Применение ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике кистозных образований поджелудочной железы
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-3-45-52
Аннотация
Цель исследования – оценить эффективность ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике кистозных образований поджелудочной железы.
Материалы и методы. Обследовано 70 пациентов с кистозными образованиями поджелудочной железы. Структура клинических форм: цистаденома – 30 (в т.ч. серозная цистаденома – 23, муцинозная цистаденома – 2, муцинозная цистаденокарцинома – 5), псевдокиста – 40. Проводилось сравнение эффективности дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы при помощи трансабдоминального ультразвукового обследования (с 3D-реконструкцией) и ультразвуковой эластографии.
Результаты. Определены показатели ультразвуковой эластографии для различных видов кистозных образований поджелудочной железы. Чувствительность, специфичность, прогностичность положительного результата, прогностичность отрицательного результата, общая точность методики составили соответственно 97, 75, 74, 97 и 84%. Показано превосходство методики эластографии над стандартным трансабдоминальным ультразвуковым исследованием в дифференциальной диагностике кистозных образований поджелудочной железы.
Заключение. Ультразвуковая эластография является эффективным, неинвазивным методом дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы и может быть широко применена в клинической практике.
Об авторах
Т. В. Дибина
Медицинский центр им. Г.К. Жерлова
Россия
Россия
Дибина Татьяна Викторовна - кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики.
636013, Томская область, Северск, пер. Чекист, 3
Е. С. Дроздов
Томский областной онкологический диспансер (ТООД); Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
Россия
Дроздов Евгений Сергеевич врач-онколог, ТООД; соискатель, кафедра хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф, СибГМУ.
634050, Томск, пр. Ленина, 115; 634050, Томск, Московский тракт, 2
А. П. Кошель
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ); Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича
Россия
Россия
Кошель Андрей Петрович - докторр медицинских наук, профессор, главный врач, ГКБ № 3 им. Б.И. Альперовича; заведующий кафедрой хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф, СибГМУ.
634050, Томск, Московский тракт, 2; 634045, Томск, ул. Нахимова, 3
В. Р. Латыпов
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
Россия
Латыпов Виктор Равильевич - докторр медицинских наук, профессор, кафедра хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф.
634050, Томск, Московский тракт, 2
Список литературы
1. Fernandez-del Castillo C., Targarona J., Thayer S.P., Rattner D.W., Brugge W.R., Warshaw A.L. Incidental pancreatic cysts: clinicopathologic characteristics and comparison with symptomatic patients. Archives of Surgery. 2003; 138 (4): 427–434. DOI: 10.1001/archsurg.138.4.427.
2. Lahat G., Ben Haim M., Nachmany I., Sever R., Blachar A., Nakache R., Klausner J.M. Pancreatic incidentalomas: high rate of potentially malignant tumors. Journal of the American College of Surgeons. 2009; 209(3): 313–319. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2009.05.009.
3. Laffan T.A., Horton K.M., Klein A.P., Berlanstein B., Siegelman S.S., Kawamoto S., Johnson P.T., Fishman E.K., Hruban R.H. Prevalence of unsuspected pancreatic cysts on MDCT. American Journal of Roentgenology. 2008; 191 (3): 802–807. DOI: 10.2214/AJR.07.3340.
4. Spinelli K.S., Fromwiller T.E., Daniel R.A., Kiely J.M., Nakeeb A., Komorowski R.A., Wilson S.D., Pitt H.A. Cystic pancreatic neoplasms: observe or operate. Annals of Surgery. 2004; 239 (5): 651–659. DOI: 10.1097/01.sla.0000124299.57430.ce.
5. Girometti R., Intini S., Brondani G., Como G., Londero F., Bresadola F., Zuiani C., Bazzocchi M. Incidental pancreatic cysts on 3D turbo spin echo magnetic resonance cholangiopancreatography: prevalence and relation with clinical and imaging features. Abdominal Imaging. 2011; 36 (2): 196–205. DOI: 10.1007/s00261-010-9618-4.
6. Quan S.Y., Visser B.C., Poultsides G.A., Norton J.A., Chen A.M., Banerjee S., Friedland S., Park W.G. Predictive factors for surgery among patients with pancreatic cysts in the absence of high-risk features for malignancy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2015; 19 (6): 1101– 1105. DOI: 10.1007/s11605-015-2786-3.
7. Farrell J.J. Prevalence, diagnosis and management of pancreatic cystic neoplasms: current status and future directions. Gut Liver. 2015; 9 (5): 571–589. DOI: 10.5009/gnl15063.
8. Hutchins G.F., Draganov P.V. Cystic neoplasms of the pancreas: a diagnostic challenge. World J. Gastroenterol. 2009; 15 (1): 48–54. DOI: 10.3748/wjg.15.48.
9. Jenssen C., Kahl S. Management of incidental pancreatic cystic lesions. Viszeralmedizin. 2015; 31(1): 14–24. DOI: 10.1159/000375282.
