Рассмотрены современные методы мониторного контроля за лечебно-профилактическим применением антиагрегантов, антикоагулянтов и тромболитических средств, что позволяет оптимизировать дозы препаратов и сроки их назначения.

Проведено исследование морфофункциональных изменений яичников при монополярной коагуляции с использованием гистологических, гистохимических и ультрамикроскопических методик, оценены гемореологические показатели и состояние системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) в послеоперационном периоде. Показано, что электрокоагуляция кратковременно стимулирует рост фолликулов, но оказывает повреждающее действие на генеративный и эндокринный аппарат яичников, вызывает выраженные гемодинамические изменения в перифокальной области. Одновременно происходит повышение вязкости крови, агрегации эритроцитов и активация системы ПОЛ. Обладая гемореологическими и антиоксидантными свойствами, асковертин оказывает протективное влияние на генеративный аппарат яичников и состояние микроциркуляции в органе. Проведено проспективное исследование 48 женщин, которым были выполнены лапароскопические операции на яичниках с использованием электрокоагуляции. Женщины основной группы до и после операции на фоне базисной терапии получали комплекс диквертина и аскорбиновой кислоты. Оценивали показатели системы ПОЛ до и после операции, данные компьютерной кимопертубации и гормональный статус через 1 мес после операции, частоту наступления беременности. Назначение комплекса диквертина и аскорбиновой кислоты по разработанной методике является патогенетически обоснованным, позволяет повысить качество лечения после лапароскопических операций на яичниках, способствует сохранению репродуктивной функции женского организма.

Проведено исследование экспрессии мРНК внутриклеточных регуляторов апоптоза, антагонистов bcl-2 и bcl-xL и агонистов клеточной гибели bax, bcl-xS, а также экспрессии мРНК интерлейкина-5 (ИЛ-5). В результате исследования потенциальной роли ИЛ-5 в регкляции bcl-2-зависимой программируемой гибели нами установлено повышение жизнеспособности и стимуляция экспрессии мРНК bcl-2 эозинофилов периферической крови больных бронхиальной астмой (БА). Показано, что свежеизолированные эозинофилы периферической крови во всех исследуемых группах экспрессируют мРНК bax и bcl-xL, меньшую активность имеет bcl-xS. В эозинофилах периферической крови здоровых доноров не выявлена экспрессия bcl-2, однако в группе больных бронхиальной астмой отмечалось повышение экспрессии мРНК ИЛ-5 и, возможно, связанное с этим появление активности bcl-2. Таким образом, снижение апоптотической активности в эозинофилах периферической крови больных бронхиальной астмой может приводить к увеличению доли эозинофилов, гибнущих по некротическому пути. Не исключено, что этот сдвиг вносит существенный вклад в патогенез бронхиальной астмы.

В плане дискуссии в статье обсуждаются клинические и философские проблемы теории общей диагностики — основополагающей дисциплины в процессе изучения клинических наук и формирования врачебного мышления. В качестве базовых знаний обсуждаются работы крупнейших отечественных терапевтов и философов, мировоззренческие позиции которых объединены диалектической проблемой познания медицины и, несмотря на испытание временем, сохраняющие свою актуальность. Акцент делается на исследованиях ученых томской школы, ведущих специалистов в области методологии и методики построения клинического диагноза.

За 1996—2002 гг. в Томской области было возбуждено 130 уголовных и гражданских дел против врачей. В 59 (45,4%) делах имели место ошибки в диагностике и дефекты при оказании медицинской помощи. Среди диагностических ошибок, таких как недообследование больного, недоучет лабораторных данных и пр., были ошибки методологического характера. Известно, что процесс постановки диагноза на всех стадиях протекает в форме гипотезы. Врач при сборе анамнеза руководствуется предположениями, которые возникают у него при расспросе больного. Эти предположения затем проверяются при объективном обследовании пациента. Поэтому постановка окончательного диагноза по анамнезу и неумение врачей оперировать диагностическими предположениями являются наиболее частыми причинами ошибок. Наибольшее их количество было допущено в диагностике аппендицита, прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Установление симптомов болезни является чрезвычайно важным этапом диагностического процесса. Ошибки, допущенные на этом этапе исследований, могут способствовать неправильному истолкованию вида болезни и неадекватному лечению.

