Тканевая оксиметрия для мониторинга ишемии конечности при проведении процедуры внутриаортальной баллонной контрпульсации: клинический случай

Временная установка внутриаортального баллонного контрпульсатора для лечения периоперационного инфаркта миокарда у пациентов с выраженным атеросклеротическим поражением периферических артерий на фоне системной гипоперфузии связана с повышенным риском развития ишемии нижних конечностей. В таких клинических условиях особенно важно использование методов, позволяющих объективно и непрерывно оценивать состояние локальной перфузии тканей. В статье представлен клинический случай применения тканевой оксиметрии, основанной на технологии ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS), для мониторинга регионарной оксигенации у пациента с острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком после коронарного шунтирования.

У больного отмечался выраженный стеноз подвздошной артерии более 70%, что значительно увеличивало риск ишемических осложнений при установке катетера для внутриаортальной баллонной контрпульсации. Применение NIRS позволило обеспечить непрерывный контроль уровня регионарной сатурации мышц голени и своевременно выявлять даже минимальные изменения в дистальной перфузии. На фоне стабилизации системной гемодинамики наблюдалось последовательное повышение показателей регионарной сатурации, отражающее улучшение кровоснабжения периферических тканей.

Использование тканевой оксиметрии в данном клиническом случае обеспечило безопасное проведение механической поддержки кровообращения без угрозы развития ишемии нижней конечности, продемонстрировав высокую практическую значимость метода в периоперационном ведении пациентов высокого риска.

1. Omerovic E., Ramunddal T., Petursson P., Angerаs O., Rawshani A., Jha S. et al. Percutaneous vs. surgical revascularization of non-ST-segment elevation myocardial infarction with multivessel disease: the SWEDEHEART registry. Eur. Heart J. 2025;46(6):518–531. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae700.

2. Zhou X., Tan W., Liu M., Liu N. Predicting the mortality of patients with cardiogenic shock after coronary artery bypass grafting. Perfusion. 2024;39(4):807–815. DOI:10.1177/02676591231161275.

3. Anderson M.L., Peterson E.D., Peng S.A., Wang T.Y., Ohman E.M., Bhatt D.L. et al. Differences in the profile, treatment, and prognosis of patients with cardiogenic shock by myocardial infarction classification: A report from NCDR. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2013;6(6):708–715. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000262.

4. Sohn B., Lee H. Near-infrared spectroscopy for preventing limb ischemia in extracorporeal membrane oxygenation. Artif. Organs. 2025;49(11):1681–1687. DOI: 10.1111/aor.15045.

5. Avgerinos D.V., DeBois W., Voevidko L., Salemi A. Regional variation in arterial saturation and oxygen delivery during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. J. Extra Corpor. Technol. 2013;45(3):183–186.

6. Roberson R.S., Bennett-Guerrero E. Impact of red blood cell transfusion on global and regional measures of oxygenation. Mt. Sinai J. Med. 2012;79(1):66–74. DOI: 10.1002/msj.21284.

7. Coelho R., Tavares J., Marinheiro C., Costa C., Ferreira S., Gregório T. The effectiveness of NIRS technology to the early diagnosis of lower limb ischemia in patients on peripheral VA ECMO: A systematic review and meta-analysis. Intensive Crit. Care Nurs. 2025;89:104039. DOI: 10.1016/j.iccn.2025.104039.

8. Tokue H., Tokue A., Tsushima Y. rSO2 measurement using NIRS for lower-limb blood flow monitoring and estimation of safe balloon occlusion/deflation time in patients with PAS who underwent PBOA during CS. Medicina (Kaunas). 2023;59(6):1146. DOI: 10.3390/medicina59061146.

9. Scheeren T.W., Schober P., Schwarte L.A. Monitoring tissue oxygenation by near infrared spectroscopy (NIRS): background and current applications. J. Clin. Monit Comput. 2012;26(4):279–287. DOI: 10.1007/s10877-012-9348-y.

10. Crookes B.A., Cohn S.M., Bloch S., Amortegui J., Manning R., Li P. et al. Can near-infrared spectroscopy identify the severity of shock in trauma patients? J. Trauma. 2005;58(4):806–816. DOI: 10.1097/01.ta.0000158269.68409.1c.

11. Sagraves S.G., Newell M.A., Bard M.R., Watkins F.R., Corcoran K.J., McMullen P.D. et al. Tissue oxygenation monitoring in the field: a new EMS vital sign. J. Trauma. 2009;67(3):441–444. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181b88de7.

12. Cohn S.M., Nathens A.B., Moore F.A., Rhee P., Puyana J.C., Moore E.E. et al. Tissue oxygen saturation predicts the development of organ dysfunction during traumatic shock resuscitation. J. Trauma. 2007;62(1):44–55. DOI: 10.1097/TA.0b013e31802eb817.