Цель исследования – изучить взаимосвязь активности системного воспалительного ответа с качеством жизни (КЖ) и выраженностью метаболических расстройств у больных гипертонической болезнью с метаболическим синдромом (МС).

Материал и методы. Проведено исследование 86 пациентов с гипертонической болезнью II стадии в сочетании с МС и 18 добровольцев без признаков МС, составивших группу контроля. Наряду с полным клиническим, лабораторным и инструментальным обследованием, принятым в специализированной кардиологической клинике, проводилось изучение КЖ с помощью опросника MOS SF-36 и выполнялось исследование активности системного воспалительного ответа.

Результаты. Установлена обратная корреляционная связь показателей КЖ со всеми компонентами МС (абдоминальное ожирение, гипергликемия, гипертриглицеридемия, степень артериальной гипертензии), а также с уровнем маркеров системного воспаления (С-реактивный белок, неоптерин и фибриноген), гиперинсулинемией и гиперлептинемией. Установлено, что физическое функционирование (PF) имеет наиболее сильные взаимосвязи с максимальным числом клинико-лабораторных показателей МС и всеми исследованными маркерами системного воспаления.

Изучалась взаимосвязь характеристик мышечной координации, равновесия и вегетососудистого баланса у танцоров. Показана зависимость равновесия и координационных способностей от характера работы мышц и, в свою очередь, от вегетососудистого обеспечения деятельности. Методом корреляционного анализа подтверждены взаимосвязи координационных способностей с характеристиками биоэлектрической активности мышц и вегетососудистого обеспечения. Все изложенное позволяет рассматривать формирование мастерства в спортивных бальных танцах как единую функциональную систему, в которой чувство равновесия и координационные способности, определяющие уровень мастерства спортсменов, связаны с информационным полем зрительной и вестибулярной рецепции, с организацией сократительной активности мышц и вегетососудистым обеспечением деятельности.

Обследовано 35 детей (средний возраст (10,5 ± 2,0) года) с переломами длинных трубчатых костей конечностей различной локализации. Контрольную группу составили 35 здоровых детей (средний возраст (10,5 ± 3,0) года) без патологии опорно-двигательного аппарата. Произведено однократное исследование в сыворотке крови концентраций общего и ионизированного кальция, фосфора, магния и активности щелочной фосфатазы на автоматическом анализаторе Cobas 6000 SWA (Roche Diagnostics, Швейцария). Активность процесса формирования и резорбции костной ткани оценивали по содержанию в сыворотке крови P1NP (N-terminal propeptid of type I collagen), остеокальцина и β-СrossLaps (β-isomerized carboxy-terminal cross-linking region of collagen type I) электроим-мунохимическим методом (Cobas 6000 SWA). Регуляцию минерального обмена оценивали по сы-вороточным уровням паратгормона (ПТГ), кальцитонина (КТ) и 25(ОН)-D3. Активность ростовых процессов оценивали по содержанию соматотропного гормона (СТГ) в сыворотке крови. Определение остеокальцина и СТГ производили на анализаторе Immulite One (США). Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью прикладного пакета программ Statistica 6.0.

У детей с переломами длинных трубчатых костей конечностей установлено пониженное содержание в сыворотке крови P1NP и ионов кальция и повышенное – уровней СТГ и ПТГ, что свидетельствует о нарушении процессов костно-минерального обмена, характеризующемся снижением синтеза костной ткани при относительном преобладании резорбции.

Замедление синтетических процессов костной ткани при переломах у детей могло быть связано с исходной гипокальциемией, обусловленной дефицитом витамина D, выявленным у большей части обследованных детей. Развитие вторичного гиперпаратиреоза на фоне гиповитаминоза D способствует усугублению нарушений костного ремоделирования: повышению костной резорбции, раз-витию остеомаляции, снижению костной массы и увеличению риска костных переломов.

Своевременная диагностика, лечение и профилактика витамин-D-дефицитных состояний у детей позволит снизить частоту остеопений и повышенную склонность к переломам.