В работе анализируются современные тенденции общественного сознания и профессионального развития психологии в интегративном познании человека. Клиническая психология рассматривается как область психологических знаний, имеющих важную гуманитарную и практическую ценность, в совместном развитии с клиническими специальностями в медицинском университете.

Проблема перитонита остается актуальной для практической медицины, т.к. летальность и осложнения при этой патологии остаются высокими. Наиболее опасным является распространенный гнойный перитонит. В статье изложены результаты лечения 52 больных с распространенными перитонитами с использованием нашего метода. При этом отмечается снижение летальности до 25%.

Цель настоящего исследования — определить, является ли консервативная дезинвагинация безопасной и эффективной при продолжительном периоде инвагинации у детей.
В клинике хирургии детского возраста Новокузнецкого ГИДУВа в период с 1976 по 2001 г. наблюдалось 368 детей с инвагинацией кишечника в возрасте от 1 мес до 13 лет, из них мальчиков — 248 (67,4%), девочек — 120 (32,6%). Больных в возрасте до одного года наблюдалось 185 (50,3%), старше одного года — 183 (49,7%). В сроки до 12 ч с момента заболевания поступило 214 (58,2%) больных, от 12 до 24 ч — 71 (19,3%), от 24 до 48 ч — 48 (13%) и в сроки более 48 ч — 35 (9,5%) пациентов.
В нашей клинике метод консервативного лечения инвагинации кишечника считается основным и применяется независимо от формы внедрения, возраста больных, сроков поступления с момента возникновения заболевания или ее рецидива при отсутствии осложнений со стороны органов брюшной полости (перитонита). Бескровное лечение оказалось эффективным в 1-й стадии — в 93,2% случаев, во 2-й стадии — в 93%, в 3-й стадии — в 86,4%, в 4-й стадии — в 91,7% случаев.
Таким образом, наши данные убедительно свидетельствуют не только о возможности применения бескровного метода лечения инвагинации кишечника у детей при поздних сроках госпитализации (более 24 ч), но и о его безопасности и высокой эффективности, составляющей 88,3%.

В изменившихся экономических условиях система управления медицинской помощью населению требует разработки и реализации новых организационно-методических принципов. Стоматологические клиники сегодня работают в условиях жесткой конкуренции. Это диктует необходимость более эффективно организовывать работу, прогнозировать развитие тех или иных ситуаций. Современную стоматологическую клинику или частный кабинет необходимо рассматривать как единый комплекс, нуждающийся в эффективном управлении и контроле. Необходим постоянный анализ эффективности деятельности организации, своевременное выявление различных упущений и недоработок. Не менее важно анализировать работу клиники в различных ситуациях и прогнозировать основные показатели этой деятельности на будущее.

Цель исследования — оценить варианты течения Эпштейн—Барр вирусной инфекции в очагах инфекционного мононуклеоза. Обследовано 5 групп детских дошкольных учреждений, в каждой из которых выявлялся 1 случай типичного инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна—Барра. Всего под наблюдением находилось 67 детей: 5 детей с типичной (манифестной) формой инфекционного мононуклеоза, 62 ребенка — контактные по данному заболеванию. В ходе работы проведен анализ анамнеза жизни, клинического осмотра, исследования периферической крови, спектра серологических маркеров ЭБВ-инфекции и ВИЧ-инфекции, показателей клеточного звена иммунитета. Установлено, что среди контактных 1 ребенок был абсолютно здоров, 53 являлись вирусоносителями, 8 имели атипичные формы инфекционного мононуклеоза. По результатам исследования доказано образование очагов инфекционного мононуклеоза, выявлены их особенности.

