболевания, является синдром эндогенной интоксикации. Использование люциферазного метода в диагностике синдрома эндогенной интоксикации при клещевых микст-инфекциях позволяет прогнозировать развитие тяжелых форм заболевания.

Обследовано 242 больных дисциркуляторной энцефалопатией: 120 ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и 122 пациента без радиационного анамнеза. Изучены варианты структурных изменений магистральных артерий головы методом ультразвукового дуплексного сканирования. Установлено, что у ликвидаторов при ДЭ имеется более выраженное поражение церебральных артерий. Воздействие радиации коррелирует с гемодинамически значимыми стенозами внутренней сонной артерии (r = 0,5; р < 0,05).

Проведено обследование 116 пациенток с различными по степени выраженности проявлениями фиброзно-кистозной мастопатии, 38 человек со злокачественными новообразованиями молочной железы и 29 человек, не страдающих патологией молочной железы. На основании жалоб, анамнеза и шкалы для определения депрессивных расстройств выявлены различные по степени выраженности депрессивные расстройства. Депрессивные расстройства преобладали в группе пациенток с мастопатией (49%), при раке установлены в 34% случаев и в контрольной группе в 35%.

Хирургия спинальных опухолей является одним из сложных направлений в нейрохирургии, требующим микрохирургического оснащения и интраоперационного мониторинга. Диагностика спинальных опухолей спинного мозга в случае их острой манифестации по клиническим проявлениям может быть крайне затруднительной в связи со схожестью клинической картины с другими заболеваниями. Тяжесть заболевания отягощает, как правило, сопутствующая соматическая симптоматика. В зависимости от гистологической структуры патологического образования, распространения, поражения позвоночника необходимо рассматривать каждый случай индивидуально и комплексно. При решении проблемы спинальных опухолей одностороннего хирургического подхода недостаточно. В связи с этим совершенно очевидно, что проблема патогенеза, диагностики и оперативного лечения опухолей спинного мозга является актуальной задачей на современном этапе развития нейрохирургии и неврологии. В статье представлен материал хирургического лечения пациентов, находившихся в Российском нейрохирургическом институте им. А.Л. Поленова в отделении хирургии опухолей головного и спинного мозга в период с 1999 по 2007 г.

Представлен литературный обзор часто встречающихся во врачебной практике спинальных опухолей, интраоперационное описание опухолей, гистологическая верификация и тактика хирургического лечения. Рассматривается радикальность удаления патологического объемного образования и при нестабильности позвоночного столба, при его поражении, стабилизация позвоночника. Несмотря на огромное количество научных трудов, не всегда удается принять адекватное решение в случаях опухолевого поражения спинного мозга и позвоночника. Тяжесть заболевания отягощает, как правило, сопутствующая соматическая симптоматика, запущенность заболевания, распространенность процесса, метастатическое поражение позвоночника при наличии неоперированного первичного очага. В зависимости от гистологической структуры патологического образования, распространения, поражения позвоночника необходимо рассматривать каждый случай индивидуально и комплексно. При решении проблемы спинальных опухолей одностороннего хирургического подхода недостаточно.

Проведено клиническое исследование оценки эффективности лечения больных в раннем восстановительном периоде после перенесенной легкой закрытой черепно-мозговой травмы (ЛЗЧМТ). В обследование включено 27 пациентов, перенесших ЛЗЧМТ, с проявлениями синдрома вегетативной дисфункции. Диагноз устанавливался на основании клинического осмотра, параклинического обследования, исследования вегетативного статуса, а также авторского метода компьютерной пальцевой треморографии. Курсовое лечение проводилось препаратом нейрометаболического действия (пропионата дигидрат). Установлена достоверная эффективность лечения проявлений вегетативной дисфункции у больных в раннем восстановительном периоде после ЛЗЧМТ. Метод компьютерной пальцевой треморографии достоверно отражает состояние нормализации вегетативных функций.

Изучение функционального состояния нервной системы у 53 пожарных и 31 газоспасателя, выполненное с помощью электронейромиографического обследования, включающего регистрацию М-ответа и F-волны, выявило дистальные нарушения двигательных аксонов периферических нервов. Полученные результаты чаще находятся в пределах нормативных значений, что соответствует латентным (клинически не выраженным) нарушениям. Установлены наиболее значимые для исследований токсических поражений периферических нервов показатели стимуляционной электронейромиографии.

