Том 7, № 5-1 (2008)
МАТЕРИАЛЫ 5-й МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НЕВРОЛОГИИ»
М. К. Агзамов,
В. П. Берснев,
Н. Е. Иванова,
Д. А. Ахтамов,
О. А. Павлов,
А. И. Никитин,
Т. Н. Арзикулов
7-10 375
Аннотация
Внутримозговые гипертонические кровоизлияния - одна из распространенных форм сосудистой патологии, характеризующаяся высокой летальностью и инвалидизацией. Одним из направлений в улучшении помощи больным остается разработка новых минимально инвазивных способов хирургического лечения и устройств. Предложен новый способ и устройство (воронкообразная канюля), которое после специальной разметки с использованием данных компьютерной томографии пункционно вводится в полость с последующей эвакуацией гематомы. В каждом конкретном случае в зависимости от глубины залегания гематомы и ее объема применяется канюля определенных размеров. Устройство позволяет более радикальное удаление гематомы без значительного повреждения мозговой ткани.
11-12 610
Аннотация
Приведены результаты исследования психологического состояния больных рассеянным склерозом. В исследование были включены 30 пациентов, среди которых было 18 (60%) женщин и 12 (40%) мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. Обследование больных проводилось путем проведения тестирования с помощью методик Спилбергера, Маудсли, Цунга. По результатам исследования у пациентов установлены изменения психологического состояния. У 66% эти изменения проявляются в виде выраженной тревожности, у 50% - в виде ригидности и интроверсии. Депрессивные расстройства встречаются у 83% больных в виде легкой депрессии и субдепрессивных состояний.
Полученные данные расширяют представление о психологических механизмах нарушений личности у пациентов с рассеянным склерозом и требуют использования разных комбинированных подходов для их психологической коррекции.
13-18 320
Аннотация
Обследовано 62 пациента с различными типами течения рассеянного склероза, средний возраст которых составил (31,8 ± 1,2) года. Проведено генотипирование с помощью полимеразной цепной реакции по полиморфному варианту 1188А/С гена IL12B в 3'-нетранслируемой области и обнаружена не только более высокая частота аллеля С гена IL12B у больных РС по сравнению со здоровыми лицами, но также выявлена ассоциация с более активным течением болезни. При анализе иммунологических показателей больных в зависимости от генотипа IL12B у носителей аллеля С отмечена тенденция к уменьшению абсолютного содержания зрелых Т-лимфоцитов (CD3+-клеток) наряду с увеличением процентного содержания клеток CD25+ и CD95+.
19-22 675
Аннотация
Начатый в Смоленской области регистр инсульта позволил установить, что заболеваемость инсультом в 2007 г. составила 2,38, а смертность 1,25 на 1 тыс. населения. Летальность при всех видах инсульта составила 33,4%, что ниже, чем в других регионах. Главным фактором риска оказалась артериальная гипертензия (81%).
23-26 359
Аннотация
Гипоксия и связанная с ней избыточная активация свободнорадикального окисления являются непосредственной причиной повреждения клеток при ишемии головного мозга. Устойчивость к гипоксии и оксидантному стрессу - один из основных показателей адаптации организма и центральной нервной системы к условиям хронической ишемии.
В работе исследуется устойчивость к гипоксии и состояние антиоксидантной системы глутатиона на разных стадиях хронической ишемии головного мозга. Обследовано 310 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией первой (100 человек), второй (105 человек) и третьей (105 человек) стадий в возрасте от 35 до 55 лет.
Показано, что при хронической ишемии головного мозга снижается устойчивость к гипоксии и оксидантному стрессу. Средние показатели устойчивости к гипоксии и функциональной активности антиоксидантной системы глутатиона на разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии отражают стадийность общего адаптационного синдрома при цереброваскулярной недостаточности.
Л. Р. Ахмадеева,
Н. М. Сетченкова,
Е. В. Абдрашитова,
А. З. Булгакова,
Г. Ш. Раянова,
Р. В. Магжанов
27-33 334
Аннотация
В работе представлены данные комплексного клинико-психологического обследования 106 пациентов неврологического стационара, страдающих острыми, подострыми или хроническими неспецифическими болями в нижней части спины. Проведен анализ качества жизни, уровней тревоги и депрессии, корреляционный анализ между изученными показателями в подгруппах. Установлено, что на качество жизни и трудоспособность оказывают существенное влияние как физические, так и эмоциональные факторы. Предлагается дополнение существующего алгоритма оказания помощи пациентам с болями данного рода.
34-39 312
Аннотация
В статье приводятся результаты исследования влияния клинических параметров, социальных факторов и коморбидных нарушений (тревога, депрессия, нарушения сна) на качество жизни 95 больных с наиболее часто встречающейся формой первичных цефалгий - головной болью напряжения. Для исследования качества жизни в работе использовался Medical Outcomes Study Short Form-36 (MOS SF-36). Определено значительное влияние на качество жизни пациентов с хронической и эпизодической частой головной болью напряжения коморбидных нарушений (тревоги и депрессии). Тревога у этих пациентов в большей степени связана с психическим здоровьем, жизненной активностью и общим состоянием здоровья. У пациентов с хроническими головными болями напряжения депрессия связана с физическим функционированием, при частых эпизодических головных болях напряжения - с социальным функционированием и ролевым функционированием, обусловленным эмоциональным состоянием.
