Влияние уровней гормонов гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси на суицидальный риск у пациентов с шизофренией

Цель. Оценить влияние уровней тиреотропного гормона (ТТГ), свободного трийодтиронина (Т₃ св.) и свободного тироксина (Т₄ св.) в сыворотке крови пациентов с шизофренией с суицидальным риском.
Материалы и методы. Обследовано 120 больных (75 женщин и 45 мужчин). Суицидальный риск оценивался по шкале безнадежности Бека (Beck Hopelessness Scale, BHS). Уровни T₃ св., T₄ св. и ТТГ в сыворотке крови у пациентов определяли с помощью наборов для иммуноферментного анализа. Для выявления связей между исследуемыми показателями использовался множественный линейный регрессионный анализ и однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA).
Результаты. Среди 120 пациентов с шизофренией у 11 (9,2%) были выявлены повышенные значения ТТГ в сыворотке крови (>4,0 мМЕ/л), у 108 (90%) снижены показатели Т₃ св. (<4,0 пкмоль/л), у 42 (35%) – снижены показатели Т₄ св. (<10,3 пкмоль/л). Обнаружены статистически значимые различия уровня безнадежности между группами пациентов с нормальным и повышенным показателем ТТГ (F (1,118) = 5,160, p = 0,025), а также с нормальным и сниженным показателем Т₃  св. (F (1,118) = 4,568, p = 0,035).
Заключение. Установлено, что на уровень безнадежности по шкале Бека у больных шизофренией оказывают значимое влияние показатели ТТГ и Т₃ св. в сыворотке крови. Результаты данного исследования подтверждают необходимость регулярного динамического мониторинга показателей гормонов гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси у пациентов с шизофренией с целью сохранения ее нормального функционирования, а также предотвращения неблагоприятных последствий в виде суицидальных попыток и суицидов. 

1. Oskolkova S.N. Schizophrenia: a narrative review of etiological and diagnostic issues. Consortium Psychiatricum. 2022;3(3):20–35. DOI: 10.17816/CP132.

2. Смулевич А.Б., Клюшник Т.П., Лобанова В.М., Воронова Е.И. Негативные и позитивные расстройства при шизофрении (аспекты созависимости, психопатологии, патогенеза). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6‑2):13–22. DOI: 10.17116/jnevro202012006213.

3. Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Корнетов А.Н., Меднова И.А., Козлова С.М., Бохан Н.А. Перекрестное психометрическое исследование пациентов с параноидной шизофренией с наличием или отсутствием суицидальных попыток в анамнезе. Суицидология. 2024;15(1):170–182. DOI: 10.32878/suiciderus.24-15-01(54)-170-182.

4. Peritogiannis V., Ninou A., Samakouri M. Mortality in schizophrenia-spectrum disorders: recent advances in understanding and management. Healthcare (Basel). 2022;10(12):2366. DOI: 10.3390/healthcare10122366.

5. Горобец Л.Н., Буланов В.С., Литвинов А.В. Частота встречаемости нейроэндокринных дисфункций у больных с параноидной шизофренией в условиях амбулаторной практики. Психиатрия и психофармакотерапия. 2016;18(3):27–30.

6. Matuszewska A., Kowalski K., Jawień P., Tomkalski T., Gaweł-Dąbrowska D., Merwid-Ląd A. et al. The Hypothalamic-pituitary-gonadal axis in men with schizophrenia. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(7):6492. DOI: 10.3390/ijms24076492.

7. Kornetova E.G., Kornetov A.N., Mednova I.A., Lobacheva O.A., Gerasimova V.I., Dubrovskaya V.V. et al. Body fat parameters, glucose and lipid profiles, and thyroid hormone levels in schizophrenia patients with or without metabolic syndrome. Diagnostics (Basel). 2020;10(9):683. DOI: 10.3390/diagnostics10090683.

8. Григорьева Е.А., Павлова Е.А. Сравнительный гормональный и клинический анализ тиреотоксикоза, протекающего со стойкой коморбидной депрессией и без депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(6):12–16. DOI: 10.17116/jnevro20151156112-16.

