Проблема гипердиагностики синдрома экстравазальной компрессии позвоночных артерий

 Синдромом экстравазальной компрессии позвоночных артерий называют симптомокомплекс, возникающий в результате гемодинамически значимой частичной или полной обструкции позвоночных артерий экстравазальными структурами. В клинической практике  данное состояние чаще всего называют синдромом позвоночной артерии. Компрессии может быть подвержен любой сегмент, но наиболее часто поражение определяют на уровне С1–С2. Отечественные авторы считают  компрессию позвоночных артерий распространенной причиной широкого спектра жалоб пациента, включая головокружение, головные боли и субъективный шум в голове. В отдельных работах сообщают, что синдром позвоночной артерии развивается у 50% пациентов с дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника.
В мировой литературе синдром компрессии позвоночных  артерий, который чаще именуется «синдром лучника» (bow hunter′s syndrome), называют редкой патологией. Чем  обусловлена столь выраженная разница частоты выявления компрессии позвоночных артерий в отечественной и мировой литературе? К возможным причинам указанного феномена могут быть отнесены: отсутствие единых  диагностических критериев, низкая осведомленность об альтернативных диагнозах и неверная интерпретация жалоб  пациента. Очевидным является необходимость  коррекции указанных факторов с целью снижения  вероятности гипердиагностики синдрома позвоночной артерии и повышения качества оказания медицинской  помощи.  

1. Jadeja N., Nalleballe K. Pearls & Oy-sters: Bow hunter syndrome: A rare cause of posterior circulation stroke: Do not look the other way. Neurology. 2018; 91 (7): 329–331. DOI: 10.1212/WNL.0000000000006009.

2. Молоков Д.Д., Ягунов П.В., Молоков В.Д. Восстановительное лечение синдрома позвоночной артерии. Сибирский медицинский журнал. 2010; 97 (6): 266–267.

3. Алексеева Н.С. Головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника. Лечащий врач. 2009; (7): 60–63.

4. Зиновьева Г.А., Бабанина Л.П. Синдром позвоночной артерии при вертеброгенной патологии шейного отдела позвоночника. Вестник ВолгГМУ. 2006; 1 (17): 9–13.

5. Jost G.F., Dailey A.T. Bow hunter’s syndrome revisited: 2 new cases and literature review of 124 cases. Neurosurgical Focus. 2015; 38 (4): 1–15. DOI: 10.3171/2015.1.FOCUS14791.

6. Simpkin C.T., Davis K.E., Davis B.S., Vosko A.M., Jorgensen M.E. Bow hunter’s syndrome in a patient with vertebral artery atresia, an arcuate foramen, and unilateral deafness: a case report. Radiol. Case Rep. 2017; 12 (3): 597–601. DOI: 10.1016/J.RADCR.2017.04.001.

7. Rastogi V., Rawls A., Moore O. et al. Rare etiology of Bow Hunter’s Syndrome and systematic review of literature. J. Vasc. Interv. Neurol. 2015; 8 (3): 7–16.

8. Go G., Hwang S.H., Park I.S., Park H. Rotational vertebral artery compression: Bow Hunter’s Syndrome. J. Korean Neurosurg Soc. 2013; 54 (3): 243–245. DOI: 10.3340/JKNS.2013.54.3.243.

9. Mileva N.B., Vassilev D.I., Serbezova I., Rigatelli G., Gill R.J. Vertebral artery stenting in a patient with Bow Hunter’s Syndrome. JACC: Case Reports. 2019; 1 (1): 73–74. DOI: 10.1016/J.JACCAS.2019.05.010.

10. Duan G., Xu J., Shi J., Cao Y. Advances in the Pathogenesis, Diagnosis and Treatment of Bow Hunter’s Syndrome: A comprehensive review of the literature. Interv. Neurol. 2016; 5 (1-2): 29–38. DOI:10.1159/000444306.

11. Iguchi Y., Kimura K., Shibazaki K., Iwanaga T., Ueno Y., Inoue T. Transcranial doppler and carotid duplex ultrasonography findings in Bow hunter’s syndrome. J. Neuroimaging. 2006; 16 (3): 278–280. DOI: 10.1111/J.1552-6569.2006.00040.X.

12. Vilela M.D., Goodkin R., Lundin D.A., Newell D.W. Rotational vertebrobasilar ischemia: hemodynamic assessment and surgical treatment. Neurosurgery. 2005; 56 (1): 36–45. DOI: 10.1227/01.NEU.0000146441.93026.CE.