Исследование посвящено изучению предсердного натрийуретического пептида (НУП) и его предшественников как одних из возможных предикторов повторного ремоделирования левого желудочка у больных ишемической кардиомиопатией (ИКМП) в отдаленном послеоперационном периоде. Объектом исследования послужила венозная кровь и интраоперационные биоптаты ушка правого предсердия. Предшественники НУП определялись в сыворотке крови методом иммуно-флюоресценции. Ультратонкие срезы биоптатов ушка правого предсердия изучались с помощью электронного микроскопа и программы для обработки изображений ImageJ. Концентрация предшественников НУП в плазме крови и соотношение минимального диаметра секреторных гранул к максимальному в кардиомиоцитах ушка правого предсердия отражает патологические процессы, протекающие в миокарде больных ИКМП. Предиктором прогрессирования хронической сердечной недостаточности является соотношение минимального диаметра секреторных гранул к максимальному.

Течение, прогноз и механизмы отдельных форм нарушений сердечного ритма у детей отличаются от таковых у взрослых. Особенно это положение касается новорожденных и детей раннего возраста, проводящая система которых отличается функциональной и морфологической незрелостью. В связи с этим представляет интерес оценка естественного течения нарушений ритма сердца, возникших в перинатальный период, определение факторов риска развития аритмий у новорожденных и детей раннего возраста. В исследовании приняли участие 88 новорожденных. Пациентов включали в исследование методом сплошной выборки. Выполнялась оценка факторов риска, возникающих в перинатальном периоде и потенциально влияющих на развитие нарушений ритма сердца. Проводились сбор биологического, гинекологического, акушерского анамнеза, данных течения беременности и родов, раннего и позднего неонатального периода, грудного возраста, эхокардиография, нейросонография, суточное мониторирование ЭКГ с определением вариабельности ритма сердца. Наибольший удельный вес в структуре идиопатических аритмий у детей раннего возраста имели экстрасистолии – 32,4%. При естественном течении на 6-м мес жизни нарушения ритма сердца сохраняются лишь у 5,4% детей. Персистенция аритмии в течение 1 года отмечена только для синдрома феномена Вольфа–Паркинсона–Уайта. Нарушения ритма сердца достоверно чаще отмечаются у детей от матерей, перенесших в течение беременности острое респираторное заболевание, рожденных от первой беременности, имевших в раннем неонатальном периоде признаки синдромов поражения центральной нервной системы (угнетения, внутричерепной гипертензии, судорожный). Значительный вклад в возникновение и персистирование всех видов аритмий вносят нарушения вегетативной регуляции деятельности сердца и особенности гемодинамики малого круга кровообращения. В целом, прогноз нарушений ритма сердца, возникших в перинатальном периоде, в отсутствие органических и структурных изменений миокарда, является благоприятным. Исключение могут составлять врожденная атриовентрикулярная блокада и некоторые виды суправентрикулярной тахикардии, не поддающиеся консервативной терапии.

Цель исследования – изучить особенности обмена биополимеров матрикса печени и плазмы крови крыс при аллоксановом диабете.

Материал и методы. Сахарный диабет у крыс моделировали однократным подкожным введением аллоксана тетрагидрата в дозе 170 мг/кг массы тела животного (для верификации модели определяли в крови содержание глюкозы, гликозилированного гемоглобина, проводили морфометрическое исследование поджелудочной железы). Через 1 мес в плазме крови определяли концентрацию гликозаминогликанов, свободного гидроксипролина, уровень гиалуронидазной и коллагенолитической активности. В гомогенате печени крыс определяли концентрацию суммарного коллагена, гликозаминогликанов, их фракций, уровень гиалуронидазной и коллагенолитической активности.

Результаты. На 30-е сут после введения аллоксана в плазме крови и печени крыс наблюдалось возрастание уровня всех исследуемых показателей, причем накопление гликозаминогликанов в печени происходило преимущественно за счет несульфатированной фракции.

Заключение. Развитие экспериментального диабета у животных сопровождается активацией как процессов распада, так и синтеза исследуемых биополимеров. В печени крыс отмечается накопление суммарного коллагена и гликозаминогликанов, что, вероятно, служит причиной фиброзных изменений в исследуемом органе.

