Оценка функции яичников у женщин с бесплодием при компенсированном аутоиммунном тиреоидите и преждевременной недостаточности яичников без клинических дефиниций

Цель. Оценка овариального резерва и ответа яичников на контролируемую индукцию суперовуляции (КИСО) у пациентов в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с компенсированным хроническим аутоиммунным тиреоидитом (ХАИТ) и при прогнозируемой преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ).
Материалы и методы. Ретроспективное исследование 166 пациентов с бесплодием и компенсированным ХАИТ (группа I, n = 44), «оккультной» формой ПНЯ (группа II, n = 62), трубным фактором бесплодия (группа III, n = 60), включающее сравнительный анализ клинико-анамнестических данных, показателей овариального резерва, результативности КИСО (количество полученных ооцитов). Группы разделены по возрасту на подгруппы: до 35 лет и 35 лет и старше (Ia, Ib, IIb, IIb, IIIa, IIIb соответственно).
Результаты. Выявлены достоверные отличия в значениях фолликулостимулирующего (ФСГ) и антимюллерового (АМГ) гормонов в группах исследования до 35 лет: ФСГ (7,24 (6,0–9,63) мМЕ/л и 10,35 (10,13–11,01) мМЕ/л соответственно; p < 0,001) и АМГ (3,2 (1,48–6,80) нг/мл и 0,68 (0,44–2,91 нг/мл) соответственно; p = 0,015). «Бедный ответ» в программах КИСО наиболее часто получен у пациенток до 35 лет при бесплодии с «оккультной» формой ПНЯ. В возрастных группах 35 лет и старше «бедный ответ» КИСО встречался одинаково часто в I и II группах. Эстрадиол у пациентов 35 лет и старше был ниже у пациентов с формирующимся ПНЯ.
Заключение. В группах пациентов до 35 лет с компенсированным ХАИТ и с трубным фактором бесплодия зафиксированы более высокие показатели овариального резерва и эффективность КИСО, чем в группе женщин с «оккультной» формой ПНЯ. Снижение эстрадиола у пациентов 35 лет с «оккультной» формой ПНЯ и старше косвенно свидетельствует о поражении овосоматического гистиона, вероятно, в результате аутоиммунной агрессии.

1. Hoek A., van Kasteren Y., de Haan-Meulman M., Hooijkaas H., Schoemaker J., Drexhage H.A. Analysis of peripheral blood lymphocyte subsets, NK cells, and delayed type hypersensitivity skin test in patients with premature ovarian failure. Am. J. Reprod. Immunol. 1995;33(6):495–502. DOI: 10.1111/j.1600-0897.1995.tb00912.x.

2. Grossmann B., Saur S., Rall K., Pecher A.C., Hübner S., Henes J. et al. Prevalence of autoimmune disease in women with premature ovarian failure. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2020;25(1):72–75. DOI: 10.1080/13625187.2019.1702638.

3. Osuka S., Iwase A., Goto M., Takikawa S., Nakamura T., Murase T. et al. Thyroid Autoantibodies do not Impair the Ovarian Reserve in Euthyroid Infertile Women: A Cross-Sectional Study. Horm. Metab. Res. 2018;50(7):537–542. DOI: 10.1055/a-0637-9430.

4. Domniz N., Meirow D. Premature ovarian insufficiency and autoimmune diseases. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2019;60:42–55. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2019.07.008.

5. Vissenberg R., Manders V.D., Mastenbroek S., Fliers E., Afink G.B., Ris-Stalpers C. et al. Pathophysiological aspects of thyroid hormone disorders/thyroid peroxidase autoantibodies and reproduction. Hum. Reprod. Update. 2015;21(3):378–387. DOI: 10.1093/humupd/dmv004.

6. Hsieh Y.T., Ho J.Y.P. Thyroid autoimmunity is associated with higher risk of premature ovarian insufficiency-a nationwide Health Insurance Research Database study. Hum. Reprod. 2021;36(6):1621–1629. DOI: 10.1093/humrep/deab025.

7. Alviggi C., Andersen C.Y., Buehler K., Conforti A., De Placido G., Esteves S.C. et al. A new more detailed stratification of low responders to ovarian stimulation: from a poor ovarian response to a low prognosis concept. Fertil. Steril. 2016;105(6):1452–1453. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2016.02.005.

8. Popa E.C., Maghiar L., Maghiar T.A., Brihan I., Georgescu L.M., Toderaș B.A. et al. Hashimoto’s Thyroiditis and Female Fertility: Endocrine, Immune, and Microbiota Perspectives in Assisted Reproduction-A Narrative Review. Biomedicines. 2025;13(6):1495. DOI: 10.3390/biomedicines13061495.

9. Shi C.-J., Shao T.-R., Zhao X., Wang B. Evaluation of the Ovarian Reserve in Women and Adolescent Girls with Hashimoto’s Thyroiditis by Serum Anti-Müllerian Hormone Level: A Systematic Review and Meta-Analysis. Heliyon. 2023;9:e19204. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e19204.

10. Safarian G.K., Niauri D.A., Kogan I.Y., Bespalova O.N., Dzhemlikhanova L.K., Lesik E.A. et al. Impact of antithyroperoxidase antibodies (Anti-TPO) on ovarian reserve and early embryo development in assisted reproductive technology cycles. Int. J. Mol. Sci. 2023;24(5):4705. DOI: 10.3390/ijms24054705.

11. Samsami A., Ghasmpour L., Moradi Alamdarloo S., Davoodi S., Rahmati J., Karimian A. et al. Women with Autoimmune Thyroiditis have Lower Reproductive Life Span or Not? A Cross-Sectional Study. Int. J. Community Based Nurs Midwifery. 2020;8(4):305–310. DOI: 10.30476/ijcbnm.2020.84255.1207.

12. Huang N., Chen L., Lian Y., Wang H., Li R., Qiao J. et al. Impact of thyroid autoimmunity on in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection outcomes and fetal weight. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021;12:698579. DOI: 10.3389/fendo.2021.698579.

13. Li N., Lu Y., Si P., Li Z., Qin Y., Jiao X. The impact of moderately high preconception thyrotropin levels on ovarian reserve among euthyroid infertile women undergoing assisted reproductive technology. Thyroid. 2022;32(7):841–848. DOI: 10.1089/thy.2021.0534.

14. Pan M., Qi Q., Li C., Wang J., Pan X., Zhou J. et al. Effect and mechanism of Hashimoto thyroiditis on female infertility: A clinical trial, bioinformatics analysis, and experiments-based study. Biosci. Trends. 2024;18(4):356–369. DOI: 10.5582/bst.2024.01120.