10. Plichta J.K., Brosius J.A., Pappas S.G., Abood G.J., Aranha G.V. The changing spectrum of surgically treated cystic neoplasms of the pancreas. HPB Surgery. 2015; 2015. Article ID 791704. DOI: 10.1155/2015/791704.
11. Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Яхонов С.П., Качабеков М.С. Кисты поджелудочной железы. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2011; 3 (4): 33–37.
12. Майстренко Н.А. Кисты поджелудочной железы: трудности дифференциальной диагностики и выбора хирургической тактики. Медицинский академический журнал. 2010; 10 (3): 112–121.
13. D’Onofrio M., Vecchiato F., Gallotti A., Falconi M., Capelli P., Pozzi Mucelli R. Small undifferentiated pancreatic adenocarcinoma which mimics IPMN at imaging. Journal of the Рancreas. 2009; 10 (4): 406–408.
14. Salvia R., Malleo G., Marchegiani G., Pennacchio S., Paiella S., Paini M., Pea A., Butturini G., Pederzoli P., Bassi C. Pancreatic resections for cystic neoplasms: from the surgeon’s presumption to the pathologist’s reality. Surgery. 2012; 152 (3): S135–S142. DOI: 10.1016/j.surg.2012.05.019.
15. Lee H.J., Kim M.J., Choi J.Y., Hong H.S., Kim K.A. Relative accuracy of CT and MRI in the differentiation of benign from malignant pancreatic cystic lesions. Clinical Radiology. 2011; 66 (4): 315–321. DOI: 10.1016/j.crad.2010.06.019.
16. Kadiyala V., Lee L. S. Endosonography in the diagnosis and management of pancreatic cysts. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015; 7(3): 213–223. DOI: 10.4253/wjge.v7.i3.213.
17. Friedrich-Rust M., Schlueter N., Smaczny C., Eickmeier O., Rosewich M., Feifel K., Herrmann E., Poynard T., Gleiber W., Lais C., Zielen S., Wagner T.O., Zeuzem S., Bojunga J. Non-invasive measurement of liver and pancreas fibrosis in patients with cystic fibrosis. Journal of Cystic Fibrosis. 2013; 12 (5): 431–439. DOI: 10.1016/j. jcf.2012.12.013.
18. Морозова A.Г., Борсуков A.В., Мамошин A.В. Комплексная ýластография печени и поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2015; (3): 75–83.
19. Itoh A., Ueno E., Tohno E., Kamma H., Takahashi H., Shiina T., Yamakawa M., Matsumura T. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology. 2006; 239 (2): 341–350. DOI: 10.1148/radiol.2391041676.
20. Lyshchik A., Higashi T., Asato R., Tanaka S., Ito J., Mai J.J., Pellot-Barakat C., Insana M.F., Brill A.B., Saga T., Hiraoka M., Togashi K. Thyroid gland tumor diagnosis at US elastography. Radiology. 2005; 237 (1): 202–211. DOI: 10.1148/radiol.2363041248.
21. Sporea I., Bota S., Peck-Radosavljevic M., Sirli R., Tanaka H. Acoustic Radiation Force Impulse elastography for fibrosis evaluation in patients with chronic hepatitis C: an international multicenter study. European Journal of Radiology. 2012; 81 (12): 4112–4118. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.08.018.
22. Hong H., Li J., Jin Y., Li Q., Li W., Wu J., Huang Z. Performance of real-time elastography for the staging of hepatic fibrosis: a meta-analysis. PloS One. 2014; 9 (12): e115702.
23. Kobayashi K., Nakao H., Nishiyama T., Lin Y., Kikuchi S., Kobayashi Y., Yamamoto T., Ishii N., Ohashi T., Satoh K., Nakade Y., Ito K., Yoneda M. Diagnostic accuracy of real-time tissue elastography for the staging of liver fibrosis: a meta-analysis. European Radiology. 2015; 25(1): 230–238. DOI: 10.12659/msm.895662.
24. Hirooka Y., Kuwahara T., Irisawa A., Itokawa F., Uchida H., Sasahira N., Kawada N., Itoh Y., Shiina T. JSUM ultrasound elastography practice guidelines: pancreas. Journal of Medical Ultrasonics. 2015; 42 (2): 151–174. DOI: 10.1007/s10396-014-0571-7.
Рецензия
Для цитирования:
Дибина Т.В., Дроздов Е.С., Кошель А.П., Латыпов В.Р. Применение ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике кистозных образований поджелудочной железы. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(3):45-52. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-3-45-52
For citation:
Dibina T.V., Drozdov E.S., Koshel A.P., Latypov V.R. Use of ultrasonic elastography in the differential diagnosis of pancreatic cystic lesions. Bulletin of Siberian Medicine. 2018;17(3):45-52. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-3-45-52
Просмотров:
987
Послать статью по эл. почте 