Конституционально-биологические предикторы риска суицидального поведения при психических расстройствах

Профилактика суицидального поведения является чрезвычайно важным вопросом современной психиатрии и имеет высокую социальную значимость в связи с большой распространенностью данного феномена. Несмотря на наличие ряда психометрических шкал для оценки суицидального риска, их применение может быть ограничено, поскольку в силу психического состояния пациентов далеко не всегда удается провести оценку риска самоубийства.

Таким образом, поиск потенциальных структурных и периферических биомаркеров риска суицидального поведения является актуальным направлением в психиатрии. Имеющиеся исследования, как правило, ограничены поисками одного или нескольких маркеров или факторов и не учитывают целостности человеческого организма со свойственными ей комплементарностью как патогенных, так и саногенных факторов, включая социально-средовые, компенсаторными механизмами, порогом адаптации, обратимой и необратимой декомпенсацией.

На сегодняшний день не существует единой точки зрения, полностью объясняющей генез суицидального поведения, а потенциальные биологические факторы сильно различаются в зависимости от используемых методов. На основе данных, собранных в ходе недавних исследований, изучающих разнообразные биологические маркеры, связанные с суицидом, можно подтвердить, что суицидальное поведение у лиц с психическими расстройствами является сложным, многофакторным и полигенным психическим состоянием.

1. Носова Е.С., Жуков И.В., Радулов С.П. Психические расстройства и суицидальное поведение: результаты анализа медицинской документации. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021;2:54–63. DOI: 10.26617/1810-3111-2021-2(111)-54-63.

2. Sutar R., Kumar A., Yadav V. Suicide and prevalence of mental disorders: A systematic review and meta-analysis of world data on case-control psychological autopsy studies. Psychiatry Res. 2023;329:115492. DOI: 10.1016/j.psychres.2023.115492.

3. Schmaal L., van Harmelen A.L., Chatzi V., Lippard E.T.C., Toenders Y.J., Averill L.A. et al. Imaging suicidal thoughts and behaviors: a comprehensive review of 2 decades of neuroimaging studies. Mol. Psychiatry. 2020;25(2):408–427. DOI: 10.1038/s41380-019-0587-x.

4. Baldessarini R.J. Epidemiology of suicide: recent developments. Epidemiol. Psychiatr. Sci. 2019;29:e71. DOI: 10.1017/S2045796019000672.

5. Руженков В.А., Руженкова В.В., Боева А.В. Концепции суицидального поведения. Суицидология. 2012;4:52–59.

6. Зотов П.Б., Спадерова Н.Н., Рейхерт Л.И., Гарагашева Е.П., Бухна А.Г., Приленский Б.Ю. Суицидальные попытки в Тюмени в 2012–2020 гг.: опыт организации системы выявления и учета. Российский психиатрический журнал. 2021;5:14–20. DOI: 10.47877/1560-957X-2021-10502.

7. Borges G., Bagge C.L., Cherpitel C.J., Conner K.R., Orozco R., Rossow I. A meta-analysis of acute use of alcohol and the risk of suicide attempt. Psychol. Med. 2017;47(5):949–957. DOI: 10.1017/S0033291716002841.

8. Корнетов Н.А. Концепция клинической антропологии в медицине. Бюллетень сибирской медицины. 2008;7(1):7– 31. DOI: 10.20538/1682-0363-2008-1-7-31.

9. Корнетова Е.Г., Корнетов Н.А. Клинико-антропометрическое исследование шизофрении с преобладанием негативной симптоматики на всем протяжении болезни. Biomedical and Biosocial Anthropology. 2007;9:252.

10. Корнетов Н.А. Интегративная антропология как вероятное общее направление в комплексе наук о человеке для возрождения университетской формы и духа образовательной среды в России и в новых независимых государствах. Вестник Томского государственного университета. 2004;283:196–204.

11. Westacott L.J., Wilkinson L.S. Complement dependent synaptic reorganisation during critical periods of brain development and risk for psychiatric disorder. Front. Neurosci. 2022;16:840266. DOI: 10.3389/fnins.2022.840266.