В современной абдоминальной хирургии гнойно-септические осложнения являются основной причиной летальности в послеоперационном периоде, при этом весьма актуальной остается проблема надежности хирургического шва толстой кишки. Для оценки качества сформированных соустий используются различные способы изучения физической герметичности анастомозов: пневмо-, гидропрессия, изучение силы разрыва кишечной стенки.
В литературном обзоре проводится сравнительное описание различных способов определения механической прочности анастомозов, анализируются информативность этих методов, их преимущества и недостатки, обсуждаются вопросы изучения эластичности толстокишечных соустий.

Исследованы возможности цифрового анализа компьютерных томограмм поясничных позвонков в качестве метода диагностики остеопороза. Разработано специальное программное обеспечение, предназначенное для оценки минеральной массы и структуры кости. Программное обеспечение апробировали при исследовании 10 анатомических препаратов поясничных позвонков и 20 больных хронической почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом.
Сопоставление результатов цифрового анализа компьютерных томограмм, исследования минерального состава и гистоморфометрии анатомических препаратов поясничных позвонков показали, что разработанный способ позволяет достоверно анализировать структуру трабекулярной кости и косвенно оценивать минеральную плотность.

Цель исследования — изучение возможности коррекции микроциркуляторных нарушений методом КВЧтерапии в послеоперационном периоде у больных хроническим генерализованным пародонтитом: характера изменений в реологических свойствах крови и системе гемостаза, изменении коагуляционной способности ротовой жидкости. Обследовано и проведено лечение 42 больных, у которых осуществлено комплексное исследование пародонта: глубина пародонтальных карманов, кровоточивость десны при зондировании, стойкость капилляров десны. Определялась вязкость крови, агрегация эритроцитов, деформируемость мембран эритроцитов ротационным вискозиметром АКР-2, активированное парциальное тромбопластиновое время, протромбиновое время, активность натитромбина III на коагулометре «Sola-Cey 2120» (Белоруссия) с использованием реактивов фирмы «Технология-стандарт» (Барнаул, Россия). Для проведения КВЧ-терапии применялся аппарат «Явь-1» с длиной волны 5,6 мм с воздействием на биологически активные точки лица (Cv-26, Cv-27, St-7, St-8).

Показано, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом реологические и коагуляционные свойства крови нарушены, что сопровождается повышением вязкости крови, усилением агрегации эритроцитов, активности тканевой протромбиназы, снижением антитромбиновой и антикоагулянтной активности крови.
Компоненты ротовой жидкости больных усиливают нарушения реологических свойств крови за счет повышения агрегации эритроцитов и увеличивают коагуляционный потенциал крови. КВЧ-терапия более эффективно восстанавливает реологические свойства крови (ее вязкость), способность эритроцитов к агрегации и показатели системы гемостаза по сравнению с традиционным лечением.

Цель данного исследования — оценка значимости различных факторов риска рождения ребенка с врожденным пороком развития (ВПР) и разработка балльной шкалы риска. Обследованы 424 беременные женщины с ВПР плода и 520 женщин, беременность у которых закончилась рождением ребенка без ВПР. Для исследования влияния различных факторов на исход беременности использовались искусственные нейронные сети. Выявлено, что возраст беременной моложе 18 лет, возраст старше 35 лет, невынашивание в анамнезе, осложненное течение I триместра беременности, наличие случаев врожденной патологии в семье, ультразвуковые маркеры хромосомной патологии в I триместре беременности являются значимыми факторами риска рождения ребенка с ВПР. В формировании группы высокого риска по ВПР большое значение имеет изменение уровней альфафетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ), эстриола, а также выявленные при допплерометрии гемодинамические нарушения. На основании нейросетевого анализа разработана балльная шкала риска рождения ребенка с ВПР.

В статье представлены сведения о первом в Сибири бактериологическом институте, истории его создания, роли, традициях. Указаны имена и биографические данные создателей этого медицинского учреждения.

В статье представлена творческая биография крупного российского ученого-клинициста, терапевта, профессора Сибирского государственного медицинского университета, заведующей кафедрой терапии ФПК и ППС, заслуженного врача РФ Э.И. Белобородовой.