40-45 414
Аннотация
Проведен анализ ассоциаций полиморфных вариантов гена VDR с рассеянным склерозом (РС). Показана связь аллельного варианта VDR T/t с заболеванием (p < 0,05). У больных РС вариант T/t оказался ассоциирован с количеством эозинофилов (p < 0,05). Аллельные варианты B/b и F/f связаны с показателями СОЭ, уровнем иммуноглобулина G и количеством CD16+-клеток (p < 0,05). Носители гаплотипа Bft VDR имеют повышенный, а btT - пониженный риск развития РС (p < 0,05). Полученные данные позволяют предполагать роль указанных маркеров в развитии РС и типов его течения.
46-49 315
Аннотация
В статье представлен метод специфической противоопухолевой иммунотерапии на основе аутологичных дендритных клеток в комплексном лечении пациентов со злокачественными полушарными глиомами супратенториальной локализации. Проанализированы результаты комплексного лечения 48 пациентов со злокачественными глиомами (35 глиобластом, 13 анапластических астроцитом). Все пациенты поступали в институт на поздней стадии заболевания и имели опухоль более 5 см в диаметре. В послеоперационном периоде качество жизни пациентов составляло не менее 80 баллов по шкале Карновского. Специфическая противоопухолевая иммунотерапия проводилась по оригинальной методике и включала аутологичные дендритные клетки, нагруженные опухолевыми антигенами, а также лизат клеток опухоли. Курс лечения заключается во внутрикожном введении специфической противоопухолевой вакцины на 10-12-й дни послеоперационного периода и составляет не более 3 инъекций. Курс лечения повторяется каждые 2-3 мес. Применение специфической противоопухолевой иммунотерапии в комплексном лечебном подходе повышает качество жизни и улучшает перспективы лечения больных со злокачественными полушарными глиомами.
50-54 311
Аннотация
На основании медицинских документов проведен расчет числа зарегистрированных случаев первичных опухолей головного мозга (ОГМ) за 1966-2005 гг. Эти данные сопоставлялись с опубликованными отчетами о среднегодовом числе солнечных пятен, отражающем уровень солнечной активности. Математический анализ выявил некоторые параллели динамики суммарной частоты всех видов ОГМ и числа пятен с «запаздыванием» изменений графика ОГМ в среднем на 4-5 лет. Отставание от кривой солнечной активности - иногда до половины 11-летнего цикла - относилось только к доброкачественным ОГМ. Изменения уровня злокачественных новообразований вплотную следовали за показателем солнечной активности; установлена линейная их взаимозависимость от числа солнечных пятен.
55-61 334
Аннотация
Для оценки артериовенозных взаимоотношений при гипертонической энцефалопатии (ГЭ) применен системный подход. С этой целью обследовано 250 больных ГЭ I-III стадий. Группу контроля составили 30 испытуемых, сходных по возрасту и полу. Использованы клинические и ультразвуковые методы диагностики, оценка показателей качества жизни (КЖ). Ультразвуковыми методами показано, что в процессе развития и прогрессирования ГЭ происходят изменения на всех структурно-функциональных уровнях сосудистой системы головного мозга. Анализ показателей КЖ в зависимости от стадии ГЭ продемонстрировал повышение физического и уменьшение психического компонента здоровья по мере прогрессирования заболевания. У группы пациентов с наличием венозной дисциркуляции был снижен порог болевой восприимчивости, наблюдалось снижение физического и психического компонентов здоровья.
62-67 370
Аннотация
Целью работы было улучшение когнитивных функций у больных после ишемического инсульта в раннем восстановительном периоде путем включения в комплекс реабилитации когнитивной гимнастики. Обследовано 123 пациента в возрасте от 45 до 60 лет после инсульта. Больные методом случайного отбора разделены на две группы, у 61 в комплекс физической реабилитации включались регулярные занятия когнитивной гимнастикой, остальные 62 пациента получали стандартный комплекс реабилитационных мероприятий. Оценка когнитивных функций осуществлялась с использованием следующих методик: сокращенный многофакторный опросник для исследования личности, «Память на образы», «Память на числа», таблицы Шульте, краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), опросник SF-36. После курса занятий когнитивной гимнастикой улучшились когнитивные функции: значительно уменьшились расстройства кратковременной памяти и произвольного внимания, повысился уровень качества жизни, улучшилось настроение, снизился уровень астеноневротических реакций и ухода в болезнь, повысилась самооценка. Нежелательных явлений ни у одного из пациентов во время проведенного лечения обнаружено не было. Занятия когнитивной гимнастикой эффективны у больных после инсульта в комплексной санаторной реабилитации благодаря позитивному действию на когнитивные функции, повышению уровня качества жизни.