9. Никитина В.Б., Ветлугина Т.П., Лобачева О.А., Прокопьева В.Д., Лебедева В.Ф. Биологические маркеры прогноза формирования, течения и эффективности терапии психических расстройств и алкогольной зависимости. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023;118(1):59–70. DOI: 10.26617/1810-3111-2023-1(118)-59-70.

10. Корнетова Е.Г., Тигунцев В.В., Меднова И.А., Лобачева О.А., Корнетов А.Н., Иванова С.А. Уровни гормонов гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси у пациентов с шизофренией, получающих конвенциональные и атипичные антипсихотики. Социальная и клиническая психиатрия. 2023;33(2):51–58.

11. Jose J., Nandeesha H., Kattimani S., Meiyappan K., Sarkar S., Sivasankar D. Association between prolactin and thyroid hormones with severity of psychopathology and suicide risk in drug free male schizophrenia. Clinica Chimica Acta; International Journal of Clinical Chemistry. 2015;444:78–80. DOI: 10.1016/j.cca.2015.02.003.

12. Telo S., Bilgic S., Karabulut N. Thyroid hormone levels in chronic schizophrenic patients: Association with psychopathology. The West Indian Medical Journal. 2016;65(2):312–315. DOI: 10.7727/wimj.2015.186.

13. Vedal T.S.J., Steen N.E., Birkeland K.I., Dieset I., Reponen E.J., Laskemoen J.F. et al. Free thyroxine and thyroid-stimulating hormone in severe mental disorders: A naturalistic study with focus on antipsychotic medication. Journal of Psychiatric Research. 2018;106:74–81. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2018.09.014.

14. Pompili M., Gibiino S., Innamorati M., Serafini G., Del Casale A., De Risio L. et al. Prolactin and thyroid hormone levels are associated with suicide attempts in psychiatric patients. Psychiatry Research. 2012;200(2-3):389–394. DOI: 10.1016/j.psychres.2012.05.010

15. Kotkowska Z., Strzelecki D. Depression and Autoimmune Hypothyroidism-Their Relationship and the Effects of Treating Psychiatric and Thyroid Disorders on Changes in Clinical and Biochemical Parameters Including BDNF and Other Cytokines-A Systematic Review. Pharmaceuticals (Basel). 2022;15(4):391. DOI: 10.3390/ph15040391.

16. Nuguru S.P., Rachakonda S., Sripathi S., Khan M.I., Patel N., Meda R.T. Hypothyroidism and Depression: A Narrative Review. Cureus. 2022;14(8):e28201. DOI: 10.7759/cureus.28201.

17. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin. 1987;13(2):261–276. DOI: 10.1093/schbul/13.2.261.

18. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М., 2001:238.

19. Beck A.T., Weissman A., Lester D., Trexler L. The measurement of pessimism: the hopelessness scale. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1974;42(6):861–865. DOI: 10.1037/h0037562.

20. Huth-Bocks A.C., Kerr D.C.R., Ivey A.Z., Kramer A.C., King C.A. Assessment of psychiatrically hospitalized suicidal adolescents: self-report instruments as predictors of suicidal thoughts and behavior. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2007;46(3):387–395. DOI: 10.1097/chi.0b013e31802b9535.

21. Beck A.T., Steer R.A. Clinical predictors of eventual suicide: a five to ten-year prospective study of suicide attempters. Journal of Affective Disorders. 1989;17(3):203–209. DOI: 10.1016/0165- 0327(89)90001-3.

22. Aloba O., Esan O., Alimi T. Adaptation of the Beck Hopelessness Scale as a suicide risk screening tool among Nigerian patients with schizophrenia. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice. 2018;22(1):19–24. DOI: 10.1080/13651501.2017.1356928.

23. Duntas L.H., Maillis A. Hypothyroidism and depression: salient aspects of pathogenesis and management. Minerva Endocrinologica. 2013;38(4):365–377.

24. Toloza F.J.K., Mao Y., Menon L., George G., Borikar M., Thumma S. et al. Association of Thyroid Function with Suicidal Behavior: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2021;57(7):714. DOI: 10.3390/medicina57070714.

25. Горобец Л.Н., Иванова Г.П., Ганзенко М.А. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось. Депрессия и риск развития соматических заболеваний: Руководство для врачей. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2018:104–111.