Генерализованный туберкулез при системной красной волчанке на фоне пульс-терапии метилпреднизолоном: трудности диагностики и лечения
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-187-194
Аннотация
Высокая суммарная доза кортикостероидов при терапии системной красной волчанки (СКВ) и само заболевание являются факторами риска развития туберкулеза. Клинический случай освещает проблемы диагностики и одновременной терапии коморбидных заболеваний, сопровождающихся, с одной стороны, распространенным полиорганным туберкулезом, с другой, – чрезмерно выраженной активностью СКВ, усугубляющейся на фоне применения противотуберкулезных средств. Данный опыт подчеркивает важность назначения индивидуального режима химиотерапии туберкулеза с учетом переносимости противотуберкулезных препаратов и наличия побочных эффектов.
Об авторах
О. В. Филинюк
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
Россия
д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
Л. В. Елисеева
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
Россия
зав. ревматологическим отделением терапевтических клиник
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
О. А. Денисова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
Россия
канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины, саркоидолог
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
Е. П. Степанова
Томский фтизиопульмонологический медицинский центр (ТФМЦ)
Россия
Россия
врач-фтизиатр
634009, г. Томск, ул. Р. Люксембург, 17/1
П. Н. Голубчиков
Томский фтизиопульмонологический медицинский центр (ТФМЦ)
Россия
Россия
зам. главного врача по медицинской части
634009, г. Томск, ул. Р. Люксембург, 17/1
Список литературы
1. Falagas M.E., Voidonikola T.P., Angelousi A.G. Tuberculosis in patients with systemic rheumatic or pulmonary diseases treated with glucocorticosteroids and the preventive role of isoniazid: a review of the available evidence // International Journal of Antimicrobial Agents. 2007; 30: 477–486.
2. Yun J.E., Lee S.W., Kim T.H. The incidence and clinical characteristics of Mycobacterium tuberculosis infection among systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis patients in Korea // Clin. Exp. Rheumatol. 2002; 20: 127–132.
3. Sayarlioglu M., Inanc M., Kamali S. Tuberculosis in Turkish patients with systemic lupus erythematosus: increased frequency of extrapulmonary localization // Lupus. 2004; 13: 274–278.
4. Белов Б.С., Соловьев С.К., Клюквина Н.Г., Тарасова Г.М., Полянская М.В. Коморбидные инфекции у больных системной красной волчанкой: современное состояние проблемы // Научно-практическая ревматология. 2016; (54) 4: 469–477.
5. Pasoto S.G., Borba E.F., Bonfa E., Shinjo S.K. Lupus pleuritis: a relevant risk factor for pulmonary tuberculosis // Lupus. 2010; 19: 1585–1590.
6. Клюквина Н.Г., Асеева Е.А., Никонорова Н.О. Поражение легких при системной красной волчанке: хорошо известные факты и нерешенные вопросы // Научно-практическая ревматология. 2016; (54) 5: 578–589.
7. Crispín C., Liossis S-N.C., Kis-Toth K. Pathogenesis of human systemic lupus erythematosus: recent advances // Trends in Мolecular Мedicine. 2010; 16 (2): 47–57.
8. Pathak S., Mohan C. Cellular and molecular pathogenesis of systemic lupus erythematosus: lessons from animal models // Pathak and Mohan Arthritis Research & Therapy. 2011, 13: 241–250.
9. Blanco P., Pitard V., Viallard J.F. Increase in activated CD8+ T lymphocytes expressing perforin and granzyme B correlates with disease activity in patients with systemic lupus erythematosus // Arthritis Rheum. 2005; 52: 201– 211.
10. Tam L.S., Li E.K., Wong S.M., Szeto C.C. Risk factors and clinical features for tuberculosis among patients with systemic lupus erythematosus in Hong Kong // Scand. J. Rheumatol. 2002; 31: 296–300.
11. Jick S.S., Lieberman E.S., Rahman M.U., Choi H.K. Glucocorticoid use, other associated factors, and the risk of tuberculosis // Arthritis. Rheum. 2006. 15; 55(1): 19–26.
12. Zhang L., Wang D.X., Ma L. Aclinical study of tuberculosis infection in systemic lupus erythematosus // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2008; 47: 808–810.
13. Rovensky J., Kovalancik M., Kristufek P. Contribution to the problem of occurrence of tuberculosis in patients with systemic lupus erythematosus // Z. Rheumatol. 1996; 55 (3): 180–187.
14. Клюквина Н.Г. Проблема коморбидности при системной красной волчанке // РМЖ. 2015; 7: 370.
Рецензия
Для цитирования:
Филинюк О.В., Елисеева Л.В., Денисова О.А., Степанова Е.П., Голубчиков П.Н. Генерализованный туберкулез при системной красной волчанке на фоне пульс-терапии метилпреднизолоном: трудности диагностики и лечения. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(2):187-194. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-187-194
For citation:
Filinyuk O.V., Eliseeva L.V., Denisova O.A., Stepanova C.P., Golubchikov P.N. Generalized tuberculosis in association with systemic lupus erythematosus on a background of methylprednisolone pulse therapy: difficulties of diagnostics and treatment. Bulletin of Siberian Medicine. 2017;16(2):187-194. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-187-194
Просмотров:
1560
Послать статью по эл. почте 