68-71 368
Аннотация
Лимфотропная терапия при цереброваскулярной патологии санирует околоклеточную среду нейронов от билирубина и предупреждает развитие повторных нарушений мозгового кровообращения, облегчает течение дисциркуляторной энцефалопатии.
72-76 366
Аннотация
Проведено обследование и лечение 20 больных с различными формами миастении, находившихся под наблюдением от 2 до 10 лет. Проанализированы провоцирующие факторы, особенности течения заболевания в зависимости от формы, степени тяжести и выраженности клинических проявлений. Описаны критерии диагностики миастении и методы лечения.
77-79 297
Аннотация
Изменение общественно-политических и экономических условий должно существенно изменять предмет и методы общественной науки. В постперестроечной России изменились цели государства, методы и формы государственного управления, предмет и методы науки «социальная гигиена» трансформировались бессистемно и до сегодняшнего времени не определены. Именно это обстоятельство обусловило кризис социальной гигиены как науки. Необходимо определить предмет и методы науки «общественное здоровье и здравоохранение» на основе права.
80-83 331
Аннотация
Описаны современные взгляды на патогенез острой и хронической боли при дорсопатии, концепция формирования хронической боли с вовлечением трех компонентов: ноцицептивного, нейропатического и психогенного. Предложены подходы к патогенетическим методам лечения. Описаны и обоснованы современные подходы к лечению боли в спине. Обобщены результаты собственного опыта применения препарата нурофена для купирования острой фазы болевого синдрома при боли в нижней части спины. Показана эффективность нурофена для купирования острой боли в нижней части спины и предотвращения формирования хронического болевого синдрома.
84-86 328
Аннотация
Обследовано 80 детей с детским церебральным параличом (ДЦП) для изучения частоты данного заболевания и особенностей функциональных биомеханических нарушений (ФБМН) среди детей коренного населения (хакасов), метисов и европеоидов. Преобладание ДЦП в группе европеоидов по сравнению с хакасами составило 6 раз, с метисами - 8 раз. По частоте встречаемости форм ДЦП во всех трех группах на первом месте двойная гемиплегия, на втором - гемипаретическая форма. У всех детей с ДЦП в 100% были выявлены ФБМН, требующие коррекции методами мануальной терапии.
87-89 318
Аннотация
В основе развития эпилепсии лежит дисбаланс нейротрансмиттеров, в частности нарушение деятельности серотонинергической системы. Обследовано 46 больных (29 женщин и 17 мужчин) в возрасте 11-37 лет с генерализованными идиопатическими формами эпилепсии. У 30,4% выявлены депрессивные нарушения. Методом иммуноферментного анализа обнаружено снижение показателей серотонина сыворотки крови у больных в межприступный период заболевания. В иктальном периоде наиболее существенное падение значений сывороточного серотонина зафиксировано при генерализованных судорожных и миоклонических приступах.
90-99 568
Аннотация
В статье представлена усовершенствованная с методика проведения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии головного мозга с использованием радиофармпрепарата 99mTc-метоксиизобутилизонитрила при выявлении и определении степени злокачественности глиальных опухолей головного мозга. В результате обследования 79 пациентов с различными глиальными опухолями головного мозга показано, что применение данной методики позволяет не только определить наличие анапластической ткани опухоли, но также охарактеризовать ее по степени анапластической активности и отнести к той или иной степени злокачественности.
100-106 385
Аннотация
Герпетический энцефалит (ГЭ) часто протекает в виде очагового воспалительного поражения головного мозга, напоминающего абсцесс или опухоль соответствующей локализации. Дифференциальный диагноз ГЭ может представлять серьезные трудности, заставляя проводить диагностику с другими процессами, ограничивающими пространство. Представлены истории болезни четырех пациентов, у которых очаги энцефалита очень напоминали опухоль мозга. У двух пациентов были проведены операции с удалением некротических образований. Обсуждаются трудности диагностики и пути их разрешения.
107-110 331
Аннотация
Проведено исследование морфофункциональных характеристик мужчин с ишемическим инсультом пожилого и среднего возраста. Показано, что тяжесть заболевания среди прочих причин объясняется нарастанием дисгормональных нарушений у больных.
111-116 347
Аннотация
Комплексные реабилитационные программы оказывают позитивное влияние на физические, психические и социальные аспекты качества жизни больных с острым мозговым инсультом. Санаторный этап лечения имеет большое значение, поскольку в санатории осуществляется гармоничное сочетание медикаментозных, психосоциальных, природных и преформированных физических факторов воздействия на организм во всем многообразии их форм.
117-121 351
Аннотация
Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии I-II степени использован препарат «Тенотен». Показаны лечебные эффекты тенотена с использованием методов статистического анализа.
