Цель. Провести исследование с целью расчета показателей стандартизированных уровней захвата (SUV) для костей стоп и определения оптимального типа SUV у пациентов с дегенеративными изменениями и определить возможности количественной оценки однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ) у пациентов с синдромом диабетической стопы осложненным остеомиелитом.

Материалы и методы. Дизайн исследования – проспективное. Пациентам с документально подтвержденным клиническим диагнозом диабетической стопы и наличием остеомиелита или подозрением на его наличие было проведено ОФЭКТ/КТ сканирование после внутривенного ведения радиофармпрепарата (^99mTc – пирфотех). Расчет показателей стандартизированных уровней захвата: среднего SUV (mean), максимального SUV (max) и пикового SUV (peak) производился при помощи программного обеспечения SyngoVia. Для вычисления порогового значения стандартизированного уровня захвата выполнялся ROC-анализ с последующим расчетом площади под ROC-кривой.

Результаты. Обследованы 48 пациентов (28 с септическим поражением и 20 с асептическим поражением стоп). Расчеты показали, что статистически значимых отличий между значениями SUV (max, mean, peak) септического и асептического поражения не выявлено, при этом наибольшей площадью под ROC-кривой обладает стандартизированный уровень захвата, нормированный по безжировой массе тела (SUVlbm (max)). Определено пороговое значение для разграничения патологического очага от здоровой костной ткани, равное 1,64, с чувствительностью 93,5% и специфичностью 95,6%. Пороговое значение для разграничения септических и асептических воспалительных процессов у пациентов с синдромом диабетической стопы равно 4,35 с чувствительностью 82,4% и специфичностью 80,3%.

Заключение. Для дифференциальной диагностики остеомиелита и стопы Шарко у пациентов с синдромом диабетической стопы возможно применение порогового значения SUVlbm (max), равного 4,35 (Se = 82,4%; Sp = 80,3%; AUC = 0,883), а для установления факта воспалительного процесса – порогового значения SUVlbm (max), равного 1,64 (Se = 93,5%; Sp = 95,6%; AUC = 0,983).

Цель – выявить соответствие диаметров у грудоспинного и мышечно-кожного нервов в зависимости от уровня ветвления.

Материалы и методы. На 121 препарате плечевого сплетения от 105 трупов мужчин и женщин в возрасте 40–97 лет измерен диаметр грудоспинного нерва на пяти, а мышечно-кожного – двух уровнях. У каждого показателя определена медиана межквартильного интервала Me [Q1; Q3]. Значимость различий в группах находили по U-тесту Манна – Уитни. Различия считались значимыми при р < 0,05. Сопряженность оценивали по коэффициенту Спирмена. При значении 0,7 ≤ rs < 0,9 связь расценивали как сильную, 0,5 ≤ rs < 0,7 – средней силы.

Результаты. Диаметр грудоспинного нерва изменяется на всем протяжении: в начальном отделе – 1,66 [1,66; 1,99] мм, перед разделением на ветви – 3,00 [2,65; 3,50] мм, на уровне внемышечных ветвей первого и второго порядков – 4,2 [3,2; 5,0] мм и 5,25 [4,50; 6,50] мм, внутримышечных ветвей первого порядка –

4,00 [3,50; 4,66] мм. Диаметр мышечно-кожного нерва в начальном отделе равен 3,0 [2,6; 3,3] мм, а перед клювовидно-плечевой мышцей – 2,7 [2,4; 3,0] мм. Общий диаметр внеи внутримышечных ветвей грудоспинного нерва равен или больше толщины мышечно-кожного в 90,1–95,0%. Избыток общего диаметра ветвей грудоспинного нерва (0,05–8,0 мм) и фасцикулярная диссекция позволят сохранить по 1–2 внемышечные ветви первого и второго порядков, 1–4 внутримышечные ветви первого порядка.

Заключение. Диаметр грудоспинного нерва в начальном отделе меньше, чем у мышечно-кожного, но общая толщина его внеи внутримышечных ветвей равна или больше на 0,05–8,0 мм в 90,1–95,0%. Разные уровни ветвления грудоспинного нерва способствуют протяженному переносу, а избыток диаметра с фасцикулярной диссекцией позволит сохранить функцию широчайшей мышцы спины.