В статье представлены результаты исследования, посвященного изучению эффективности методов, направленных на восстановление равновесия у больных рассеянным склерозом в период обострения и ремиссии. Полученные данные свидетельствуют об эффективности проведения курса нейрореабилитации для восстановления равновесия при рассеянном склерозе как в период обострения, так и в период ремиссии.

Цель исследования - изучение клинико-лабораторных проявлений токсемического и иммунокомплексного синдромов у больных с церебральными злокачественными новообразованиями, а также возможностей их коррекции с помощью программ инфузионно-дезинтоксикационной терапии в сочетании с плазмаферезом. Основными биохимическими субстратами токсемии и иммунокомплексного синдрома являются олигопептиды, вещества небелковой природы (высокой, низкой и средней молекулярных масс) и циркулирующие иммунные комплексы. Плазмаферез обеспечивает их выведение, что позволяет эффективно снизить степень аутоиммунной агрессии и токсемии. Использование гемодилюции и предварительно заготовленных аутогемокомпонентов для восполнения кровопотери при оперативных вмешательствах способствует снижению выраженности токсемии и иммунокомплексного синдрома в ближайшем послеоперационном периоде.

На основании анализа вариабельности сердечного ритма у 41 пациента в остром периоде нетравматических внутричерепных кровоизлияний выявлено, что динамика нарастания вегетативной дисфункции характеризуется переходом от рефлекторного к гуморально-метаболическому типу регуляции. Отмечено снижение реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) при проведении дыхательной и активной ортостатической пробы. Разработан способ оценки реактивности ВНС с помощью анализа вариабельности сердечного ритма, записанной до, во время и после люмбальной пункции, с измерением давления цереброспинальной жидкости, что позволяет оценить реактивность надсегментарных центров (адекватная, недостаточная, истощение), повышает точность определения адаптивных возможностей организма с выделением варианта течения заболевания и помогает выявлять корреляцию степени напряжения надсегментарных центров с наличием гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Болезнь Жилль де ла Туретта (генерализованный тик, болезнь или синдром Туретта и др.) - относительно редкое органическое заболевание головного мозга, проявляющееся наличием разнообразных гиперкинезов и вокальных нарушений. Под наблюдением находилось 26 детей в возрасте с 7 до 14 лет с различной степенью выраженности двигательных и вокальных расстройств в период с 2002 по 2007 г., из них мальчиков 21 (80,7%), девочек 5 (19,2%). Все дети получали традиционное лечение, применяемое кафедрой неврологии НГИУВ, с добавлением препарата кортексина в лечебно-медикаментозных блокадах в точки Vg 15, 16. Кортексин в комплексном лечении болезни Жилль де ла Туретта способствует более быстрому и длительному устранению двигательных и вокальных расстройств.

Проведено неврологическое, рентгенологическое обследование 30 мужчин (средний возраст (36,5 ± 7,5) года) с мышечно-тоническим синдромом при шейном остеохондрозе. Согласно индексу мышечного синдрома по трем степеням тяжести выделено три группы больных. Диагностика аппаратом МСU позволяет достоверно и точно выявлять дисфункцию в определенной группе мышц шеи и проводить их адекватную тренировку, способствуя своевременной коррекции. Лечебная методика аппаратом MCU приводит к полному регрессу мышечно-тонического и ликвидации болевого синдрома при мышечно-тоническом синдроме I и II степени, значительному регрессу выраженности синдромов у больных шейным остеохондрозом с мышечно-тоническим синдромом III степени. Формирование правильного мышечного стереотипа обеспечивает достижение стойкого лечебного эффекта, профилактику рефлекторного болевого синдрома в шейном отделе позвоночника и предотвращение хронизации процесса.

Разработаны методы оперативного лечения больных с менингиомами основания черепа с применением высокоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра диапазона (ND-YAG-лазер) с длиной волны 1,06 мкм. В работе приводятся полученные данные по использованию его при удалении менингиом основания черепа различной локализации, проведена оценка эффективности его применения по сравнению с традиционными методами хирургии.