12. Teleanu R.I., Niculescu A.G., Roza E., Vladâcenco O., Grumezescu A.M., Teleanu D.M. Neurotransmitters-key factors in neurological and neurodegenerative disorders of the central nervous system. Int. J. Mol. Sci. 2022;23(11):5954. DOI: 10.3390/ijms23115954.

13. Wisłowska-Stanek A., Kołosowska K., Maciejak P. Neurobiological basis of increased risk for suicidal behaviour. Cells. 2021;10(10):2519. DOI: 10.3390/cells10102519.

14. Abou Chahla M.N., Khalil M.I., Comai S., Brundin L., Erhardt S., Guillemin G.J. Biological factors underpinning suicidal behaviour: an update. Brain Sci. 2023;13(3):505. DOI: 10.3390/brainsci13030505.

15. Kretschmer E. Körperbau und Charakter. Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten. Berlin: Springer-Verlag, 1921.

16. Sheldon W.H. The varieties of human physique: an introduction to constitutional psychology. New York: Harper & Brothers, 1940.

17. Микилев Ф.Ф., Корнетова Е.Г., Лобачева О.А., Корнетов А.Н., Семке А.В. Психометрическая оценка симптомов и клиническая динамика шизофрении в зависимости от конституционально-морфологического типа больных. Бюллетень сибирской медицины. 2016;15(2):58–64. DOI: 10.20538/1682-0363-2016-2-58-64.

18. Микилев Ф.Ф., Семке А.В., Корнетова Е.Г. Клинико-конституциональные аспекты ипохондрии при расстройствах шизофренического спектра. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2013;5:44–47.

19. Заливин А.А. Клиника, динамика суицидального поведения и реабилитация лиц с пограничными психическими расстройствами в постсуицидальном периоде. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2013;2:15–18.

20. Laakso E., Hakko H., Räsänen P., Riala K. STUDY-70 Workgroup. Suicidality and unhealthy weight control behaviors among female underaged psychiatric inpatients. Compr. Psychiatry. 2013;54(2):117–122. DOI: 10.1016/j.comppsych.2012.06.012.

21. Zhang M.Z., Tang R., Rao W.M., Wang M.H., Liu M.W., Yu H.J. et al. Body mass index and the risk of suicidal ideation and suicide attempt among youth in 45 low-and middle-income countries. J. Affect Disord. 2022;298(Pt A):357–363. DOI: 10.1016/j.jad.2021.11.018.

22. Yong C.E., Kim Y.B., Lyu J. Body mass index, subjective body shape, and suicidal ideation among community-dwelling Korean adults. Arch. Public. Health. 2021;79(1):96. DOI: 10.1186/s13690-021-00627-y.

23. Thomas D.M., Bredlau C., Bosy-Westphal A., Mueller M., Shen W., Gallagher D. et al. Relationships between body roundness with body fat and visceral adipose tissue emerging from a new geometrical model. Obesity (Silver Spring). 2013;21(11):2264–2271. DOI: 10.1002/oby.20408.

24. Luo P., Alruwaili O.M., Zhou H., Lian Y. Association between body roundness index and suicidal ideation in U.S. adults: A cross-sectional study. Prev. Med. Rep. 2025;51:103018. DOI: 10.1016/j.pmedr.2025.103018.

25. Zhang J., Yan F., Li Y., McKeown R.E. Body mass index and suicidal behaviors: a critical review of epidemiological evidence. J. Affect Disord. 2013;148(2-3):147–160. DOI: 10.1016/j.jad.2012.05.048.

26. Salas-Magaña M., Tovilla-Zárate C.A., González-Castro T.B., Juárez-Rojop I.E., López-Narváez M.L., Rodríguez-Pérez J.M. et al. Decrease in brain-derived neurotrophic factor at plasma level but not in serum concentrations in suicide behavior: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 2017;7(6):e00706. DOI: 10.1002/brb3.706.

27. Sudol K., Mann J.J. Biomarkers of suicide attempt behavior: towards a biological model of risk. Curr. Psychiatry Rep. 2017;19(6):31. DOI: 10.1007/s11920-017-0781-y.