Для определения связи преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) с наличием полиморфизмов в генах системы гемостаза и обмена фолатов проведено исследование «случайконтроль», в которое включены 717 женщин. Всего проанализировано более 100 потенциальных предикторов, включая результаты тестирования на носительство тромбогенных полиморфизмов генов гемостаза и обмена фолатов: FV(Arg506Gln), F II (20210 G/A), MTHFR (Ala222Val), PAI-I(–675 5G/4G). Исследование показало, что полиморфизм в гене (PAI-I)(–675 5G/4G) является значимым фактором риска ПРПО при доношенной беременности: гетерозиготное носительство полиморфизма PAI-I увеличивает шанс ПРПО в 3,6 раза (95%-й доверительный интервал (ДИ) 2,4–5,4; p = 6 × 10–10), гомозиготное в 1,7 раза (95%-й ДИ 1,1–2,6; p = 0,01)

Методом сплошной выборки с помощью опросника госпитальной шкалы тревоги и депрессии было проведено aнкетирование 250 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), поступивших в отделение неотложной кардиологии НИИ кардиологии СО РАМН (Томск). Из них у 85 человек (34%) были выявлены симптомы тревоги и депрессии, у 165 (66%) тревожнодепрессивная симптоматика отсутствовала. В пилотное рандомизированное проспективное сравнительное исследование было включено 46 человек. На фоне общепринятой терапии ОКС 23 пациента получали дополнительно агомелатин (вальдоксан, производитель – компания Servier). Результаты исследования показали улучшение психического статуса и качества жизни пациентов.

Цель исследования – изучить распределение генотипов и аллелей генов фактора некроза опухолей α G–308A, интерлейкина-1β C–511T, интерлейкина-10 G–1082A у пациентов с затяжным течением пневмонии и их связь с клиническими особенностями внебольничной пневмонии (ВП).

Материал и методы. Обследовано 89 пациентов с внебольничной пневмонией, из которых 37 человек имели затяжное течение заболевания. Распределение частот генотипов фактора некроза опухолей α G–308A, интерлейкина-1β C–511T, интерлейкина-10 G–1082A соответствовали равновесию Харди–Вайнберга.

Результаты исследования. Выявлено, что полиморфизмы геновфактора некроза опухолей α G–308A и интерлейкина-10 G–1082A были связаны с длительным течением внебольничной пневмонии. Медленному разрешению заболевания у пациентов – носителей генотиповGA и АА фактора некроза опухолей α способствовало тяжелое течение, интенсивность воспаления у данных больных нашла отражение в высоких показателяхскорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка. Затяжное течение у пациентов – носителей генотипа GG интерлейкина-10 сочеталось с выраженными клиническими и лабораторными проявлениями в дебюте заболевания и более частым развитием плеврального выпота. Частоты аллелей и генотипов интерлейкина-1β среди пациентов с тяжелым и медленно разрешающимся течением не отличались.

Выводы. Наличие генотипов GA и АА фактора некроза опухолей α и GG интерлейкина-10 могут быть использованы для оценки прогноза длительности течения внебольничной пневмонии в комплексе с клиническими данными.

Изучалось течение заболевания у 114 больных инвазивным протоковым раком молочной железы стадии T1-4N0-3M0 , проходивших комбинированное лечение в отделении общей онкологии ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН (Томск) в период с 2000 по 2007 Выявлены дополнительные данные, имеющие значение для прогнозирования развития гематогенной диссеминации у больных с разными молекулярно-генетическими типами рака молочной железы. Прогнозировать этот неблагоприятный вариант течения опухолевого процесса на основании сведений о поражении регионарных лимфатических узлов возможно лишь при трижды негативном раке молочной железы, причем только у пациенток, находящихся в состоянии менопаузы.

