Алгоритм лучевого исследования висцерального ожирения у больных с метаболическим синдромом

С целью оценки возможности применения методов лучевой диагностики висцерального ожирения в рамках метаболического синдрома в широкой клинической практике и сопоставления ее результатов с показателями углеводного и липидного обменов обследованы 78 пациентов (38 мужчин и 40 женщин), средний возраст (45,9 ± 15,5) года. Всем пациентам проводилась компьютерная или магнитно-резонансная томографии по стандартной методике, ультразвуковое исследование с оценкой различных показателей: толщины висцерального жира, подкожного жира и их соотношения, толщины предбрюшинного жира на исследуемом уровне. На основании применения ROC-анализа были определены пороговые значения для всех лучевых методов, проведен сравнительный анализ изучаемых диагностических моделей (томографических методов и ультразвукового метода) в сравнении с антропометрическими измерениями (отношение окружности талии и окружности бедер). Используя полученные результаты, был разработан алгоритм лучевого исследования висцерального ожирения у пациентов с метаболическим синдромом.

1. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // РМЖ. 2001. Т. 9, № 2. С. 56—61.

2. Дедов И.И. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет: методические рекомендации. М., 2000.

3. Дедов И.И., Бутрова С.А., Дзгоева Ф.Х. Динамика факторов риска сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у больных с абдоминальным типом ожирения // Ожирение и метаболизм. 2004. № 2, С. 19—24.

4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 456.

5. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство для врачей / под ред. М.И. Балаболкина. М.: Медицина, 2002.

6. Armellini F., Zamboni M., Rigo L. et al. The contribution of sonography to the measurement of intra-abdominal fat // J. Clin. Ultrasound. 1990. V. 18. P. 563—567.

7. Kotani K., Fujioka S., Matsuzawa Y. Sexual dimorphism of age-related changes in whole-body fat distribution in the obese // Int. J. Obes. 1994. V. 18 (4). P. 207—2.

8. Matsuzawa Y., Nakamura T., Shimomura I. Visceral fat ac-cumulation and cardiovascular disease // Angel A., Anderson H., Bouchard C. (eds). Progress in Obesity Research. Pro-ceedings of the Seventh International Congress on Obesity (Toronto, Canada, August 20—25, 1994). London, 1996. V. 7. P. 569—572.

9. Seidell J.C., Bakker C.J.G., Van der Kooy K. Abdominal di-ameters as indicators of visceral fat comparison between magnetic resonance imaging and anthropometry // Int. J. Obes. 1993. V. 17. P. 187.

10. Sjoestrom L. A computed tomography based multicompart-ment body composition technique and anthropometric pre-dictions of lean body mass, total and subcutaneous adipose tissue // Int. J. Obes. 1991. V. 15. P. 19—30.

11. Soyama A., Nishikawa T., Ishizuka T. et al. Clinical useful-ness of the thickness of preperitoneal and subcutaneous fat layer in the abdomen estimated by ultrasonography for diag-nosing abdominal obesity in each type of impaired glucose tolerance in man // Endocr. J. 2005. V. 52. P. 229—236.

12. Stolk R.P., Meijer R., Mali W.P. et al. Ultrasound measure-ments of intraabdominal fat estimate the metabolic syndrome better then do measurements of waist circumference // Am. J. Clin. Nutr. 2003. V. 77. P. 857—860.

13. Tadokoro M., Murano S., Nishide T. et al. Preperitoneal fat thickness determinate by ultrasonography is correlated with coronary stenosis and lipid disorders in non-obese male sub-jects // Int. J. Obes. 2000. V. 24. P. 502—507.

14. Tayama K., Inukai T., Shimomura Y. Preperitoneal fat depo-sition estimated by ultrasonography in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus // Diabetes Res. Clin. Pract. 1999. V. 43. P. 49—58.

15. Tornaghi G., Raiteri R., Pozzato C. et al. Anthropometric or ultrasonic measurements in assessment of visceral fat? A comparative study // Int. J. Obes. 1994. V. 18. P. 771—775.

16. Wajchenberg B.L. Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the metabolic syndrome // Endocr. Rev. 2000. V. 21. P. 697—738.