13. Захматова Т.В., Щедренок В.В., Могучая О.В., Себелев К.И., Красношлык П.В. Сравнительный анализ гемодинамики по позвоночным артериям при травме и дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника методом цветового дуплексного сканирования. Российский биомедицинский журнал. 2014; 15 (2): 352–365.

14. Дическул М.Л., Куликов В.П. Влияние максимальной ротации головы на показатели кровотока в интракраниальном сегменте позвоночных артерий. Мануальная терапия. 2011; 41 (1): 27–32.

15. Ситель А.Б., Нефедов А.Ю. Лечение спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности методами мануальной терапии- активная профилактика мозгового ишемического инсульта. Мануальная терапия. 2008; 29 (1): 22–31.

16. Дическул М.Л., Куликов В.П. Ультразвуковая оценка динамики кровотока в позвоночных артериях при поворотах головы. Фундаментальные исследования. 2012; (5-1): 22–25.

17. Yeh W.Z., Blizzard L., Taylor B.V. What is the actual prevalence of migraine? Brain Behav. 2018; 8 (6): 1–6. DOI: 10.1002/BRB3.950.

18. Ciorba A., Cogliandolo C., Bianchini C. et al. Clinical features of benign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal. SAGE Open Med. 2019; 7: 2050312118822922. DOI: 10.1177/2050312118822922.

19. Nicolas-Puel C., Faulconbridge R.L., Guitton M., Puel J.L., Mondain M., Uziel A. Characteristics of tinnitus and etiology of associated hearing loss: a study of 123 patients. Int. Tinnitus J. 2002; 8 (1): 37–44.

20. Kamouchi M., Kishikawa K., Matsuo R. et al. Ultrasonographic detection of extracranial vertebral artery compression in bow hunter’s brain ischemia caused by neck rotation. Cerebrovasc. Dis. 2003; 16 (3): 303–305. DOI: 10.1159/000071134.

21. Yeh J.F., Lin Y.J., Po H.L. et al. A case of bow hunter’s stroke caused by non-dominant vertebral artery. Acta Neurol. Taiwan. 2005; 14 (2): 69–73.

22. Sturzenegger M., Newell D.W., Douville C., Byrd S., Schoonover K. Dynamic transcranial Doppler assessment of positional vertebrobasilar ischemia. Stroke. 1994; 25 (9): 1776–1783. DOI: 10.1161/01.STR.25.9.1776.

23. Nierenberg R. The chief complaint driven medical history: implications for medical education. Int. J. Med. Educ. 2017; 8: 205–206. DOI: 10.5116/IJME.5907.74D8.

24. Heneghan C., Glasziou P., Thompson M. et al. Diagnostic strategies used in primary care. BMJ. 2009; 338: b946. DOI: 10.1136/BMJ.B946.

25. Барулин А.Е., Курушина О.В., Пучков А.Е. Вертебро-базилярная недостаточность. Вестник ВолгГМУ. 2014; 3 (51): 3–8.

26. Парфенов В.А. Современные аспекты диагностики и лечения хронической ишемии головного мозга применение нафтидрофурила. Медицинский совет. 2015; 18: 11–17. DOI: 10.21518/2079-701X-2015-18-11-17.

27. Hornibrook J. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV): History, pathophysiology, office treatment and future directions. Int. J. Otolaryngol. 2011; 2011: 835671. DOI: 10.1155/2011/835671.

28. Ahmed F. Headache disorders: differentiating and managing the common subtypes. British Journal of Рain. 2012; 6 (3): 124–132. DOI: 10.1177/2049463712459691.

29. Jung H.K., Soo B.I., Je H.J., Dong S.S., Sang M.Y., Jong H.M. Bow Hunter Syndrome treated via an anterior approach and selective decompression only. Biomed. J. Sci. Tech. Res. 2018; 9 (5): 1–4. DOI: 10.26717/BJSTR.2018.09.001870.

30. Лебедева Н.В., Замерград М.В., Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Диагностика и лечение больных с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением в повседневной клинической практике. Терапевтический архив. 2017; 89 (1): 57–61. DOI: 10.17116/terarkh201789157-61.

31. Амелин А.В., Богданова Ю.Н., Корешкина М.И., Проценко Е.В., Скоромец А.А., Тарасова С.В. Диагностика первичных и симптоматических форм хронической ежедневной головной боли. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2011; 111 (4): 82–84.

32. O’Sullivan E.D., Schofield S.J. Cognitive bias in clinical medicine. J. R. Coll. Physicians Edinb. 2018; 48 (3): 225–232. DOI: 10.4997/JRCPE.2018.306.