Анализ программ экстракорпорального оплодотворения при ановуляторном бесплодии у пациенток с ретенционными образованиями яичников

Введение. Существуют различные мнения о влиянии функциональных кист яичников на длительность стимуляции суперовуляции, дозу гонадотропинов, количество и качество полученных ооцитов и эмбрионов, частоту наступления беременности.

Цель исследования – провести анализ программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при ановуляторном бесплодии у пациенток с ретенционными образованиями яичников.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 71 женщины в возрасте 18–44 года. Основную группу (I) составили пациенты (n = 38) с ановуляторным бесплодием и функциональными кистами яичников (ФКЯ), диагностированными при ультразвуковом исследовании непосредственно перед вступлением в программу ЭКО. Пациентам данной группы проводилась трансвагинальная пункция кисты под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим исследованием. В группу сравнения (II) (n = 33) включались пациенты с ановуляторным бесплодием без ФКЯ, которым проведена программа ЭКО. В группу контроля (III) вошли условно здоровые пациенты (n = 15). Алгоритм исследования включал анализ клинико-анамнестических характеристик пациентов, данных лабораторного и инструментального исследования, показателей стимулированного цикла, характеристику показателей оогенеза и раннего эмбриогенеза, а также оценку эффективности программы ЭКО.

Заключение. Установлено, что при функциональных кистах яичника и бесплодии получено более низкое количество ооцитов при стимуляции, однако количество топовых эмбрионов, частота наступления беременности и живорождения не отличались.

1. Источники WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. World Health Organization, 2021. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787

2. Chambers G.M., Dyer S., Zegers-Hochschild F., de Mouzon J., Ishihara O., Banker M. et al. International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technologies world report: assisted reproductive technology, 2014. Hum. Reprod. 2021;36(11):2921–2934. DOI: 10.1093/humrep/deab198.

3. Российская Ассоциация репродукции человека. Регистр ВРТ: отчет за 2020 год. URL: https://rahr.ru/registr_otchet.php (дата обращения: 06.03.2023).

4. Российское общество акушеров-гинекологов. Женское бесплодие: клинические рекомендации. 2021. URL: https://mz.mosreg.ru/dokumenty/informaciya/klinicheskierekomendacii/02-08-2021-11-12-30-zhenskoe-besplodie

5. Fiorentino G., Cimadomo D., Innocenti F., Soscia D., Vaiarelli A., Ubaldi F.M. et al. Biomechanical forces and signals operating in the ovary during folliculogenesis and their dysregulation: implications for fertility. Hum. Reprod. Update. 2023;29(1):1–23. DOI: 10.1093/humupd/dmac031.al.

6. Дубровина С.О., Берлим Ю.Д., Гимбут В.С., Вовкочина М.А. Гормональная терапия при функциональных кистах яичников. Акушерство и гинекология. 2020;(4):210–213. DOI: 10.18565/aig.2020.4.210-213.

7. Шукуров Ф.И., Аюпова Ф.М. Роль адъювантной гормональной терапии в восстановлении репродуктивной функции у женщин после эндохирургического лечения фолликулярных кист яичников. Гинекология. 2021;23(1):68–72. DOI: 10.26442/20795696.2021.1.200441.

8. Jaroslava D. Cytology of ovarian cysts. Cesk. Patol. 2019;55(2):107–111.

9. Подзолкова Н.М., Осадчев В.Б., Бабков К.В., Сафонова Н.Е. Алгоритм дифференциальной диагностики новообразований яичников у пациенток репродуктивного периода: проспективное исследование. Гинекология. 2022;24(2):80–87. DOI: 10.26442/20795696.2022.2.201387.

10. Матейкович Е.А., Шевлюкова Т.П., Чернова А.Л. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения яичников: структура, методы диагностики, тактика оказания медицинской помощи. Медицинская наука и образование Урала. 2021;22(1):100–104. DOI: 10.36361/1814-8999-2021-22-1-100-104.

11. Меджидова К.К., Алиева Х.Г., Гасанова М.А., Алиева Д.Х., Идрисов М.М., Магомедов Р.Г. Лечение кист яичника. Проблемы репродукции. 2014;(5):35–38.

12. Матевосян А.А. Современные аспекты реализации программы ЭКО и ПЭ у женщин с доброкачественными опухолями яичников. Вестник хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна. 2010;(2):38–42.

