Влияние сальбутамола на диффузионную способность легких у пациентов с заболеваниями респираторной системы

Цель – в ходе пилотного исследования изучить влияние ингаляции 400 мкг сальбутамола на показатели диффузионной способности легких (DLco) и альвеолярного объема (VA) в рамках бронходилатационного теста у пациентов с респираторной патологией и оценить необходимость дальнейших исследований с достаточной статистической мощностью.

Материалы и методы. Выполнено проспективное продольное исследование 51 взрослого пациента (82% мужчин, медиана возраста 44 года) с заболеваниями органов дыхания. Всем выполняли спирометрию и измерение DLco до и через 15 мин после ингаляции 400 мкг сальбутамола.

Результаты. Достоверного влияния ингаляций сальбутамола на средние значения DLco не выявлено (p = 0,39), отмечено значимое увеличение VA (p = 0,03). Величина эффекта (Cohen’s D) составила 0,026 для DLco и 0,056 для VA, что также указывает на отсутствие значимого влияния. При этом у 10% пациентов изменение DLco превысило допустимый диапазон повторяемости теста (±2 мл/мин/мм рт. ст.). Минимальный объем выборки для будущих исследований составил 210 пациентов.

Заключение. Ингаляция 400 мкг сальбутамола не оказывает клинически значимого системного влияния на DLco. Выявление индивидуальной вариабельности ответа у 10% пациентов обосновывает необходимость проведения дальнейших исследований для достоверного определения влияния β₂-агонистов на газообмен с объемом выборки не менее 210 человек.

1. Maniscalco M., Ambrosino P., Fuschillo S., Stufano S., Sanduzzi A., Matera M.G., Cazzola M. Bronchodilator reversibility testing in post-COVID-19 patients undergoing pulmonary rehabilitation. Respir. Med. 2021;182:106401. DOI: 10.1016/j.rmed.2021.106401.

2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3. Available: 30.01.2026.

3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/603_3. Available: 30.01.2026.

4. Baldi S., Fracchia C., Bruschi C., Dore R., Maestri R., Brusasco V.et al. Effect of bronchodilatation on single breath pulmonary uptake of carbon monoxide in chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2006;1(4):477–483. DOI: 10.2147/copd.2006.1.4.477.

5. Yang J., Stanton J., Wang L., Beckert L., Frampton C., Burton D., Swanney M.P. Effect of salbutamol on the measurement of single-breath diffusing capacity. Respirology. 2013;18(8):1223–1229. DOI: 10.1111/resp.12125.

6. Raposo L., Monteirо R., Arranhado I. The effect of salbutamol on pulmonary diffusing capacity. Eur. Respir. J. 2019;54:63^PA3915. DOI: 10.1183/13993003.congress-2019.PA3915.

7. Graham B.L., Brusasco V., Burgos F., Cooper B.G., Jensen R., Kendrick A. et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017;49:1600016. DOI:10.1183/13993003.00016-2016.

8. World Health Organization. (2019). International statistical classification of diseases and related health problems (10th rev.). URL: https://icd.who.int/browse10/2019/en. Available: 30.01.2026.

9. Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С. и др. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023;33(3):307–340. DOI: 10.18093/08690189-2023-33-3-307-340.

10. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2025 Report. URL: https://goldcopd.org/2025-gold-report/. Available: 30.01.2026.

11. Тихова Г.П. Планируем клиническое исследование. Вопрос № 1: как определить необходимый объем выборки? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(3):57–63.

12. Измерение диффузионной способности легких по монооксиду углерода методом одиночного вдоха: стандарты Американского торакального и Европейского респираторного обществ (часть 2-я). Пульмонология. 2019;29(3):269– 291. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-3-269-291.

13. Науменко Ж.К., Черняк А.В., Неклюдова Г.В., Чучалин А.Г. Вентиляционно-перфузионное отношение. Практическая пульмонология. 2018;(4):86–90.