28. Ding Y., Lawrence N., Olié E., Cyprien F., le Bars E., Bonafé A. et al. Prefrontal cortex markers of suicidal vulnerability in mood disorders: a model-based structural neuroimaging study with a translational perspective. Transl. Psychiatry. 2015;5(2):e516. DOI: 10.1038/tp.2015.1.

29. Orsolini L., Latini R., Pompili M., Serafini G., Volpe U., Vellante F. et al. Understanding the complex of suicide in depression: from research to clinics. Psychiatry Investig. 2020;17(3):207–221. DOI: 10.30773/pi.2019.0171.

30. Johnston J., Wang F., Liu J., Blond B.N., Wallace A., Liu J. et al. Multimodal neuroimaging of frontolimbic structure and function associated with suicide attempts in adolescents and young adults with bipolar disorder. Am. J. Psychiatry. 2017;174(7):667–675. DOI: 10.1176/appi.ajp.2016.15050652.

31. Bankwitz A., Rüesch A., Adank A., Hörmann C., Villar de Araujo T., Schoretsanitis G. et al. EEG source functional connectivity in patients after a recent suicide attempt. Clin. Neurophysiol. 2023;154:60–69. DOI: 10.1016/j.clinph.2023.06.025.

32. Изнак А.Ф., Изнак Е.В., Дамянович Е.В., Олейчик И.В. ЭЭГ-корреляты суицидальных намерений у больных депрессией, болевших и не болевших COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;11:92– 95. DOI: 10.17116/jnevro202312311292.

33. Изнак А.Ф., Изнак Е.В., Дамянович Е.В., Олейчик И.В. Корреляции ЭЭГ с клиническими оценками у больных депрессией с суицидальными попытками в анамнезе. Доктор.Ру. 2022;8:78–81. DOI: 10.31550/1727-2378-2022-21-8-78-81.

34. Галкин С.А., Васильева С.Н., Иванова С.А., Бохан Н.А. Электроэнцефалографические особенности суицидального риска при аффективных расстройствах. Психическое здоровье. 2020;10:3–8. DOI: 10.25557/2074-014X.2020.10.3-8.

35. Лапин И.А., Рогачева Т.А. Возможности когерентного анализа ЭЭГ для оценки суицидального риска при депрессиях. Социальная и клиническая психиатрия. 2018;2:30–38.

36. Лапин И.А. Нейрофизиологические маркеры суицидального риска при депрессиях. Социальная и клиническая психиатрия. 2017;2:29–40.

37. Yoon S.H., Shim S.H., Kim J.S. Corrigendum: Electrophysiological changes between patients with suicidal ideation and suicide attempts: An event-related potential study. Front. Psychiatry. 2022;13:969450. DOI: 10.3389/fpsyt.2022.969450.

38. Jandl M., Steyer J., Kaschka W.P. Suicide risk markers in major depressive disorder: a study of electrodermal activity and event-related potentials. J. Affect. Dis. 2010;123:138–149.

39. Галкин С.А., Корнетова Е.Г., Азаренко Н.Н., Ошкина Т.А., Корнетов А.Н., Бохан Н.А. Электроэнцефалографические различия у больных параноидной шизофренией с наличием или отсутствием суицидальных попыток в анамнезе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(5):113–119. DOI: 10.17116/jnevro2024124051113.

40. Li S., Lu C., Liu N., Li Y., Wang X., Li S. et al. Association between auditory P300 event-related potential and suicidal thoughts and behaviors in first-episode antipsychotic-naïve patients with schizophrenia. Schizophr. Res. 2024;274:352– 359. DOI: 10.1016/j.schres.2024.10.015.

41. McGuffin P., Perroud N., Uher R., Butler A., Aitchison K.J., Craig I. et al. The genetics of affective disorder and suicide. Eur. Psychiatry. 2010;25(5):275–277. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2009.12.012.

42. Docherty A.R., Shabalin A.A., DiBlasi E., Monson E., Mullins N., Adkins D.E. et al. Genome-Wide Association Study of Suicide Death and Polygenic Prediction of Clinical Antecedents. Am. J. Psychiatry. 2020;177(10):917–927. DOI: 10.1176/appi.ajp.2020.19101025.