122-127 506
Аннотация
Изучено влияние ишемического инсульта (ИИ) на изменения клинико-инструментальных параметров у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от выраженности неврологического дефицита. 103 пациентам с ХСН, из них 71 больной, перенесший ИИ, дважды проводилось комплексное обследование: исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР), оценка клинического состояния по ШОКС, эхоКГ. Больные с ИИ через 6 мес были разделены на две группы в зависимости от выраженности неврологического дефицита (НД). Выявлено значимое ухудшение ВСР в группе пациентов с выраженным НД. Также у этой группы выявилось в динамике увеличение КДОЛЖ и КСОЛЖ и ухудшение диастолической функции. У больных ХСН, перенесших ИИ, с выраженным НД по окончании раннего восстановительного периода выявлено снижение ВСР, прогрессирование гиперактивности симпатоадреналовой системы, ухудшение морфо-функциональных параметров левого желудочка.
128-131 309
Аннотация
Проведено сравнительное исследование состояния когнитивных функций у больных с частой эпизодической (34 человек) и хронической (68 человек) головной болью напряжения (ГБН). У 45 пациентов ГБН была коморбидна синдрому вегетативной дистонии (ВД), у 57 - дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ). Страдающие ВД больные выполняли тесты на переключение внимания и движений хуже при эпизодической ГБН, чем при хронической. По результатам нейропсихологического тестирования больные с эпизодической и хронической ГБН при ДЭ между собой не различались. Больные с ДЭ при любом типе ГБН имели более выраженные нейропсихологические нарушения, а также более высокие уровни тревоги и депрессии, чем больные с ВД. Результаты свидетельствуют о существовании различий в механизмах хронизации ГБН при психовегетативном синдроме и цереброваскулярной патологии. Хронизация ГБН сама по себе не является фактором риска ухудшения когнитивных возможностей больных.
132-134 303
Аннотация
На основании клинического фармакологического изучения 67 пациентов проведен анализ причин псевдорезистентности. Методами стандартизации доз антиэпилептических препаратов (АЭП) была достигнута ремиссия у 80% пациентов.
135-140 382
Аннотация
Основными эффектами системной энзимотерапии являются противовоспалительный, фибринолитический, иммуномодулирующий. Сочетание этих механизмов позволило улучшить результаты лечения 30 больных ишемическим инсультом и 30 больных хронической ишемией головного мозга. Использование в комплексной терапии полиферментного препарата флогэнзима позволило нормализовать состояние тромбоцитарного гемостаза и в существенно большей степени, чем в контрольной группе (39 больных), улучшить показатели плазменного гемостаза, реологии крови, синтеза провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-4), цереброваскулярной реактивности (33 контрольных пациента). Системная энзимотерапия эффективна в комплексном лечении больных острой и хронической ишемией головного мозга.
141-144 453
Аннотация
Проведен сравнительный анализ особенностей головной боли у пациентов с аденомами гипофиза (АГ) и гипоталамическим синдромом (ГТС) сложного генеза. Обследовано 611 больных (472 женщины и 139 мужчин), из них 311 с АГ и 300 с ГТС. Анализ головных болей у пациентов с АГ и ГТС показал, что они имеют ряд одинаковых и ряд различающихся характеристик. Для оценки головной боли анализировались качественно-количественные и пространственно-временные характеристики и провоцирующие факторы. Двусторонней головная боль в группе с АГ была в 2,5 раза чаще, чем при ГТС. Разным было соотношение частоты лево- и правосторонней локализации: 1,6 : 1,0 у больных ГТС и 1,0 : 1,1 - при АГ.
145-149 547
Аннотация
Качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем, - новый критерий оценки состояния больного и определения эффективности лечения, получивший в последние годы широкое распространение. Целью исследования явилось изучение и сравнительная оценка КЖ пациентов с болезнью Паркинсона в зависимости от пола, возраста, формы заболевания и степени выраженности когнитивных расстройств. Было обследовано 90 пациентов с болезнью Паркинсона. Показатели КЖ снижаются у пациентов с болезнью Паркинсона и зависят от формы и длительности заболевания, степени выраженности когнитивных расстройств.
150-155 647
Аннотация
Патология экстрапирамидной нервной системы представляет собой один из наиболее сложных разделов клинической неврологии. Специфичность экстрапирамидных расстройств диктует необходимость создания специализированной помощи пациентам с паркинсонизмом, тремором, дистониями, тиками и другими гиперкинезами. В данной статье описан четырехлетний опыт работы Центра экстрапирамидной патологии (г. Казань), его проблемы и успехи. За время существования центра проведено 4 301 консультация 1 738 пациентам с различными двигательными расстройствами, ведется научно-просветительская работа. Опыт работы показал, что неврологи испытывают значительные сложности в диагностике и выборе методов лечения экстрапирамидных заболеваний. Планируется расширение использования современных методов диагностики и лечения (в том числе инъекций ботулотоксина, глубокой стимуляции мозга), установление эпидемиологии отдельных экстрапирамидных заболеваний в г. Казани.