Несмотря на значительные достижения в микрохирургии парасагиттальных менингиом головного мозга, проблема их оперативного лечения не может считаться закрытой. Связано это с особенностями расположения матрикса и способностью этих опухолей прорастать в просвет верхнего сагиттального синуса. Возможности радикального удаления при этом с использованием традиционных методик ограничены. Попытки тотально резецировать опухоль часто сопровождаются массивной интраоперационной кровопотерей, значительной травмой окружающего мозга и приводят к стойкому неврологическому дефициту и низкому качеству жизни оперированных больных. Кроме этого, остается высоким число рецидивирования парасагиттальных менингиом, что приводит к необходимости реопераций. В статье анализируются результаты оперативного лечения этой категории больных с использованием ND-YAG-лазера и проводится их сопоставление с аналогичными пациентами, оперированными традиционно.

Проблема поиска и разработки новых подходов в комплексном лечении больных со злокачественными глиомами головного мозга остается одним из актуальнейших вопросов современной нейрохирургии и нейроонкологии. Несмотря на усилия, предпринимаемые в этой области, результаты комплексной терапии злокачественных глиом, особенно глиобластом, остаются крайне неудовлетворительными. Одним из направлений является иммунотерапия, направленная на генерацию цитотоксических клеток, способных лизировать опухоль. При этом наибольшие перспективы связывают с комбинацией различных иммунотерапевтических подходов. В клинике нейрохирургии НИИ травматологии и ортопедии (г. Новосибирск) с 1999 г. проводились клинические испытания комбинированной иммунотерапии в комплексном лечении больных со злокачественными глиомами головного мозга по двум протоколам.

На основании комплексного неврологического, психофизиологического, электрофизиологического обследования 171 больного дана клиническая характеристика отдаленных последствий закрытой черепно-мозговой травмы. Большое разнообразие клинических симптомов укладываются в проявления гипертензионно-гидроцефального, вегетативно-сосудистого и астеноневротического синдромов. Выделение указанных синдромов обосновывалось результатами лабораторных исследований больных (КТ, МРТ, РЭГ, ЭЭГ, офтальмоскопия, вегетативные пробы). Установлено, что в более молодом возрасте (25-35 лет) у больных после ЗЧМТ формируется гипертензионно-гидроцефальный синдром, в более старшем периоде жизни (35-45 лет) имеют место проявления вегетативно-сосудистого и астеноневротического синдромов.

В данной работе предлагается метод прогнозирования развития тяжелого течения очаговых форм клещевого энцефалита с помощью диагностической таблицы. Метод основан на оценке у больных синдрома эндогенной интоксикации с применением иммунологических и биохимических исследований, а также оценке клинических проявлений. Предлагается дополнение метода данными по генотипированию гена OAS1, кодирующего олигонуклеотидсинтетазу, необходимую для иммунного ответа на РНК-вирусы. Генотип OAS1 является важным фактором риска, так как различия в каталитической активности изоферментов OAS1 приводят к различиям в восприимчивости к вирусу клещевого энцефалита.

У 217 больных рассеянным склерозом (РС) в процессе лечения бетафероном установлены уровни тревоги и депрессии при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии и шкалы Спилбергера. У 71 из них определена концентрация серотонина в сыворотке крови при помощи иммуноферментного анализа. Установлено, что у больных РС имеются прогрессирующие аффективные расстройства в виде высокого уровня депрессии ((7,55 ± 3,61) балла; р = 0,000) и тревоги ((7,55 ± 3,61) балла; р = 0,000) и снижение концентрации серотонина в сыворотке крови ((210 ± 134,2) при норме (269 ± 98,8) нг/мл; р = 0,036), которое коррелирует с уровнем тревоги. Бетаферон не корригировал аффективные расстройства, за исключением снижения уровня тревоги, и не нормализовал содержание сывороточного серотонина, что предполагает возможность использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в процессе иммуномодулирующей терапии.