Регистрировали спирограмму и транспульмональное давление при спонтанном дыхании у 10 здоровых добровольцев и у 10 пациентов с внебольничной пневмонией. Впервые работу внутрилегочного источника (РВИ) механической энергии измеряли методом прерывания воздушного потока на 0,2 с на вдохе и выдохе в середине дыхательного цикла. Альвеолярное давление превышало общее неэластическое давление на вдохе и выдохе за счет самостоятельной механической активности легких. РВИ определяли по площади треугольника, где катетами были дыхательный объем и сумма избыточного альвеолярного давления. Общую работу дыхания (ОРД) определяли по площади диаграммы «давление – объем». Суммарную работу дыхания (Рсум) определяли сложением ОРД и РВИ. РВИ в среднем составила 29,6 (25,0–43,3)% к Рсум у здоровых лиц и 19,4 (0–55,1)% – у пациентов внебольничной пневмонией. У 2 пациентов РВИ не определялась, а у 2 была значительно повышена. Природа вариаций РВИ у здоровых людей и изменения ее степени выраженности при внебольничной пневмонии остаются неизвестными.  

Изучена понедельная деградация in vitro при температуре 37 °С волокнисто-пористых нетканых скеффолдов из полимолочной кислоты, полученных аэродинамическим формированием в турбулентном газовом потоке, в модельной среде RPMI-1640, имитирующей телесную жидкость организма. Мономеры молочной кислоты выделялись в раствор по экспоненциальному закону и медленно достигали максимальных концентраций к концу наблюдений (5-я нед растворения). В то же время снижение концентраций ионов кальция и неорганического фосфора в растворах, контактирующих с тестируемыми образцами (10 ´ 10 ´ 1 мм2 ), свидетельствовало об адсорбции химических элементов на искусственном материале. Обмен ионами с биологическими жидкостями могут быть основой регулируемой биоактивности волокнисто-пористого биодеградируемого материала в приложении к биоинженерии межклеточного матрикса для регенеративной медицины.

У пациентов с метаболическим синдромом и преждевременным старением по результатам суточного мониторирования артериального давления наблюдается недостаточное снижение систолического и диастолического давления в ночное время. На основании значения среднесуточного пульсового артериального давления 55,0 (51,0; 60,0) мм рт. ст. пациентов с преждевременным старением можно отнести в группу риска по возникновению сердечно-сосудистых осложнений.

В работе изучалось влияние синтетического глюкокортикоида триамцинолона на слизистую оболочку мочевого пузыря при моделировании неосложненного бактериального цистита. Экспериментальное исследование проведено на 90 беспородных белых половозрелых крысах, которые были разделены на следующие группы. Первой группе животных (20 крыс) после развития воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря вводили триамцинолон, второй группе (20 крыс) инстилляции глюкокортикоида сочетали с внутримышечным введением антибиотика. Третьей группе (20 крыс) внутримышечно вводили антибиотик. В четвертой группе (20 крыс) не производилось лечение острого бактериального цистита. Контрольной группе животных осуществляли инстилляции физиологического раствора.

Морфологическое и морфометрическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря при моделировании бактериального цистита показало, что введение триамциналона уменьшает выраженность воспаления, улучшает кровоснабжение стенки мочевого пузыря и стимулирует регенерацию эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря.

У 17 пациентов с бронхиальной астмой (БА), 25 – с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и 30 здоровых добровольцев исследованы интегральные и регионарные значения тканевого неэластического сопротивления легких (ТНСЛи, ТНСЛр) посредством одновременной регистрации зональных реограмм вентиляции и транспульмонального давления.

У пациентов с БА повышение ТНСЛи сопровождается увеличением значений ТНСЛр на вдохе в нижних зонах и на выдохе в средних и нижних зонах обоих легких. При ХОБЛ значительное повышение ТНСЛи сопровождается увеличением значений ТНСЛр на выдохе в средней и нижней зонах правого легкого. Причем при БА величины ТНСЛр почти в 2,5 раза превышают аналогичные значения при ХОБЛ. По-видимому, при БА это обусловлено повышением проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны в связи с иммунным воспалением, а при ХОБЛ – влиянием других факторов, среди которых собственно тканевое трение и снижение механической активности легких по преодолению суммарного внутрилегочного сопротивления.