Цель: оценить частоту встречаемости и эхокардиографические предикторы ранее недиагностированной сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и хронической одышкой.

Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование включены 85 пациентов с пароксизмальной или персистирующей формой ФП и хронической одышкой, госпитализированных для проведения кардиоверсии. Всем участникам выполнялась трансторакальная эхокардиография в сочетании с методом спекл-трекинга для анализа продольной деформации левого предсердия (ПД ЛП). Вероятность СНсФВ оценивалась с помощью алгоритма HFA-PEFF. Для динамического наблюдения за пациентами были выделены три временные точки: во время фибрилляции предсердий, через 24 ч после кардиоверсии и через 1 мес наблюдения.

Результаты. Высокая вероятность СНсФВ была выявлена у 78,7% пациентов (67 из 85). В этой группе зарегистрированы статистически значимо более высокие уровни NT-proBNP, более высокие баллы по шкале CHA₂DS₂-VASc, а также более низкие показатели ПД ЛП, более высокий индекс жесткости ЛП по сравнению с пациентами с низкой и промежуточной вероятностью СНсФВ. При динамическом наблюдении через 1 мес после кардиоверсии (n = 55) количество баллов по алгоритму HFA-PEFF оставалось неизменным, несмотря на статистически значимое снижение уровня NT-proBNP. Наибольшую прогностическую значимость для выявления пациентов с высокой вероятностью сердечной недостаточности продемонстрировал индекс жесткости ЛП, с отношением шансов 34,5 (95%-й доверительный интервал (ДИ) 2,5–478,7) во время ФП и 193,1 (95% ДИ 7,3–1207) при синусовом ритме.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности ранее недиагностированной СНсФВ среди пациентов с ФП, госпитализированных для кардиоверсии. Вероятность СНсФВ существенно не изменялась в течение месяца после восстановления синусового ритма. Индекс жесткости ЛП обладает высокой диагностической ценностью для верификации СНсФВ у данной категории пациентов и может рассматриваться как дополнительный критерий при использовании стандартного алгоритма HFA-PEFF.

Цель. Оценить взаимосвязь дыхательной активности митохондрий лейкоцитов периферической крови с полиморфизмом митохондриальной ДНК (мтДНК) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия риска развития внезапной сердечной смерти (ВСС).

Материалы и методы. Были сформированы две группы пациентов: основная группа – пациенты с ИБС и высоким риском ВСС (n = 107), группа сравнения – пациенты со стабильным течением ИБС без риска ВСС (n = 50). Пациентам определяли гаплогруппу, носительство полиморфизмов A2706G, G3010A и G9055A мтДНК методами высокопроизводительного секвенирования. Оценивали дыхательную активность изолированных митохондрий из лейкоцитов периферической крови амперометрическим методом при использовании NAD- и FAD-зависимых субстратов окисления.

Результаты. В обеих исследованных группах гаплогруппы H, U, J являлись превалирующими (74,5 и 92,5% для основной группы и группы сравнения соответственно). В основной группе минорных гаплогрупп было больше, чем в группе сравнения. Частоты встречаемости полиморфизмов A2706G, G3010A, G9055A не имели значимых межгрупповых различий. В основной группе носительство замены A2706G ассоциируется со снижением коэффициента дыхательного контроля (ДК) при FAD-зависимом дыхании (р = 0,05), а в группе сравнения – со снижением скорости потребления кислорода (СПК) в метаболическом состоянии V4 при NADи FAD-зависимом типах дыхания (p = 0,002 и р = 0,008 соответственно) без изменения ДК. Носительство замены G9055A в основной группе ассоциировано со снижением СПК в метаболическом состоянии V3 (p = 0,037) при FAD-зависимом дыхании. Для полиморфизма G3010A мтДНК не выявлено связи с респираторной активностью митохондрий в исследованных группах.

Заключение. У пациентов с ИБС вне зависимости от риска развития ВСС частоты гаплогрупп H, U, J и полиморфизмов A2706G, G3010A, G9055A мтДНК не имеют значимых различий. У пациентов высокого риска ВСС носительство полиморфизма A2706G связано с падением ДК при FAD-зависимом дыхании, а полиморфизма G9055A – со снижением СПК в V3 при FAD-зависимом дыхании.

