Эффективность и безопасность применения аминокислотных смесей у детей первого года жизни с аллергией к белкам коровьего молока: открытое проспективное контролируемое исследование

Цель: определить эффективность и безопасность длительного применения аминокислотной смеси у детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) и атопическим дерматитом (АтД) умеренной или тяжелой степени тяжести.
Материалы и методы. Дети (n = 60) в возрасте до 12 мес с АБКМ с кожными (АтД умеренной или тяжелой степенью тяжести по шкале oSCORAD) и (или) гастроинтестинальными симптомами. Всем пациентам до начала исследования была назначена высокогидролизная смесь (ВГС) в течение 4 нед. Пациенты с отсутствием или неполным ответом на ВГС (n = 30) были определены в группу 1, получающую аминокислотную смесь (АКС) в течение 12 мес, 30 пациентов с положительным эффектом на ВГС вошли в группу 2.
Результаты. У детей из группы 1 отмечались более высокие прибавки в показателях массы и роста в течение первых 6 мес по сравнению с детьми из группы 2 (p < 0,001). Исчезновение гастроинтестинальных симптомов у детей, получавших АКС, наблюдалось в течение 14 сут, а улучшение клинической картины АтД – в течение 3–5 сут. Также в обоих группах отмечалось снижение индексов oSCORAD и EASI, однако у детей, получавших АКС, наблюдалось значительно более низкое число обострений (p = 0,041) и влияние дерматоза на повседневную деятельность (p = 0,002). Через 6 мес терапии 53,3% детей из группы 1 сформировали толерантность к белкам коровьего молока, в то время как в группе 2 лишь 23,3% (p = 0,017). Через 2 года наблюдения толерантность отмечалась у всех детей, получавших АКС, против 87,7% – на ВГС.
Заключение. Использование АКС у детей с АБКМ является эффективным методом диетотерапии, который в более короткие сроки приводит к разрешению гастроинтестинальных явлений, улучшению течения атопического дерматита и продлению его ремиссии, сокращает период формирования толерантности, оказывает положительное влияние на физическое развитие ребенка и способствует значительному улучшению качества жизни пациентов и их родителей.

1. Hao L., Wang S., Ji W. Cow’s milk protein allergy: A comprehensive review of epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnostics, and management strategies. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2025;34(3):298–307. DOI: 10.6133/apjcn.202506_34(3).0004.

2. Warren C.M., Sehgal S., Sicherer S.H., Gupta R.S. Epidemiology and the growing epidemic of food allergy in children and adults across the globe. Curr. Allergy Asthma Rep. 2024;24(3):95–106. DOI: 10.1007/s11882-023-01120-y.

3. Ribes-Koninckx C., Amil-Dias J., Espin B., Molina M., Segarra O., Diaz-Martin J.J. The use of amino acid formulas in pediatric patients with allergy to cow’s milk proteins: Recommendations from a group of experts. Front. Pediatr. 2023;11:1110380. DOI: 10.3389/fped.2023.1110380.

4. Onizawa Y., Noguchi E., Okada M., Sumazaki R., Hayashi D. The association of the delayed introduction of cow’s milk with ige-mediated cow’s milk allergies. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2016;4(3):481–488.e2. DOI: 10.1016/j.jaip.2016.01.012.

5. Zhu J., Dingess K.A. the functional power of the human milk proteome. Nutrients. 2019;11(8):1834. DOI: 10.3390/nu11081834.

6. Fujimura T., Lum S.Z.C., Nagata Y., Kawamoto S., Oyoshi M.K. Influences of maternal factors over offspring allergies and the application for food allergy. Front. Immunol. 2019;10:1933. DOI: 10.3389/fimmu.2019.01933.

7. Giannetti A., Toschi Vespasiani G., Ricci G., Miniaci A., di Palmo E., Pession A. Cow’s milk protein allergy as a model of food allergies. Nutrients. 2021;13(5):1525. DOI: 10.3390/nu13051525.

8. Kubala S.A., Young F.D., Callier V., Rasooly M.M., Dempsey C., Brittain E. et al. Key factors that influence quality of life in patients with IgE-mediated food allergy vary by age. Allergy. 2024;79(10):2812–2825. DOI: 10.1111/all.16253.

9. Eiwegger T., Hung L., San Diego K.E., O’Mahony L., Upton J. Recent developments and highlights in food allergy. Allergy. 2019;74(12):2355–2367. DOI: 10.1111/all.14082.

10. Koletzko S., Niggemann B., Arato A., Miniaci A., di Palmo E., Pession A. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012;55(2):221–229. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31825c9482.

11. Meyer R., Venter C., Bognanni A., Szajewska H., Shamir R., Nowak-Wegrzyn A. et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guideline update – VII – milk elimination and reintroduction in the diagnostic process of cow’s milk allergy. World Allergy Organ J. 2023;16(7):100785. DOI: 10.1016/j.waojou.2023.100785.

12. Coppola S., Carucci L., Oglio F., Di Sarra C., Ozen G., Berni Canani R. Nutritional strategies for the prevention and management of cow’s milk allergy in the pediatric age. Nutrients. 2023;15(15):3328. DOI: 10.3390/nu15153328.

13. Skypala I., Vlieg-Boerstra B. Food intolerance and allergy: increased incidence or contemporary inadequate diets? Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2014;17(5):442–447. DOI: 10.1097/MCO.0000000000000086.

14. Harijani A.M., Fatahi S., Guimarães N.S., Shidfar F. A Comparison of Amino Acid-Based, Hydrolyzed, and Soy-Based Formulas on Growth of Pediatric Patients with Cow’s Milk Allergy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials. Breastfeed Med. 2025;20(5):288–295. DOI: 10.1089/bfm.2024.0252.