В Ташкенте за период наблюдения с 2001 по 2004 г. отмечается рост сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмы (СЧМСТ) на 4,8% в год. Чаще имели СЧМСТ люди трудоспособного возраста (21-60 лет) - 74,9%, причем мужчины доминировали в возрасте 21-40 лет (54,5%), а в возрасте 15-20 лет и старше 60 лет женщины (в 2-2,5 раза чаще мужчин). Поступление пострадавших по времени суток существенно отличается: наибольшее в период с 13 до 18 ч и наименьшее с 0 до 6 ч. Автодорожная травма остается основной причиной возникновения СЧМСТ в Ташкенте во все годы наблюдения, имея тенденцию к росту от 19,4 до 29,1%. Тревожным следует считать заметный рост СЧМСТ на производстве и в спортивных учреждениях. Во всех видах травм чаще всего возникли ведущие тяжелые скелетные травмы.

Проведен анализ исходов сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмы (СЧМСТ) у 834 пострадавших в крупном промышленном г. Ташкенте в период с 2001 по 2004 г. Наиболее хороший функциональный исход был получен в IV группе. Полная утрата трудоспособности составила 4,7% случаев от общего числа выживших пострадавших. Больше всего случаев полной утраты трудоспособности приходится на тяжелую скелетную травму (II группа). В структуре СЧМСТ показатель летальности составил 16,1%. За 4 года исследования летальность выросла на 9,7% в целом, причем ежегодный прирост составил в среднем 4,9%. Преобладали лица молодого (21-40 лет) и среднего (41-60 лет) трудоспособного возраста, чаще мужчины - 77%. Наиболее высокая летальность была у пострадавших с равнотяжелыми СЧМСТ (III группа) и с ведущей тяжелой скелетной травмой (II группа). Преобладающей причиной смерти пострадавших с СЧМСТ являлась тяжелая скелетная травма, приводящая к кровотечению, синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания и всем видам шока, и тяжелая ЧМТ, приводящая к отеку и дислокации головного мозга.

Приведены результаты клинико-иммунологического анализа больных с различными формами клещевого энцефалита по Томской области за период с 2000 по 2008 г. Выявленный цитокиновый дисбаланс наряду с нарушением экспрессии цитокиновых рецепторов лимфоцитарными клетками может служить одной из главных причин неэффективности иммунного ответа при внедрении инфекционного агента в организм и формирования хронической формы инфекционной патологии, в частности длительного антигеноносительства вируса клещевого энцефалита. Установлена тенденция к росту числа больных с длительным антигеноносительством вируса клещевого энцефалита с преобладанием среди них лиц женского пола преимущественно среднего и старшего возраста.

С целью изучения особенностей показателей вегетативной регуляции при различных типах мозгового инсульта в острейшем и остром периодах, степени их влияния на прогноз при острых нарушениях мозгового кровообращения оценены результаты спектрального анализа вариабельности сердца у пациентов с геморрагическим и ишемическим инсультом. Выявлены показатели вариабельности сердечного ритма, характерные для пациентов с летальным исходом.

Обследовано 215 больных в отдаленном периоде оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков. Возраст больных составил (45,6 ± 0,6) года. Срок от момента операции (7,4 ± 0,4) года. Обследование включало неврологический осмотр, рентгенографию поясничного отдела позвоночника, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование позвоночного канала, определение индекса мышечного синдрома. Выявлено, что причинами болевого синдрома служат рецидивы грыж оперированного и смежных дисков, спондилез и спондилоартроз, стеноз позвоночного канала, асептический эпидурит. Болевой синдром у этих больных сопровождается развитием мышечно-тонического синдрома и патологического двигательного стереотипа.

Обследовано 215 больных с рецидивом болевого синдрома в отдаленном периоде дискэктомии. Средний возраст составил (45,6 ± 0,6) года. Проведены исследования неврологического статуса, рентгенография поясничного отдела позвоночника, магнитно-резонансная томография. Депрессия определялась с помощью тестирования по шкале Цунга. Установлено, что депрессивные расстройства развиваются в 47% случаев. Преобладает легкая и маскированная депрессия. Депрессивные расстройства преимущественно встречаются при рецидивах грыж межпозвонковых дисков в оперированных и смежных с ними позвоночно-двигательных сегментах, стенозе позвоночного канала и рубцово-спаечном эпидурите. Проведение реабилитационных мероприятий у больных с рецидивом болевого синдрома в отдаленном послеоперационном периоде необходимо проводить с учетом депрессивных расстройств.