156-158 297
Аннотация
На материале 25 больных эпилепсией, которым произведено хирургическое лечение, в пред- и послеоперационном периодах проведены исследования высших психических функций с помощью некоторых нейропсихологических тестов с целью локализации ведущего эпилептического очага в сопоставлении с клинико-электроэнцефалографическими данными. Были выявлены расстройства кратковременной слухоречевой и зрительной памяти, указывающей на локализацию эпилептического очага в височной доле. После операции развивалось нарастание этих нарушений, но через 1-2 года они регрессировали до предоперационного уровня.
Клинико-конституциональные особенности больных с ишемическим инсультом при токсической энцефалопатии
164-166 322
Аннотация
Проведено исследование неврологического, психологического, антропологического, биохимического и нейровизуализационного статусов 200 больных, злоупотреблявших алкоголем и перенесших острую цереброваскулярную патологию. Показаны значительные отличия групп пациентов, злоупотреблявших алкоголем, в сторону более тяжелой клинической картины по сравнению с группами пациентов, не страдаювшх алкогольной зависимостью.
167-169 407
Аннотация
Предложен новый подход к лечению ишемического инсульта в рамках разрабатываемой авторами концепции ноотропной стимуляции, которая включает в себя применение в процессе лечения сочетания ноотропных средств (пирацетама) с мелаксеном (аналог эндогенного мелатонина). Для количественной оценки состояния больных ишемическим инсультом до лечения и после применения пирацетама с мелаксеном использовались методы количественного ЭЭГ-анализа с привлечением мультиспектральных индексов, рассчитываемых как соотношения изменений весовых коэффициентов представительства значений спектральных мощностей в различных спектральных диапазонах анализируемых ЭЭГ в динамике лечения больных ИИ.
170-174 388
Аннотация
Представлены результаты впервые проведенного в Кемерово проспективно-эпидемиологического исследования по изучению заболеваемости инсультом. У 77,1% пациентов инсульт был первым, у 22,9% - повторным. Частота развития инсульта увеличивалась с возрастом. Наиболее распространенным фактором риска развития инсульта была артериальная гипертензия, которая отмечалась у 91,6% больных. Вторым по значимости фактором риска была патология сердца (61,7%). Более чем у половины пациентов (55,5%) цереброваскулярная патология имела место у их ближайших родственников. Летальность в первый месяц инсульта составила 41,1%.
175-178 297
Аннотация
Проведено динамическое наблюдение 105 детей в возрасте от 1 до 12 мес жизни, перенесших церебральную ишемию 1-2-й степени. В первой группе, состоящей из 57 пациентов, имелись клинические, клинико-нейровизуализационные признаки гидроцефального синдрома. У 48 детей второй группы присутствовали только нейросонографические признаки расширения ликворных пространств головного мозга. Мониторинг включал проведение транскраниальной доплерографии. Установлены показатели церебральной гемодинамики, определяющие клиническую картину внутричерепной гипертензии. Найдены основные механизмы изменения церебральной гемодинамики при гидроцефальном синдроме у детей первого года жизни. Показаны стабильные параметры, указывающие на наличие внутричерепной гипертензии независимо от клинической картины.
179-186 360
Аннотация
Проведено исследование клинико-эпидемиологических особенностей туберкулеза внелегочных локализаций в Новосибирске за период с 1992 по 2006 г. Выявлена устойчивая тенденция роста подгруппы костно-суставного туберкулеза с доминированием поражения позвоночника (болезнь Потта). Доказана прогностическая значимость соматотипа и психотипологических особенностей в оценке времени консолидации пораженных позвонков.
187-190 339
Аннотация
Изучены рефлекторные синдромы остеохондроза и спондилоартроза у больных, оперированных по поводу грыж межпозвонковых дисков, разработаны принципы их диагностики и комплексного лечения. 39 больным после декомпрессивной операции последовательно проводили денервацию дугоотростчатых суставов и дерецепцию межпозвонковых дисков спирт-новокаиновой смесью. Каждый рефлекторно-болевой синдром был воспроизведен при введении раствора к определенному дугоотростчатому суставу либо в межпозвонковый диск. Последующее введение анестетика ликвидировало болевой синдром, что дополнительно подтвердило источник его формирования. Клиническое выздоровление и значительное улучшение достигнуто после дерецепции (денервации) у 85,6% (p < 0,05). Отдаленные результаты лечения оказались стойкими.
191-193 550
Аннотация
Целиакия часто ассоциируется с такими неврологическими синдромами, как полиневропатия, атаксия и мигрень. Цель настоящего исследования - изучение распространенности мигрени среди пациентов с целиакией и оценка эффективности аглютеновой диеты в лечении глютеновой мигрени. 376 пациентов с целиакией прошли анкетирование и полное неврологическое обследование. Диагноз мигрени был подтвержден согласно критериям Международного общества головной боли (1988). Диагноз целиакии был подтвержден эндоскопически и серологически по антителам к тканевой трансглютаминазе IgG (TgA) и эндомизиальным антителам IgA (EmA). Контрольную группу составили 234 пациента с рефлюкс-эзофагитом. Диагноз рефлюкс-эзофагита подтвержден эндоскопически. Всем пациентам с целиакией и мигренью назначена аглютеновая диета на 6 мес. Мигрень диагностирована у 161 (43%) пациента с целиакией и у 25 (11%) пациентов из группы контроля. Выявлена повышенная распространенность мигрени среди пациентов с целиакией. Аглютеновая диета является немедикаментозным видом терапии мигрени у пациентов с целиакией и мигренью.
