Тромбоэмболия легочной артерии в сочетании с острым инфарктом миокарда: клинический случай
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-228-232
Аннотация
Представлен случай сочетания тромбоэмболии легочной артерии и острого нижнего инфаркта миокарда у 54-летнего пациента, который поступил в региональный центр по проведению чрескожных коронарных вмешательств. При выполнении коронароангиографии обнаружено многососудистое поражение с ангиографическими признаками нестабильности в проксимальной трети правой коронарной артерии, при ангиопульмонографии – картина тромбоэмболии легочной артерии с нарушением перфузии легких средней степени тяжести.
Описанное сочетание представляет собой трудную задачу как с точки зрения диагностики, так и последующей лечебной тактики. Особенностью данного случая является применение двойного интервенционного вмешательства, состоящего из реваскуляризации инфаркт-зависимой артерии и фрагментации тромботических масс в легочной артерии в сочетании с тромболитической терапией.
Об авторах
Е. А. Захарьян
Медицинская академия (МА) имени С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет (КФУ) имени В.И. Вернадского
Россия
Россия
канд. мед. наук, доцент, кафедра внутренней медицины № 1 с курсом клинической фармакологии
Россия, 295006, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
П. Е. Григорьев
Севастопольский государственный университет;
Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И.М. Сеченова (АНИИ им. И.М. Сеченова)
Россия
Россия
д-р биол. наук, доцент, профессор кафедры «Психология»; вед. науч. сотрудник
Россия, 295053, Республика Крым, г. Севастополь, ул. Университетская, 22
Россия, 298603, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10
Д. В. Шатов
Медицинская академия (МА) имени С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет (КФУ) имени В.И. Вернадского
Россия
Россия
канд. мед. наук, доцент, кафедра общей хирургии, анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи
Россия, 295006, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
Список литературы
1. Omar H.R., Mangar D., Camporesi E.M. Acute pulmonary embolism masquerading as inferior myocardial infarction. Am. J. Emerg. Med. 2015; 33 (4): 580–581. DOI: 10.1016/j.ajem.2014.11.036.
2. O’Sullivan C.J., Magarzo J.G.A., Bernheim A.M. et al. Paradoxical embolism via a sinus venosus atrial septal defect causing an inferior ST-segment elevation myocardial infarction in a 23-year-old woman. BMJ CaseRep. 2016; 2016: bcr2016215184. DOI: 10.1136/bcr-2016-215184.
3. Tukayea D.N., Cavallazzib R.S. Paradoxical thromboembolism/ST-elevation myocardial infarction via a patent foramen ovale in sub-massive pulmonary embolism following an upper extremity deep venous thrombosis: is it time for a change in the standard of care? Cardiol. Res. 2014; 5 (3–4): 112–117. DOI: 10.14740/cr335w.
4. Jolobe O.M.P. The differential diagnosis of acute pulmonary embolism and ST segment inferior myocardial infarction. Am. J. Emerg. Med. 2015; 33 (5): 723. DOI: 10.1016/j.ajem.2015.02.016.
5. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D., ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal. 2018; 40 (3): 237–269. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462.
6. Lu Y.-W., Tsai Y.-L., Chang C.-C., Huang P.-H. A potential diagnostic pitfall in acute chest pain: Massive pulmonary embolism mimicking acute STEMI. Am. J. Emerg. Med. 2018; 36 (3): 461–463. DOI: 10.1016/j.ajem.2017.11.046.
7. Zhan Z.-Q., Wang C.-Q., Baranchuk A. Acute pulmonary embolism with ST-segment elevation in the inferior leads. Int. J. Cardiol. 2014; 177 (2): 718–719. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.10.017.
8. Shishido K., Moriyama N., Shimizu T., Saito Sh. Anomalous acute left main myocardial infarction due to compression between pulmonary artery and aorta by acute pulmonary thromboembolism. JACC: Cardiovascular Interventions. 2016; 9 (23): e227–228. DOI: 10.1016/j.jcin.2016.09.045.
9. Takeda N., Ohtaki E., Kitahara K et al. Pulmonary thromboembolism in a patient with an anomalous right coronary artery as a cause of unusual biventricular myocardial infarction. Circ. J. 2004; 68 (9): 883–886. DOI: 10.1253/circj.68.883.
10. Smith G.J, Koul S., Roijer A. et al. Acute right ventricular failure caused by concomitant coronary and pulmonary embolism: successful treatment with endovascular coronary and pulmonary thrombectomy. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2013; 2 (2): 131–136. DOI: 10.1177/2048872613486336.
11. Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur. Heart J. 2020; 41(4): 543–603. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz405.
Рецензия
Для цитирования:
Захарьян Е.А., Григорьев П.Е., Шатов Д.В. Тромбоэмболия легочной артерии в сочетании с острым инфарктом миокарда: клинический случай. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(2):228-232. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-228-232
For citation:
Zakharyan E.A., Grigoriev P.E., Shatov D.V. Pulmonary embolism with comorbid acute myocardial infarction: a clinical case. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(2):228-232. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-228-232
Просмотров:
2093
Послать статью по эл. почте 