Целью исследования являлось определение преобладающих вариантов совладающего поведения у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в сравнении со здоровыми людьми. Об-следовано 49 больных язвенным колитом. Копинг-стратегии определялись при помощи методики Э. Хейма. Пациенты с язвенным колитом чаще, чем здоровые люди, выбирают неадаптивные стратегии совладания в эмоциональной и когнитивной сфере, что может свидетельствовать о на-рушении психологической адаптации.

Цель исследования – сравнить клиническую эффективность декомпрессивных и декомпрессивностабилизирующих вмешательств, выполняемых из передних и задних доступов в лечении корешкового болевого синдрома у пациентов с комбинированным латеральным стенозом на поясничном уровне, доказать адекватность применения передних декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств. Декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства, дифференцированные по способу доступа, выполнены 82 пациентам основной группы, декомпрессивные – 40 больным контрольной группы. В группе с декомпрессивно-стабилизирующими вмешательствами в отдаленном периоде значимо преобладают отличные результаты, в ней же меньше и неблагоприятных исходов. Применение передних декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств является адекватным методом хирургической коррекции латерального стеноза

Задачей исследования являлось изучение функционального состояния желчевыводящей системы и уровня литогенности желчи у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом и болезнью Крона) с целью определения степени риска камнеобразования у данной группы больных. По литературным источникам сведения о повышенном риске развития желчнокаменной болезни и его причинах у больных воспалительными заболеваниями кишечника противоречивы.

Состояние желчевыделительной системы оценивалось по результатам фракционного дуоденального зондирования, ультразвукового динамического исследования сократимости желчного пузыря. Уровень литогенности пузырной желчи определялся путем исследования ее биохимического состава и расчета основных индексов литогенности. В исследование были включены: 71 пациент с язвенным колитом, 45 – с болезнью Крона, не имеющих другой сопутствующей патологии гепатобилиарной системы, а также 20 здоровых лиц.

Выявлено увеличение частоты встречаемости случаев недостаточности сфинктера Одди по мере нарастания степени тяжести течения язвенного колита по результатам дуоденального зондирования, а также наличие дисфункции сфинктера Одди у большинства пациентов с болезнью Крона. При биохимическом исследовании полученной пузырной желчи обнаружено статистически значимое уменьшение показателей уровня желчных кислот и фософолипидов, холатохолестеринового коэффициента, повышение индексов Свела, Томаса–Гофмана, Рубенса в группах больных язвенным колитом средней и тяжелой степени тяжести течения и при болезни Крона у последних, также отмечено достоверное увеличение уровня холестерина пузырной желчи. По результатам ультразвукового исследования сократимости желчного пузыря выявлялось нарастание признаков его гипотонии и гипокинезии по мере увеличения степени тяжести течения язвенного колита и у пациентов с осложненным течением болезни Крона.

В результате снижения моторики билиарного тракта и повышения уровня литогенности пузырной желчи по мере нарастания степени тяжести язвенного колита и при болезни Крона возрастает риск развития желчнокаменной болезни у лиц с данной патологией.

Ранняя послеоперационная реабилитация больных желчнокаменной болезнью направлена на улучшение функции желчеотделения, повышение адаптационного потенциала и нормализацию психовегетативного состояния организма, что в совокупности предупреждает прогрессирование заболевания и снижает риск развития постхолецистэктомических нарушений. Использование в реабилитационных мероприятиях маломинерализованных минеральных вод, магнитолазерной и КВЧ-терапии позволяет получать значительное улучшение изучаемых показателей в виде значительного улучшения и нормализации клинико-лабораторных показателей, повышение адаптационных возможностей и нормализацию психоэмоционального и вегетативного статуса организма. Это обеспечивает получение высокой непосредственной эффективности проводимых мероприятий (94,7%) по ранней послеоперационной реабилитации больных желчнокаменной болезнью, что обеспечивает снижение риска развития постхолецистэктомических нарушений и предупреждает прогрессирование заболевания.

