Связь гормонов гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси с когнитивными нарушениями у больных шизофренией

Цель. Изучить связь показателей тиреотропного гормона (ТТГ) и свободных фракций T3, T4 в сыворотке крови с когнитивными нарушениями у больных шизофренией.
Материалы и методы. В исследование включены 74 пациента с шизофренией. Собраны социально-демографические и клинические данные, проводилась оценка тяжести психопатологической симптоматики с использованием PANSS, а также когнитивных функций с помощью BACS. Уровень свободных фракций T3, T4 и ТТГ в сыворотке крови у пациентов определяли с помощью наборов для иммуноферментного анализа.
Результаты. В группе мужчин больных шизофренией выявлена отрицательная корреляция между концентрацией Т3 св. и речевой беглостью (rs = –0,325; p = 0,033), тогда как у женщин обнаружена положительная корреляция между концентрацией Т4 св. и моторными навыками (rs = 0,372; p = 0,039).
Заключение. Исследование показало, что существует линейная связь между гормонами щитовидной железы и когнитивными нарушениями у пациентов с шизофренией, однако характер выявленной связи отличается у мужчин и женщин. Результаты данного исследования подтверждают необходимость регулярного динамического мониторинга показателей ТТГ и тиреоидных гормонов у пациентов с шизофренией с целью предотвращения прогрессирования когнитивных нарушений.

1. Oskolkova S.N. Schizophrenia: a narrative review of etiological and diagnostic issues. Consortium Psychiatricum. 2022;3(3):20–35. DOI: 10.17816/CP132.

2. Lewine R., Hart M. Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders. Handb. Clin. Neurol. 2020;175:315–333. DOI: 10.1016/B978-0-444-64123-6.00022-9.

3. Корнетов А.Н., Корнетова Е.Г., Голенкова А.В., Козлова С.М., Аржаник М.Б., Самойленко Ж.А. и др. Нейрокогнитивный дефицит в клиническом полиморфизме шизофрении: типология, выраженность и синдромальные перекрытия. Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(2):107–118. DOI: 10.20538/1682-0363-2019-2-107-118.

4. Javitt D.C. Cognitive impairment associated with schizophrenia: from pathophysiology to treatment. Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. 2023;63:119–141. DOI: 10.1146/annurev-pharmtox-051921-093250.

5. Hatice K., Ayık B. Effects of TSH, FT3 and FT4 levels on neurocognitive symptoms in patients with schizophrenia. Cukurova Medical Journal. 2022;47(3):1263–1272. DOI: 10.17826/cumj.1135374.

6. Saglam Y., Ermis C., Tanyolac D., Oz A., Turan S., Korkmaz H.A. et al. The association between plasma thyroxine levels and neurocognitive impairment in early-onset schizophrenia and other psychosis spectrum disorders. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2024;131:110940. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2024.110940.

7. Misiak B., Stańczykiewicz B., Wiśniewski M., Bartoli F., Carra G., Cavaleri D. et al. Thyroid hormones in persons with schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2021;111:110402. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2021.110402.

8. Pyun J.M., Park Y.H., Kim S. Subclinical hypothyroidism and cognitive impairment. J. Alzheimers. Dis. 2022;88(2):757–762. DOI: 10.3233/JAD-220302.

9. Przybylak M., Grabowski J., Bidzan L. Cognitive functions and thyroid hormones secretion disorders. Psychiatr. Pol. 2021;55(2):309–321. DOI: 10.12740/PP/112470.

10. Zhu D.F., Wang Z.X., Zhang D.R., Pan Z.L., He S., Hu X.P. et al. fMRI revealed neural substrate for reversible working memory dysfunction in subclinical hypothyroidism. Brain. 2006;129(11): 2923–2930. DOI: 10.1093/brain/awl215.

11. Samuels M.H. Thyroid disease and cognition. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2014;43(2): 529–543. DOI: 10.1016/j.ecl.2014.02.006.

12. Annerbo S., Lökk J. A clinical review of the association of thyroid stimulating hormone and cognitive impairment. ISRN Endocrinol. 2013;2013:856017. DOI: 10.1155/2013/856017.

13. Корнетова Е.Г., Тигунцев В.В., Меднова И.А., Лобачева О.А., Корнетов А.Н., Иванова С.А. Уровни гормонов гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси у пациентов с шизофренией, получающих конвенциональные и атипичные антипсихотики. Социальная и клиническая психиатрия. 2023;33(2):51–58.

14. Zhu Y., Ji H., Tao L., Cai Q., Wang F., Ji W. et al. Functional status of hypothalamic-pituitary-thyroid and hypothalamic-pituitary-adrenal axes in hospitalized schizophrenics in shanghai. Front. Psychiatry. 2020;11:65. DOI: 10.3389/fpsyt.2020.00065.

15. Barbero J.D., Gutiérrez-Zotes A., Montalvo I., Creus M., Cabezas Á., Solé M. et al. Free thyroxine levels are associated with cognitive abilities in subjects with early psychosis. Schizophr. Res. 2015;166(1–3):37–42. DOI: 10.1016/j.schres.2015.04.030.

16. Kapaki E., Paraskevas G.P., Mantzou E., Papapostolou A., Alevizaki M., Vassilopoulos D. Thyroid function in patients with Alzheimer disease: implications on response to anticholinesterase treatment. Alzheimer. Dis. Assoc. Disord. 2006;20(4):242–247. DOI: 10.1097/01.wad.0000213856.89613.59.

17. Labad J., Barbero J.D., Gutiérrez-Zotes A., Montalvo I., Creus M., Cabezas Á. et al. Free thyroxine levels are associated with cognitive changes in individuals with a first episode of psychosis: A prospective 1-year follow-up study. Schizophr. Res. 2016;171(1–3):182–186. DOI: 10.1016/j.schres.2016.01.036.

18. Ichioka S., Terao T., Hoaki N., Matsushita T., Hoaki T. Triiodothyronine may be possibly associated with better cognitive function and less extrapyramidal symptoms in chronic schizophrenia. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2012;39(1):170–174. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2012.06.008.

19. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М., 2001:238.

20. Корнетов А.Н., Языков К.Г., Корнетова Е.Г., Федоренко О.Ю., Гончарова А.А., Семке А.В. и др. Нормативная оценка когнитивных функций по шкале «Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с шизофренией» (BACS) в Томской популяции: конституциональные факторы вариативности. Сибирский психологический журнал. 2021;82:137–152. DOI: 10.17223/17267080/82/8.