43. Strawbridge R.J., Ward J., Ferguson A., Graham N., Shaw R.J., Cullen B. et al. Identification of novel genome-wide associations for suicidality in UK Biobank, genetic correlation with psychiatric disorders and polygenic association with completed suicide. EBioMedicine. 2019;41:517–525. DOI: 10.1016/j.ebiom.2019.02.005.

44. Erlangsen A., Appadurai V., Wang Y., Turecki G., Mors O., Werge T. et al. Genetics of suicide attempts in individuals with and without mental disorders: a population-based genome-wide association study. Mol. Psychiatry. 2020;25(10):2410–2421. DOI: 10.1038/s41380-018-0218-y.

45. Abou Chahla M.N., Khalil M.I., Comai S., Brundin L., Erhardt S., Guillemin G.J. Biological factors underpinning suicidal behaviour: an update. Brain Sci. 2023;13(3):505. DOI: 10.3390/brainsci13030505.

46. Reichman R.D., Gaynor S.C., Monson E.T., Gaine M.E., Parsons M.G., Zandi P.P. et al. Targeted sequencing of the LRRTM gene family in suicide attempters with bipolar disorder. Am. J. Med. Genet. B Neuropsychiatr. Genet. 2020;183(2):128–139. DOI: 10.1002/ajmg.b.32767.

47. Gaine M.E., Seifuddin F., Sabunciyan S., Lee R.S., Benke K.S., Monson E.T. et al. Differentially methylated regions in bipolar disorder and suicide. Am. J. Med. Genet. B Neuropsychiatr. Genet. 2019;180(7):496–507. DOI: 10.1002/ajmg.b.32754.

48. Zhao Y., Wang L., Wu Y., Lu Z., Zhang S. Genome-wide study of key genes and scoring system as potential noninvasive biomarkers for detection of suicide behavior in major depression disorder. Bioengineered. 2020;11(1):1189–1196. DOI: 10.1080/21655979.2020.1831349.

49. Zhang L., Verwer R., Zhao J., Huitinga I., Lucassen P.J., Swaab D.F. Changes in glial gene expression in the prefrontal cortex in relation to major depressive disorder, suicide and psychotic features. J. Affect Disord. 2021;295:893–903. DOI: 10.1016/j.jad.2021.08.098.

50. Pantazatos S.P., Huang Y.Y., Rosoklija G.B., Dwork A.J., Arango V., Mann J.J. Whole-transcriptome brain expression and exon-usage profiling in major depression and suicide: evidence for altered glial, endothelial and ATPase activity. Mol. Psychiatry. 2017;22(5):760–773. DOI: 10.1038/mp.2016.130.

51. Furczyk K., Schutová B., Michel T.M., Thome J., Büttner A. The neurobiology of suicide – A Review of post-mortem studies. J. Mol. Psychiatry. 2013;1(1):2. DOI: 10.1186/2049-9256-1-2.

52. Козлов В.А., Голенков А.В., Сапожников С.П. Роль генома в суицидальном поведении (обзор литературы). Суицидология. 2021;1:3–22. DOI: 10.32878/suiciderus.21-12-01(42)-3-22.

53. Menon V., Kattimani S. Suicide and serotonin: making sense of evidence. Indian J. Psychol. Med. 2015;37(3):377–378. DOI: 10.4103/0253-7176.162910.

54. Underwood M.D., Kassir S.A., Bakalian M.J., Galfalvy H., Dwork A.J., Mann J.J. et al. Serotonin receptors and suicide, major depression, alcohol use disorder and reported early life adversity. Transl. Psychiatry. 2018;8(1):279. DOI: 10.1038/s41398-018-0309-1.

55. Mann J.J., Arango V., Underwood M.D. Serotonin and suicidal behavior. Ann. NY Acad. Sci. 1990;600:476–484. DOI: 10.1111/j.1749-6632.1990.tb16903.x.

56. Turecki G. Epigenetics and suicidal behavior research pathways. Am. J. Prev. Med. 2014;47(3 Suppl. 2):S144–151. DOI: 10.1016/j.amepre.2014.06.011.