Цель работы – оценка эффективности терапии аутологичными лимфоцитами, активированными комплексом цитокинов, для профилактики рожи у пациенток с постмастэктомической лимфедемой верхних конечностей.

Проводилась оценка влияния активированных аутологичных лимфоцитов на рецидивирвание рожи. В исследование включены результаты лечения 128 пациенток с вторичной лимфедемой верхних конечностей II–III стадий после радикального лечения рака молочной железы. Пациенткам основной группы выполнялись инъекции с аутологичными лимфоцитами, активированными ронколейкином, в область предплечья пораженной конечности.

В группе сравнения рецидивы рожи зарегистрированы у 17,4% пациенток, в то время как в группе с применением активированных ронколейкином аутологичных лимфоцитов достигнуто значимое уменьшение рецидивирования рожи до 5%.

Представлен обзор проблемных вопросов диагностики и терапии непсихотических психических расстройств (НППР) у пациенток климактерического возраста с истерическим симптомокомплексом. Указывается на эффективность психотерапии (ПТ) при НППР, гипнопсихотерапии при истерических состояниях: истерическом неврозе, неврастении и неврозе навязчивых состояний. Успешно используется ПТ творческим самовыражением в лечении НППР. Подчеркивается, что ПТ формирует сознательно-критическое отношение пациентов к себе. Описано сочетание ПТ с физиотерапией при истерических конверсионных симптомах. При истерических проявлениях рекомендуются нейролептики, при невротических депрессиях – антидепрессанты мягкого действия. При выраженном истерическом состоянии длительно применяют ПФТ транквилизаторами и нейролептиками. Показано устойчивое выздоровление при диссоциативном и истерическом расстройствах. При вегетососудистых расстройствах в структуре климактерического синдрома (КС) применяли винпоцетин, при психоэмоциональных проявлениях – фенибут. В терапии истерического невроза применяли «малые нейролептики», гипносуггестивную терапию, социальную реабилитацию. Эффективна групповая ПТ психогенно обусловленных расстройств при астенои тревожнодепрессивной симптоматике. Предложена комплексная терапия НППР при истерическом и астеническом неврозе, неврозе навязчивых состояний. Обосновывается организация специализированных профосмотров для раннего выявления лиц с личностной патологией. Показана эффективность ряда лекарственных препаратов: в перии постменопаузе – СИОЗС и габапентин, в менопаузе – пароксетин, при депрессиях непсихотического уровня – пиразидол, коаксил, при невротической ипохондрии – сульпирид и кветиапин, диазепам, при климактерических вегетативных и психических расстройствах – ЗГТ, гормонотерапию, ПФТ и ПТ, при нейровегетативных симптомах КС – антидепрессанты, при психовегетативных синдромах – СИОЗС, при дистимических расстройствах – тианептин (коаксил), при инволюционной истерии – психотропные препараты и препараты нейрометаболического действия, при психоэмоциональных расстройствах легкой и умеренной степени – деприм, при депрессивных расстройствах легкой или средней тяжести – вальдоксан. При климактерической депрессии гормонотерапия купирует климактерические симптомы.

Ввиду того что в настоящее время остаются недостаточно ясными механизмы синтропии патологических состояний и нозологических единиц, объединенных рамками метаболического синдрома, в научном обзоре предпринята попытка обобщить данные о роли воспаления жировой ткани в патогенезе этого симптомокомплекса. Проанализированы результаты крупных зарубежных исследований последних лет, посвященных оценке провоспалительной активности адипоцитов и макрофагов жировой ткани, а также данные, касающиеся особенностей их взаимодействия при абдоминальном ожирении – основном компоненте метаболического синдрома. Изучение патогенеза воспаления жировой ткани с позиций оценки нарушений кооперации клеток позволит глубже понять клеточные и молекулярные механизмы этого процесса и открывает перспективы для разработки новых патогенетически обоснованных подходов к лечению метаболического синдрома

