Последствия тотального удаления ободочной кишки: патогенетические нарушения и перспективы коррекции
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2003-4-34-41
Аннотация
На основании экспериментальных и клинических исследований установлено, что резервуарные илеоректальные анастомозы после колэктомии под действием прямокишечного содержимого подвержены дегенеративным и диспластическим изменениям слизистой. Эти нарушения препятствуют процессу калообразования и увеличивают риск малигнизации резервуара. Для профилактики патологической трансформации тонкокишечных конструкций разработан способ формирования резервуарного илеоректального анастомоза со сдерживающим и арефлюксным механизмом. Результаты морфологических и инструментальных методов исследования, проведенных на 33 собаках и 6 больных после колэктомии, свидетельствуют, что сдерживающий и арефлюксный механизм позволяет избежать диспластических и дегенеративных изменений слизистой тонкокишечного резервуара и восстановить калообразование за счет регуляции моторно-эвакуаторной функции и поддержания постоянства физических, химических и бактериальных свойств резервуара и прямой кишки после колэктомии.
Список литературы
1. Баширов С.Р. Хирургическая коррекция постколэктомического синдрома способом резервуарного илеоректального анастомоза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2003. 24 с.
2. Брусиловский М.И. Последствия колэктомий. Кишинев, 1977. 230 с.
3. Вольвич Н.Н. Состояние тонкой кишки при неспецифическом язвенном колите после различных видов оперативных вмешательств // Клин. хир. 1986. ‹ 2. С. 14—16.
4. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. М.; СПб.: Бином-Невский диалект, 1997. 287 с.
5. Жерлов Г.К., Баширов С.Р. Способ резервуарного илеоректального анастомоза. Патент РФ ‹ 2138209.
6. Юхтин В.И., Хуторянский И.Н. Оценка различных типов илеоректального анастомоза после колэктомии // Хирургия. 1986. ‹ 3. С. 103—108.
7. De Silva H.J., Millard P.R., Kettewell M. Mucosal characteristic of pelvic ileal pouch. Gut 1990. V. 52. P. 6l—65.
8. Grundfest S.F., Fazio V., Weiss R.A. et al. The risk of cancer following colectomy and ileorectal anastomosis for extensive mucosal ulcerative colitis. Ann Surg. 1981. V. 193. P. 9—14.
9. Hultén L., Willén R., Nilsson O. et al. Mucosal assessment for dysplasia and cancer in the ileal pouch mucosa in patients operated on for ulcerative colitis—a 30-year follow-up study. Dis Colon Rectum. 2002. V. 45. P. 448—452.
10. Nicholls R.J., Banerjee A.K. Pouchitis: risk factors, etiology end treatment. World J. Surg. 1998. V. 22. P. 347—351.
11. Rotholtz N.A., Pikarsky A.J., Singh J.J., Wexner S.D. Adenocarcinoma arising from along the rectal stump after double-stapled ileorectal J-pouch in a patient with ulcerative colitis: the need to perform a distal anastomosis. Report of a case. Dis Colon Rectum. 2001. V. 44. P. 1214—1217.
Рецензия
Для цитирования:
Баширов С.Р. Последствия тотального удаления ободочной кишки: патогенетические нарушения и перспективы коррекции. Бюллетень сибирской медицины. 2003;2(4):34-41. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2003-4-34-41
For citation:
Bashirov S.R. Consequences of colectomy: pathogenetic damages and correction outlooks. Bulletin of Siberian Medicine. 2003;2(4):34-41. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2003-4-34-41
Просмотров:
1102
Послать статью по эл. почте 