13. Mobeen S., Apostol R. Ovarian cyst. In: Stat. Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat. Pearls Publishing, 2022. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560541

14. Сорокина И.В., Марковский В.Д., Борзенкова И.В., Кулакова Е.А., Мирошниченко М.С., Плитень О.Н. и др. Кистозные образования яичников у женщин: клинические и морфологические особенности. Морфология. 2015;9(2):78–84. DOI: 10.26641/1997-9665.2015.2.78-84.

15. Гасымова Д.М., Рухляда Н.Н. Клинико-анамнестические особенности пациенток с осложнениями доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(4):72– 77. DOI: 10.17116/rosakush201717472-77.

16. Шаповал О.С., Резниченко Г.И. Особенности реализации репродуктивной функции у женщин c доброкачественными опухолеподобными образованиями яичников. Здоровье женщины. 2015;(2):104–107.

17. Volchenok D.A., Tikhonovskaya O.A., Petrov I.A., Logvinov S.V., Mungalova A.D. The state of ovarian reserve in patients with functional ovarian cysts. Journal of Siberian Medical Sciences. 2019;(1):18ч-27. Journal of Siberian Medical Sciences. 2019;(1):18–27. DOI: 10.31549/2542-1174-2019-1-18-27.

18. Kumbak B., Kahraman S. Management of prestimulation ovarian cysts during assisted reproductive treatments: impact of aspiration on the outcome. Arch. Gynecol. Obstet. 2009;279(6):875–880. DOI: 10.1007/s00404-008-0837-7.

19. Рудакова Е.Б., Стрижова Т.В., Трубникова О.Б., Замаховская Л.Ю. Кисты яичников в программах ЭКО и ПЭ в протоколах с АГ-РГ. Репродуктивная медицина. 2014;(34):11–13.

20. Qublan H.S., Amarin Z., Tahat Y.A., Smadi A.Z., Kilani M. Ovarian cyst formation following GnRH agonist administration in IVF cycles: incidence and impact. Hum. Reprod. 2006;21(3):640–644. DOI: 10.1093/humrep/dei371.

21. Firouzabadi R.D., Sekhavat L., Javedani M. The effect of ovarian cyst aspiration on IVF treatment with GnRH. Arch. Gynecol. Obstet. 2010;281(3):545–549. DOI: 10.1007/s00404-009-1195-9.

22. Levi R., Ozçakir H.T., Adakan S., Göker E.N., Tavmergen E. Effect of ovarian cysts detected on the beginning day of ovulation induction to the success rates in ART cycles. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2003;29(4):257–261. DOI: 10.1046/j.1341-8076.2003.00110.x.

23. Pereira N., Amrane S., Hobeika E., Lekovich J.P., Chung P.H., Rosenwaks Z. Cyst aspiration or GnRH antagonist administration for ovarian cysts detected at the start of fresh in vitro fertilization cycles. Gynecol. Endocrinol. 2016;32(7):562–565. DOI: 10.3109/09513590.2016.1139565.

24. McDonnell R., Marjoribanks J., Hart R.J. Ovarian cyst aspiration prior to in vitro fertilization treatment for subfertility. Cochrane Database Syst. Rev. 2014;2014(12):CD005999. DOI: 10.1002/14651858.CD005999.pub2.

25. Ji H., Su Y., Zhang M., Li X., Li X., Ding H. et al. Functional ovarian cysts in artificial frozen-thawed embryo transfer cycles with depot gonadotropin-releasing hormone agonist. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2022;13:828993. DOI: 10.3389/fendo.2022.828993.

26. Kostrzewa M., Zając A., Wilczyński J.R., Stachowiak G. Retrospective analysis of transvaginal ultrasound-guided aspiration of simple ovarian cysts. Adv. Clin. Exp. Med. 2019;28(11):1531–1535. DOI: 10.17219/acem/104549.

27. Farquhar C., Rombauts L., Kremer J.A., Lethaby A., Ayeleke R.O. Oral contraceptive pill, progestogen or oestrogen pretreatment for ovarian stimulation protocols for women undergoing assisted reproductive techniques. Cochrane Database Syst. Rev. 2017;5(5):CD006109. DOI: 10.1002/14651858.CD006109.pub3.