194-197 372
Аннотация
В статье приводятся краткие сведения об истории развития арт-терапии, описываются особенности применения этого метода групповой психотерапии у пациентов, страдающих психотическими и другими тяжелыми психическими расстройствами. Обобщается опыт применения групповой арт-терапии в условиях общепсихиатрических отделений психиатрической больницы. Уникальность описываемых занятий в том, что они проводятся совместно психологом и художником, результаты их обсуждаются с лечащими врачами-психиатрами и учитываются в подборе комплексного лечения. Метод не только расширяет возможности комплексной биопсихосоциотерапии психических заболеваний в условиях стационара, но и способствует лучшей адаптации пациентов в семье и в обществе после выписки.
198-199 274
Аннотация
В статье проведен анализ работы детского эпилептологического кабинета за 2002-2007 гг. Определены задачи кабинета, выделены группы детей, находящихся на учете в кабинете. На примере 650 больных эпилепсией детей, состоящих на учете, показано преобладание фокальных симптоматических или вероятно симптоматических форм (62,2%). Идиопатические генерализованные эпилепсии составили 13,3% с преобладанием детской абсансной эпилепсии - 39,8%. Эпилептические энцефалопатии составили 3,46% от числа всех эпилепсий с преобладанием синдрома Веста - 64,3%. В лечении монотерапия использовалась в 75% случаях, на политерапии находились 25% детей.
200-203 301
Аннотация
Проведено хирургическое лечение 81 пациенту с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей вследствие облитерирующего атеросклероза путем воздействия на симпатические узлы поясничного уровня L2, L3, L4 на стороне поражения. Из них 60 больным проведена радиочастотная термодеструкция (РЧТД), 21 больному проводилась открытая операция симпатэктомии. У всех больных отмечено уменьшение болевого синдрома и положительная динамика по данным доплерографического исследования артериального кровотока в нижних конечностях. Метод радиочастотной термодеструкции при высокой клинической эффективности менее травматичен, чем открытая симпатэктомия.
204-207 314
Аннотация
Рекомендован новый способ лечения больных с церебральным вазоспазмом, заключающийся в селективной радиочастотной термодеструкции шейного симпатического узла (звездчатого ганглия) на уровне VI и VII шейных позвонков (С6, С7) на стороне вазоспазма. Способ лечения показал свою эффективность и безопасность в лечении нейрохирургических больных со спонтанными субарахноидальными кровоизлияниями, осложненными развитием церебрального вазоспазма.
208-213 359
Аннотация
Проблема патогенеза рассеянного склероза является важнейшей в современной неврологии, и ее решение позволит определить патогенетический подход к лечению этого тяжелейшего заболевания. Проведено комплексное клинико-биохимическое исследование у 79 пациентов с рассеянным склерозом и у 75 психически и физически здоровых лиц. В работе проанализированы параметры интенсификации перекисного окисления липидов, состояния неферментативного и ферментативного звеньев системы антиоксидантной защиты при разных клинических формах и стадиях течения рассеянного склероза. Полученные данные подтверждают значимость оксидантного стресса в развитии патологического процесса при рассеянном склерозе.
214-219 565
Аннотация
Целью исследования явилось изучение когнитивных нарушений у больных, оперированных по поводу травматических внутричерепных гематом. Проведено нейропсихологическое обследование с качественным и количественным анализом данных 150 больных в послеоперационном периоде. Когнитивные нарушения различной тяжести выявлены у большинства (95%) больных. Пациенты с гематомами, сочетающимися с церебральными очагами размозжения, имели более тяжелые когнитивные расстройства, чем больные с изолированными гематомами. Характер и выраженность когнитивных нарушений у больных с сочетанием гематомы и очага размозжения мозга зависели прежде всего от локализации последнего. У больных с изолированными субдуральными гематомами решающее влияние на характер и выраженность когнитивных нарушений оказывала длительность периода, прошедшего с момента травмы до операции. Восстановление когнитивных функций зависело от тяжести их нарушений в остром периоде.
220-223 402
Аннотация
Выявление особенностей течения ишемического инсульта у больных с различными типами кардиальной патологии, прежде всего с нарушениями ритма, может играть определенную роль в прогнозе и тактике лечения этого заболевания. Проведен сравнительный анализ клинических особенностей течения кардиоэмболического инсульта в зависимости от локализации ишемического поражения и вида сопутствующей кардиальной патологии. Обследован 61 пациент с определением степени тяжести инсульта по Американской шкале (NIH-NINDS) на 1-е, 3-и и 10-е сут заболевания. Выявлена положительная корреляция между возрастом и частотой кардиоэмболического инсульта, нарушениями сердечного ритма и преимущественной локализацией очага в бассейне левой средней мозговой артерии. Постоянная форма мерцания предсердий является прогностически наиболее неблагоприятным фактором и сопряжена с формированием более грубого неврологического дефицита.