Проведено обследование 63 пациентов с рецидивом болевого синдрома в отдаленном периоде операции по поводу грыж межпозвонковых дисков задним доступом. Среди них 38 (60,3%) женщин и 25 (39,7%) мужчин. Средний возраст (44,3 ± 1,1) года. Ультразвуковое исследование проводилось на ультразвуковом сканере «Sonoline-Elegka» («Siemens», Германия) мультичастотным датчиком 2,5-5,0 МГц. С помощью ультрасонографии установлено, что в отдаленном периоде оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков в 65,1% визуализируются грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, в 23,8% - стеноз позвоночного канала, в 44,4% - стеноз корешковых каналов, в 46% - рубцовый эпидурит. Эти патологические изменения и их сочетания являются основными причинами рецидивов боли в отдаленном послеоперационном периоде.

Представлены данные обследования и хирургического лечения 50 больных с повреждением седалищного нерва и его ветвей. В зависимости от механизма травмы, уровня повреждения седалищного нерва и его ветвей диагностирована степень их повреждения, а также изучены исходы предпринятого того или иного оперативного вмешательства, даны лечебно-тактические рекомендации.

Йодантипирин - противовирусный препарат, индуктор эндогенного интерферона. Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов производных пиразолона. Основным механизмом противовирусного действия йодантипирина является его способность индуцировать эндогенные интерфероны I и II типа, что подтверждено результатами многочисленных и детальных доклинических и клинических исследований. В настоящее время накоплен многолетний опыт применения препарата в качестве профилактического средства при клещевом энцефалите и данные постмаркетингового мониторинга его безопасности. Этот опыт подтверждает эффективность йодантипирина в профилактике клещевого энцефалита.

Опухоли носа и околоносовых пазух составляют 2-3% опухолей головы и шеи. Основным методом лечения является комбинированный с проведением хирургической операции с максимальной циторедукцией. В работе рассматриваются особенности тактики и техники хирургических вмешательств при распространенных опухолях околоносовых пазух с поражением основания черепа на основе современных технологий хирургии основания черепа. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения. Отдаленные результаты лечения зависят прежде всего от радикальности проведенной операции, морфологической структуры опухоли и чувствительности ее к адъювантным методам терапии. Показано, что в ряде случаев применяемые технологии являются единственно возможными при данных опухолевых поражениях.

Представлены результаты клинического и лабораторного исследования 106 больных (44 мужчины, 62 женщины) с хронической ишемией головного мозга (ХИМ) I-II стадии. Обследованные пациенты были в возрасте от 38 до 67 лет (средний возраст (55,6 ± 2,2) года). Диагноз ХИМ и ее стадия устанавливались в соответствии с общепринятыми критериями. Контролем служили показатели обследования 22 практически здоровых людей (10 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 35 до 64 лет (средний возраст (53,2 ± 2,1) года). Лабораторное исследование включало определение количества циркулирующих десквамированных эндотелиоцитов, титра аутоантител к мозгоспецифическим белкам: энцефалитогенному протеину, нейронспецифической енолазе и белку S-100. Были выявлены достоверные изменения иммунного статуса, а также признаки эндотелиальной дисфункции у больных ХИМ. Исследуемые показатели были более выражены во II стадии ХИМ. Найдена прямая корреляция между степенью дисфункции эндотелия и активностью аутоиммунного процесса в головном мозге.

Описывается опыт применения нейрохирургической навигационной системы для вскрытия задней стенки внутреннего слухового канала (ВСК) путем ретросигмовидного доступа. Компьютерно-томографические данные 47 больных с вестибулярными шванномами (ВШ) были разделены на три группы на основании соотношения расстояния между лабиринтом и линией сигмовидный синус - дно внутреннего слухового канала (медиально, на линии, латерально). Произведено измерение кратчайшей дистанции между наиболее медиальной точкой лабиринта (НМТЛ) и линией резекции. Оценены различные варианты и практичность вскрытия ВСК с помощью микрохирургической навигационной системы у 20 больных, оперированных по поводу ВШ. Средние ошибки анатомической локализации составили (0,67 ± 0,2) мм для навигации внутреннего слухового канала и (0,71 ± 0,37) мм для навигации заднего полукружного канала. Средние дистанции между НМТЛ и линией резекции составили 3,65; 3,36 и 2,0 мм для латеральной группы, для группы на линии и медиальной группы соответственно. Прямое контурирование структур риска не учитывало ошибки локализации, так как это не обеспечивает надежной навигационной информации. В связи с этим была введена концепция необычной косвенной контурной локализации, что учитывало ошибку локализации (метод безопасного коридора).

