Применение синтетического аналога простагландина Е₁ для подготовки шейки матки и индукции родов

С целью сравнительного анализа эффективности интравагинального введения синтетического аналога простагландина Е₁ мизопростола («Сайтотек») и интрацервикального введения простагландина Е₂ динопростона (гель «Препидил») для подготовки шейки матки и индукции родов при доношенной беременности проведено клиническое проспективное исследование 90 женщин с доношенной беременностью, имеющих показания для родовозбуждения при неудовлетворительной зрелости шейки матки. Беременным 1-й группы (n = 44) интравагинально вводили мизопростол в дозе 25 мкг через каждые 4 ч не более 3 раз. Повторное введение препарата не проводили в случае отхождения вод или развития родовой деятельности. Беременным 2-й группы (n = 46) однократно интрацервикально вводили динопростон. Применение мизопростола в 2 раза чаще сопровождалось самостоятельным началом родовой деятельности, чем при использовании динопростона. Количество влагалищных родов в течение 12 и 24 ч наблюдения было достоверно больше, а продолжительность времени от начала введения препарата до родоразрешения достоверно меньше в группе женщин, получавших мизопростол, по сравнению с группой пациенток, получавших динопростон. Не было выявлено различий между исследуемыми группами в частоте развития симптомов гиперстимуляции матки, продолжительности родов, частоте абдоминального и влагалищного родоразрешений, а также перинатальных исходах.

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб., Спецлит, 1996. 668 с.

2. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдокова А.Б. и др. Современный подход к подготовке шейки матки к родам с помощью Препидил геля//Вестник Рос. ассоциации акушеров и гинекологов. 2000. ‹ 1. С. 110-112.

3. Хечинашвили Г.Г. Клиническое значение определения готовности организма женщины к родам. Л.: Медицина, 1974. 189 с.

4. Bishop E.H. Pelvic score for elective induction//Obstet. Gynecol. 1964. V. 24. P. 266.

5. Chyu J.K., Strassner H.T. Prostaglandin E2 for cervical ripening: A randomized comparison of Cervidil versus Prepidil//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1997. V. 177. ‹ 3. P. 606-611.

6. Denison F.C., Calder A.A., Kelly R.W. The action of prostaglandin E2 on the human cervix: Stimulation of interleukin 8 and inhibition of secretory leukocyte protease inhibitor//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1999. V. 180. ‹ 3. P. 614-620.

7. Ottinger W.S., Menard M.K., Brost B.C. A randomized clinical trial of prostaglandin E2 intracervical gel and a slow release vaginal pessary for preinduction cervical ripening//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1998. V. 179. ‹ 2. P. 349-353.

8. Ramsey P.S., Ogburn P.L., Harris D.Y. Effect of vaginal pH on efficacy of misoprostol for cervical ripening and labor induction//Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. V. 182. ‹ 6. P. 1616-1619.

9. Riskin-Mashiah S., Wilkins I. Cervical ripening//Obstet. Gynecol. Clin. 1999. V. 26. ‹ 2. P. 243-257.

10. Sciscione A.C., McCullough H., Manley J.S. A prospective, randomized comparison of Foley catheter insertion versus intracervical prostaglandin E2 gel for preinduction cervical ripening//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1999. V. 180. ‹ 1. P. 55-60.

11. Wing D.A. Labor induction with misoprostol//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1999. V. 181. ‹ 2. P. 339-345.