57. Nässberger L., Träskman-Bendz L. Increased soluble interleukin-2 receptor concentrations in suicide attempters. Acta Psychiatr Scand. 1993;88(1):48–52. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1993.tb03412.x.

58. Bokor J., Sutori S., Torok D., Gal Z., Eszlari N., Gyorik D. et al. Inflamed mind: multiple genetic variants of il6 influence suicide risk phenotypes in interaction with early and recent adversities in a linkage disequilibrium-based clumping analysis. Front. Psychiatry. 2021;12:746206. DOI: 10.3389/fpsyt.2021.746206.

59. Bramness J.G., Pandey S., Moe J.S., Toft H., Lien L., Walby F.A. et al. Levels of IL-6 are associated with lifetime attempted suicide in alcohol use disorder patients. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2023;19:2141–2148. DOI: 10.2147/NDT.S413101.

60. Garcia-Oscos F., Salgado H., Hall S., Thomas F., Farmer G.E., Bermeo J. et al. The stress-induced cytokine interleukin-6 decreases the inhibition/excitation ratio in the rat temporal cortex via trans-signaling. Biol. Psychiatry. 2012;71(7):574–582. DOI: 10.1016/j.biopsych.2011.11.018.

61. Pandey G.N., Rizavi H.S., Bhaumik R., Zhang H. Chemokines gene expression in the prefrontal cortex of depressed suicide victims and normal control subjects. Brain Behav. Immun. 2021;94:266–273. DOI: 10.1016/j.bbi.2021.01.033.

62. O’Connor D.B., Ferguson E., Green J.A., O’Carroll R.E., O’Connor R.C. Cortisol levels and suicidal behavior: A meta-analysis. Psychoneuroendocrinology. 2016;63:370–379. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2015.10.011.

63. Turecki G. Epigenetics and suicidal behavior research pathways. Am. J. Prev. Med. 2014;47(3 Suppl. 2):S144–151. DOI: 10.1016/j.amepre.2014.06.011.

64. Jokinen J., Boström A.E., Dadfar A., Ciuculete D.M., Chatzittofis A., Åsberg M. et al. Epigenetic changes in the CRH gene are related to severity of suicide attempt and a general psychiatric risk score in adolescents. EBioMedicine. 2018;27:123– 133. DOI: 10.1016/j.ebiom.2017.12.018.

65. Guo L., Qi Y.J., Tan H., Dai D., Balesar R., Sluiter A. et al. Different oxytocin and corticotropin-releasing hormone system changes in bipolar disorder and major depressive disorder patients. EBioMedicine. 2022;84:104266. DOI: 10.1016/j.ebiom.2022.104266.

66. Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Лобачева О.А., Меднова И.А., Корнетов А.Н., Бохан Н.А. Влияние уровней гормонов гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси на суицидальный риск у пациентов с шизофренией. Бюллетень сибирской медицины. 2025;24(1):45–51. DOI: 10.20538/1682-0363-2025-1-45-51.

67. Toloza F., Mao Y., Menon L., George G., Borikar M., Thumma S. et al. Association of Thyroid Function with Suicidal Behavior: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2021;57(7):714. DOI: 10.3390/medicina57070714.

68. Kim Y.K., Myint A.M. Clinical application of low serum cholesterol as an indicator for suicide risk in major depression. J. Affect Disord. 2004;81(2):161–166. DOI: 10.1016/S0165-0327(03)00166-6.

69. Knowles E., Curran J.E., Meikle P.J., Huynh K., Mathias S.R., Göring H.H.H. et al. Disentangling the genetic overlap between cholesterol and suicide risk. Neuropsychopharmacology. 2018;43(13):2556–2563. DOI: 10.1038/s41386-018-0162-1.

70. Molero Y., Cipriani A., Larsson H., Lichtenstein P., D’Onofrio B.M., Fazel S. Associations between statin use and suicidality, depression, anxiety, and seizures: a Swedish total-population cohort study. Lancet Psychiatry. 2020;7(11):982–990. DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30311-4.