Хирургическое вмешательство остается основным в лечении гидатидозных кист. Успех любой операции зависит в широком смысле от того, насколько оптимальный выбран хирургический доступ, и от методов обработки остаточной полости. Цель настоящей работы - проанализировать опыт лечения сочетанного эхинококкоза: головного мозга и брюшной полости. Осложнения связаны с глубиной, размерами и отношением к соседним органам.

Опухоли головного мозга представляют значительный интерес из-за высокой смертности и возрастающих усилий для обеспечения адекватной медицинской помощи. Цель настоящей работы - изучение встречаемости опухолей головного мозга в Кыргызской Республике. Основываясь на данных разных источников (компьютерно-томографическое и магнитно-резонансное исследование, гистологическое исследование), ретроспективно идентифицировано 886 пациентов из Кыргызстана с опухолями головного мозга за период с 2005 по 2007 г. Было проведено популяционное исследование. Изучены различия типов опухолей, возрастные и половые особенности. Более частыми первичными опухолями были нейроэпителиальные (53,5%), менингеальные (19,5%) и опухоли турецкого седла (16,5%). Групповая встречаемость первичных и вторичных опухолей головного мозга составила 30,3 и 28,3 на 100 тыс. населения соответственно. Около 50% пациентов с вторичными опухолями головного мозга имели рак легкого. Встречаемость первичных и вторичных опухолей головного мозга заметно возрастает с увеличением возраста больных. Менингеальные опухоли чаще встречались у лиц женского пола. Данное исследование показало, что встречаемость опухолей головного мозга в Кыргызстане значительно выше, чем это ожидалось. Опухоли головного мозга являются основными причинами заболеваемости и смертности в Кыргызстане, и дальнейшие исследования этиологических факторов и совершенствование их лечения необходимы.

Изучена динамика показателей аутоиммунного поражения нервной системы (НС) у больных ревматоидным артритом (РА) при получении легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Проведено наблюдение 16 больных с неврологическими проявлениями РА, получивших легкую ЧМТ. Группа сравнения - 30 больных РА с поражением НС, не переносивших ее травм, контрольная группа - 30 здоровых лиц. Кровь для исследований у больных основной группы была взята шестикратно: на 2, 15, 30, 60, 90 и 120-й дни после ЧМТ. Аутоиммунное поражение НС диагностировали определением церебролизинзависимой активации В-лимфоцитов способом количественной цитофлюориметрии. В-клетки больных РА с поражением НС являются сенсибилизированными к ткани последней. Легкие ЧМТ, полученные больными РА, значительно повышают активность иммунной системы, направленную против ЦНС. Стандартная терапия не предотвращает эти изменения, наиболее выраженные к 15-му дню после ЧМТ.

Целью работы было изучение лабораторных показателей аутоиммунного поражения нервной системы (НС) при черепно-мозговых травмах (ЧМТ) у больных ревматоидным артритом (РА). Под наблюдением находились 16 пациентов с неврологическими проявлениями РА, получивших легкие ЧМТ. Группу сравнения составили 30 больных РА с поражением НС, не переносивших ее травм. В контрольную группу вошли 30 здоровых лиц. Аутоиммунное поражение НС диагностировали посредством определения иммуноглобулинсинтезирующей активности В-клеток в присутствии церебролизина. Работа подтверждает наличие аутоиммунного компонента в патогенезе ЧМТ и обосновывает необходимость участия в лечении больных РА, получивших ЧМТ, ревматолога или иммунолога. Описанный лабораторный метод определения активности В-лимфоцитов может быть рекомендован в качестве дополнительного способа диагностики поражения НС при РА, наличия и активности аутоиммунного компонента патогенеза ЧМТ у таких больных.

Изучено влияние экологических факторов на возникновение острых нарушений мозгового кровообращения у населения одного из промышленных районов г. Новосибирска. Показаны эндогенные и экзогенные эффекты влияния соответствующих факторов.