Успешное лечение тяжелого течения коронавирусной инфекции у поликоморбидного пациента с ожирением после бариатрической операции

Представлено клиническое наблюдение успешного лечения тяжелого течения полисегментарной пневмонии коронавирусной этиологии, развившейся в послеоперационном периоде бариатрической операции у пациента с морбидным ожирением, сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии в анамнезе, хронической обструктивной болезнью легких 3-й степени. Приведенный клинический случай демонстрирует возможность успешного лечения коронавирусной инфекции у поликоморбидного пациента с крайне высоким риском неблагоприятного исхода при условии своевременной диагностики, комплексного лечения с использованием препаратов, блокирующих цитокиновый шторм, и строгого выполнения клинических рекомендаций.

1. Stefan N., Birkenfeld A.L., Schulze M.B., Ludwig D.S. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nat. Rev. Endocrinol. 2020;16(7):341–342. DOI: 10.1038/s41574-020-0364-6.

2. Palaiodimos L., Kokkinidis D.G., Li W., Karamanis D., Ognibene J., Arora S. et al. Severe obesity, increasing age and male sex are independently associated with worse in-hospital outcomes, and higher in-hospital mortality, in a cohort of patients with COVID-19 in the Bronx, New York. Metabolism. 2020;108:154262. DOI: 10.1016/j.metabol.2020.154262.

3. Emami A., Akbari A., Basirat A., Zare H., Javanmardi F., Falahati F. et al. The role of comorbidities on mortality of COVID-19 in patients with diabetes. Obes. Med. 2021;15:100352. DOI: 10.1016/j.obmed.2021.100352.

4. Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y., Liu Z. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054–1062. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.

5. Chiappetta S., Sharma A.M., Bottino V., Stier C. COVID-19 and the role of chronic inflammation in patients with obesity. Int. J. Obes. (Lond). 2020;44(8):1790–1792. DOI: 10.1038/s41366-020-0597-4.

6. De Lucena T.M.C., da Silva Santos A.F., de Lima B.R., de Albuquerque Borborema M.E., de Azevêdo Silva J. Mechanism of inflammatory response in associated comorbidities in COVID-19. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4):597–600. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.05.025.

7. Jose R.J., Manuel A. COVID-19 cytokine storm: the interplay between inflammation and coagulation. Lancet Respir. Med. 2020;8(6):e46–e47. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30216-2.

8. Ye Q., Wang B., Mao J. The pathogenesis and treatment of the `Cytokine Storm‘ in COVID-19. J. Infect. 2020;80(6):607– 613. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.03.037.

9. Heimfarth L., Serafini M.R., Martins-Filho P.R., Quintans J.S.S., Quintans-Júnior L.J. Drug repurposing and cytokine management in response to COVID-19: A review. Int. Immunopharmacol. 2020;88:106947. DOI: 10.1016/j.intimp.2020.106947