Представлен обзор современных методов эмиссионной (ОЭКТ и ПЭТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в аспекте их использования для оценки тяжести повреждения миокарда и прогнозирования эффективности реваскуляризирующих вмешательств при коронарном атеросклерозе. Обсуждается роль термина «жизнеспособность миокарда». Показано, что сохранность гематомиокардиального барьера является наиболее надежным показателем функциональной сохранности миокарда, а ее оценка с помощью контрастированной МРТ миокарда – наиболее точным и в то же время доступным методом диагностики и прогноза как у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, так и при стенокардии без перенесенного инфаркта миокарда. Прогнозируется, что уже в ближайшие годы комбинация МР-коронарографии и контрастированной МРТ миокарда позволит за одно исследование полностью получать весь комплекс данных, необходимых для планирования эндоваскулярного и хирургического лечения. Методы ОЭКТ и ПЭТ представляют интерес для исследования патофизиологических механизмов коронарной ишемии в клинике и эксперименте, качественной оценке кинетики лекарственных препаратов

Представлен обзор современной литературы о содержании в выдыхаемом воздухе человека белков, пептидов и аминокислот. Описываются результаты применения методов протеомики и метаболомики для селективного детектирования отдельных белков, пептидов и аминокислот. Рассматриваются результаты исследования конденсата выдыхаемого воздуха и малых нелетучих эндогенных частиц. Описываются особенности содержания в выдыхаемом воздухе белков, пептидов и аминокислот при различных заболеваниях дыхательной системы. Показано, что обнаруживаемые вещества могут быть специфическими маркерами конкретных заболеваний.

С целью оценки цитогенетического эффекта нанокомпозитных материалов, применяемых в травматологии и ортопедии, проведено исследование хромосомных аберраций в культуре лимфоцитов при их краткосрочном контакте с искусственными материалами (наноструктурированные титановые образцы имплантатов, несущие двустороннее кальций-фосфатное покрытие) у пациентов с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) и несовершенным остеогенезом (НО). При добавлении модельных биосовместимых композитов в культуры клеток крови пациентов с ДСТ и НО выявлено снижение доли аберрантных клеток, несущих одиночные и (или) парные разрывы хромосом, по сравнению с результатами спонтанного мутагенеза (без модельных образцов). Анализ частоты и спектра хромосомных аберраций в клетках периферической крови может рассматриваться как потенциальный прогностический критерий и предиктор эффективности имплантата в хирургическом лечении осложнений ДСТ и НО.

Результаты исследования биомеханики дыхания при ПМД и их интерпретация являются уникальными. Сравнивали показатели вентиляционной функции легких и показатели механики дыхания у 31 больного прогрессирующей мышечной дистрофией с 1–2-й степенью двигательных расстройств и 17 больных – с 3–4-й степенью двигательных расстройств. Жизненная емкость легких в обеих группах в среднем была нормальной. МВЛ и объем форсированного выдоха за первую секунду в обеих группах больных в среднем были снижены в одинаковой степени. Общее неэластическое сопротивление легких в обеих группах в среднем было повышено за счет повышения тканевого трения, а бронхиальное сопротивление было нормальным. В обеих группах больных эластическая фракция работы дыхания была повышена в среднем одинаково, а общая работа дыхания была нормальной. У 12 больных прогрессирующей мышечной дистрофией выявлялась аномальная дыхательная петля: полностью отсутствовала у 8 пациентов и у 4 отсутствовала инспираторная или экспираторная часть петли. Во 2-й группе был снижен резервный объем выдоха, увеличен остаточный объем за счет снижения силы дыхательных мышц. Эластическая тяга легких была снижена, а коэффициент функциональной активности легких повышен. Изменения показателей механики дыхания расцениваются преимущественно как функциональные, и рассматриваются как проявление компенсаторного усиления функции внутрилегочного источника механической энергии в условиях снижения функции дыхательной мускулатуры.

Проанализированы два клинических наблюдения, демонстрирующие трудности диагностики при-чин одышки, сочетающейся с тревогой. С позиций современной нейрофизиологии объясняется взаимосвязь этих состояний. Раскрываются характерные диагностические ошибки: «эффект ран-ней фокусировки», «негативный эффект узкой специализации».