224-227 290
Аннотация
Проведено исследование неврологического, психологического, антропологического, биохимического и нейровизуализационного статуса 45 больных женщин, перенесших ишемический инсульт, и 40 женщин с хронической цереброваскулярной патологией. Показаны значительные отличия в группе пациенток, перенесших ишемический инсульт, в сторону более тяжелых дисгормональных нарушений по сравнению с группой пациенток с умеренной выраженностью дисциркуляторной энцефалопатии.
228-230 430
Аннотация
В ряде случаев возникают трудности при дифференциальной диагностике рассеянного склероза и аутоиммунных заболеваний. Обследовано 29 больных с системной красной волчанкой и 29 больных, страдающих рассеянным склерозом. Приведены собственные данные магнитно-резонансных исследований головного мозга у этих больных. Установлено, что наличие очагов усиления Т2-сигнала не является специфическим признаком.
Б. В. Мартынов,
В. Е. Парфенов,
Д. В. Свистов,
Г. Е. Труфанов,
В. А. Фокин,
А. И. Холявин,
В. Б. Низковолос
231-235 337
Аннотация
В исследование включены 283 пациента с глиальными новообразованиями. Были проанализированы возраст, пол, неврологический статус и статус по Карновскому до и после операции, локализация опухоли, тип и объем хирургического вмешательства, послеоперационные осложнения. Объем удаления опухоли не зависел от локализации глиом, за исключением глубинно расположенных новообразований, при которых выполнялась стереотаксическая криотомия (p < 0,01). При выполнении стереотаксической криотомии послеоперационное ухудшение неврологического статуса отмечено в 12,5%, у больных с открытой биопсией и частичным удалением - в 10,9%, а в случаях суб- и тотального удаления - в 7,0% (p > 0,05). Частичное удаление глиом связано с большим риском развития послеоперационных осложнений и ухудшения неврологических функций, чем тотальное удаление опухоли. Стереотаксическая криотомия не приводит к большей частоте послеоперационных осложнений по сравнению с открытыми вмешательствами.
239-245 662
Аннотация
Внемозговые опухоли задней черепной ямки нередко приводят к нарушению функции ствола головного мозга, однако степень поражения ствола мозга чаще всего определяется лишь на основании клинических данных. Неинвазивно изучить биохимические процессы в головном мозге и определить химический состав тканей позволяет магнитно-резонансная спектроскопия. В работе изучены изменения перифокальной зоны ствола головного мозга при невриномах VIII нерва и менингиомах задней черепной ямки. С учетом литературных данных проведен анализ уровня основных метаболитов: N-ацетиласпартата, креатина, лактата и холина. В исследованиях было выявлено, что изменения метаболизма в стволе мозга зависят от длительности анамнеза заболевания и степени компенсации состояния больного при поступлении в стационар. Однако изменение уровня метаболитов и их роль в головном мозге в норме и при патологии требует дальнейшего изучения.
246-248 316
Аннотация
Изучена взаимосвязь вегетативной дисфункции и степени выраженности когнитивного дефицита у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадий. Обследовано 112 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ). Выраженность когнитивного дефицита оценивали по шкале Mini Mental State Examination. Для оценки выраженности вегетативной дисфункции применялся опросник А.М. Вейна, исследовалась вариабельность сердечного ритма (ВСР). Были выделены две группы пациентов: с легким и умеренным когнитивным дефицитом. Установлена выраженная вегетативная дисфункция по данным опросника А.М. Вейна и по всем показателям ВСР у пациентов с умеренным когнитивным дефицитом. У больных ДЭ с умеренным когнитивным дефицитом обнаружен сдвиг вегетативного баланса в сторону преобладания активности симпатоадреналовой системы, что является неблагоприятным прогностическим фактором в прогрессировании хронической ишемии мозга.
249-251 355
Аннотация
В исследуемой популяции больные эпилепсией были разделены по принадлежности к коренной и некоренной национальностям. Среди больных эпилепсией тувинцы составили 75,47%, из них 56,09% мужчин и 43,91% женщин. Общая распространенность эпилепсии среди лиц коренной национальности в обследуемой популяции составила (2,54 ± 0,28) случая, что соответствует уровню распространенности эпилепсии в популяции без учета этнической принадлежности. Показатели среднего дебюта эпилепсии, среднего возраста на момент обследования, средней длительности заболевания у тувинцев не отличались от показателей у больных некоренной национальности. Этиологический спектр эпилепсии среди лиц коренной и некоренной национальностей соответствовал таковому в других регионах мира и России. По частоте припадков среди выявленных больных эпилепсией у лиц коренной национальности отмечалось более благоприятное течение эпилепсии.
