Радионуклидные методы в оценке легочной перфузии и вентиляции у пациентов с дисплазией соединительной ткани

Цель. Провести сцинтиграфическую оценку состояния бронхоальвеолярной системы и легочной микроциркуляции у пациентов с дисплазией соединительной ткани.

Материалы и методы. В исследование включен 31 пациент мужского пола призывного возраста с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), диагностированной согласно клиническим рекомендациям 2019 г., средний возраст 19,6 ± 2,6 лет, и 25 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту, составивших группу контроля. Всем пациентам выполняли вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких в планарном режиме с определением скорости альвеолярно-капиллярной проницаемости.

Результаты. У пациентов с ДСТ апикально-базальный градиент перфузии (U/LQ) имел более низкие значения по сравнению с группой контроля в среднем на 24% (р = 0,046) и более высокие значения альвеолярно-капиллярной проницаемости в обоих легких, как на 10-й, так и на 30-й мин.

Заключение. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия в статическом режиме позволяет на доклиническом этапе выявить функциональные нарушения у пациентов с ДСТ: снижение градиента перфузии по сравнению с группой контроля в среднем на 24% и повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны.

1. Дисплазии соединительной ткани. Клинические рекомендации. Российское научное медицинское общество терапевтов, 2017.

2. Вершинина М.В., Нечаева Г.И., Гринберг Л.М., Говорова С.Е., Хоменя А.А., Багишева Н.В. Клинико-функциональные составляющие бронхолегочного синдрома при дисплазии соединительной ткани. Архивъ внутренней медицины. 2015;2:55–61. DOI: 10.20514/2226-6704-2015-0-255-61.

3. Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск: ОГМА; 1994.

4. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани: руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ, 2008:1121.

5. Нечаева Г.И., Викторова И.А., Друк И.В. Дисплазия соединительной ткани: пульмонологические аспекты. Пульмонология. 2004;2:116–120.

6. Клеменов А.В. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Клиническая медицина. 2003;10:1–6.

7. Кучмаева Т.Б. Роль экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов в развитии дыхательной недостаточности у больных с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Владикавказ, 2008:137.

8. Нечаева Г.И., Вершинина М.В., Говорова С.Е. Респираторная патология и дисплазия соединительной ткани: возможна ли единая концепция. Пульмонология. 2010;3:5–10.

9. Лишманов Ю.Б., Кривоногов Н.Г., Завадовский К.В. Радионуклидная диагностика патологии малого круга кровообращения. Томск: STT, 2007:204.

10. Рубин М.П. Радионуклидные методы диагностики функциональных нарушений легких в амбулаторных условиях. Терапевтический архив. 2008;1:10–16.

11. Bajc M., Neilly J.B., Miniati M., Schuemichen C., Meignan M., Jonson B. Committee EANM guidelines for ventilation/ perfusion scintigraphy: Part 1. Pulmonary imaging with ventilation/perfusion single photon emission tomography. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2009;36(8):1356–1370. DOI: 10.1007/s00259-0091170-5.

12. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.: Восточная книжная компания, 1997:344.

13. Рубин М.П., Кулешова О.Д., Чечурин Р.Е. Радионуклидная перфузионная сцинтиграфия легких: методика исследования и интерпретации результатов. Радиология – практика. 2002;4:16–21.

14. Уэйр Е.К., Ривс Д.Т. Физиология и патофизиология легочных сосудов. М.: Медицина, 1995:635.

15. Мишустина Е.Л. Вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфии в дифференциальной диагностике инфильтративной патологии легких: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 2009:26.

16. Тетенева А.В., Бодрова Т.Н., Сердюков Н.А., Карзилов А.И., Ларченко В.В., Тетенев К.Ф. и др. Вентиляционная функция легких у пациентов с дисплазией соединительной ткани и дефицитом массы тела. Современные проблемы науки и образования. 2019;4:19.