252-259 309
Аннотация
Рассеянный склероз (РС) - аутоиммунное заболевание ЦНС, характеризующееся разрушением миелина и повреждением аксонов. Для оценки когнитивных функций использовали краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE), батарею тестов для оценки лобной дисфункции, методику А.Р. Лурия, нейрофизиологическое исследование. Магнитно-резонансная томография проведена 71 пациенту. Целями работы явились изучение параметров нейропсихологического тестирования, когнитивного вызванного потенциала Р300 и попытка оценить клиническое значение атрофии головного мозга при РС. Состояние когнитивных функций, активность болезни и выраженность атрофии головного мозга определенным образом взаимосвязаны.
260-262 304
Аннотация
Уточнены основные прогностические факторы, влияющие на качество жизни больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТМЧТ). Рассматриваются роль и значение клинических проявлений гипертензионно-дислокационного синдрома и субарахноидального кровоизлияния в прогнозировании исходов лечения больных, перенесших ТМЧТ.
263-269 404
Аннотация
Проведен сравнительный клинический и серологический анализ двух сопоставимых по полу, возрасту, клиническим формам острого клещевого энцефалита (ОКЭ), подтвержденным иммуноферментным методом, групп больных. Всем проводилось однократное введение высокотитрованного отечественного иммуноглобулина в дозе, варьирующей в зависимости от массы тела и формы заболевания, и симптоматическая терапия. 33 больных II группы дополнительно принимали анаферон с первых дней лихорадочного периода в течение 2 нед. При отсутствии достоверных изменений сроков лихорадочного периода и санации ликвора у больных I и II группы у больных II группы с очаговой формой (ОФ) на 2-й нед заболевания выявлено преобладание (p < 0,05) титра IgM по сравнению с аналогичными показателями у больных с ОФ I группы. Полученные результаты позволяют рекомендовать анаферон для комплексного лечения больных в остром периоде КЭ.
270-275 402
Аннотация
Для терапии хронической ежедневной головной боли (ХЕГБ) использовали препарат диспорт. После лечения у 34% пациентов экстравазальное влияние не выявлялось, а у 66% оно стало умеренным. После лечения отмечена нормализация венозного оттока у 58% пациентов, из которых только у 10% изменения сохранили свою выраженность. Полученные результаты свидетельствуют об улучшении показателей церебрального кровотока больных с ХЕГБ на фоне инъекций ботулотоксина типа А.
276-281 294
Аннотация
С целью определения клинических детерминант неврологического ухудшения у больных с ишемическим инсультом и выделения их предикторов проведен ретроспективный анализ историй болезни 253 больных с первым в жизни инсультом и проведена оценка неврологического ухудшения в острый период инсульта.
282-285 322
Аннотация
Базально-клеточный рак среди злокачественных образований кожи занимает первое место и составляет 75-95%. Независимо от методов лечения рецидивы составляют до 39%. Рецидивные формы могут поражать мягкие ткани, магистральные сосуды, нервы и кости основания черепа. В работе рассматриваются возможности хирургического лечения распространенных рецидивирующих форм. Приведена техника модифицированной блок-резекции опухолей околоушно-жевательной области с поражением пирамиды височной кости. Приведены ближайшие и отдаленные результаты лечения больных.
286-291 306
Аннотация
Изучены клинические аспекты течения острой стадии иксодового клещевого боррелиоза на фоне описторхозной инвазии. На основании проведенного исследования установлено неблагоприятное течение острого иксодового клещевого боррелиоза, ассоциированного с гельминтозом, характеризующееся удлинением инкубационного периода, энцефалопатией со стойкими вегетативными нарушениями и продолжительным астеническим синдромом. Все это в целом приводит к увеличению продолжительности периодов реконвалесценции и реабилитации.
292-295 403
Аннотация
Длительное применение обзидана приводит к нарушению оттока спинномозговой жидкости в лимфатическое русло в одном из полушарий мозга и к увеличению локального отека вещества головного мозга.
296-300 344
Аннотация
Проведено исследование коротколатентных стволовых акустических вызванных потенциалов у 84 пациентов с хроническим болевым синдромом невралгии тройничного нерва (НТН) на этапах комплексного лечения. Полученные данные определяют прогноз рецидива боли в послеоперационном периоде, при этом не выявлено специфических отличий между разными вариантами течения заболевания на этапе предоперационного исследования. Это позволяет использовать малоинвазивный метод парциальной радиочастотной деструкции гассерова узла независимо от патогенетического типа невралгии (периферического или центрального), так как воздействие на периферический отдел системы повышает функциональную активность стволового отдела антиноцицептивной системы. Радиочастотная деструкция прерывает сформированный патологический замкнутый круг, блокируя афферентную импульсацию из периферического отдела, тем самым не только избавляет от мучительных болей, но и восстанавливает поврежденный саногенетический механизм антиноцицепции.
ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)
ISSN 1819-3684 (Online)