Цель. Изучить ассоциации полиморфных вариантов в генах BDNF, GSK3В, AKT1, MAPK и CREB1 с нейрокогнитивным дефицитом (НКД) у больных шизофренией.

Материалы и методы. В исследование включены 148 пациентов с шизофренией, у которых было проведено психометрическое обследование и генотипирование. Для оценки показателей нейрокогнитивного функционирования использовалась краткая шкала оценки когниции при шизофрении (BACS). Подвергнуты генотипированию 10 полиморфных вариантов в генах BDNF, GSK3В, AKT1, MAPK и CREB1. Статистическая обработка осуществлена с помощью критерия согласия χ2, точного критерия Фишера, кластерного анализа, критерия Краскела – Уоллиса и многофакторного дисперсионного анализа.

Результаты. Генотип CT полиморфного варианта BDNF rs6265 чаще встречался в группе пациентов с выраженным НКД, в то время как для пациентов с умеренным и легким НКД был более характерен генотип CC. У пациентов с выраженным и умеренным НКД преобладал генотип AG MAPK rs8136867, тогда как у пациентов с легким НКД – генотип GG. Обнаружено статистически значимое влияние полиморфных вариантов гена BDNF на результативность в субтестах «Двигательный тест с фишками» (rs6265: р = 0,025 и rs11030104: р = 0,027) и «Башня Лондона» (rs6265: р = 0,016 и rs11030104: р = 0,037). Также наблюдался значимый эффект полиморфных вариантов гена MAPK на показатели в субтесте «Двигательный тест с фишками» (rs8136867: р = 0,003) и CREB1 – в субтесте «Башня Лондона» (rs6740584: р = 0,022).

Заключение. Впервые обнаружены ассоциации полиморфных вариантов BDNF rs6265 и MAPK rs8136867 с нейрокогнитивным дефицитом у больных шизофренией, а также полиморфных вариантов BDNF rs6265, BDNF rs11030104, MAPK rs8136867 и CREB1 rs6740584 с результативностью в субтестах батареи BACS.

Цель: с помощью иммуногистохимического метода оценить взаимосвязь экспрессии рецептора-2 сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGFR2) в миокарде с морфологическими изменениями кардиомиоцитов у крыс на высокоуглеводной высокожировой диете в возрастном аспекте.

Материалы и методы. Исследование проведено на самцах крыс линии Вистар в возрасте 5 и 18 мес, одна часть которых содержалась на стандартном пищевом рационе, другая – предварительно находилась на высокоуглеводной и высокожировой диете (ВУВЖД) в течение 90 дней. VЕGFR2 выявляли при иммуногистохимическом окрашивании срезов миокарда, признаки повреждения миокарда оценивали по наличию перинуклеарного опустошения (отека) саркоплазмы и контрактурных изменений кардиомиоцитов, кариопикноза, изменений удельных объемов стромы.

Результаты. Увеличение удельного объема VEGFR2 иммуногистохимически позитивных кардиомиоцитов возникает у молодых (5 мес) крыс на ВУВЖД, у старых крыс (18 мес) на стандартной диете и, в наибольшей степени, у возрастных животных, содержавшихся на ВУВЖД. Изменение доли кардиомиоцитов, экспрессирующих VEGFR2, коррелирует с содержанием кардиомиоцитов с морфологическими признаками повреждения в виде кариопикноза, контрактуры и опустошения перинуклеарной зоны саркоплазмы. По данным множественного регрессионного анализа, у старых животных наибольший вклад во влияние на изменение экспрессии VEGFR2 в кардиомиоцитах оказали кариопикнотические нарушения.

Заключение. ВУВЖД вызывает закономерные изменения экспрессии VEGFR2 в кардиомиоцитах, зависящие от возраста и степени поражения миокарда. Результаты исследования позволяют предполагать, что протекторная направленность экспрессии VEGFR2 может быть нарушена при ВУВЖД и с возрастом.

Цель. Оценить способность ингибитора фосфатидилинозитол-3-киназы d (иделалисиба) подавлять продукцию цитокинов мононуклеарными клетками (МН-клетками) крови пациентов с аллергическим ринитом.

Материалы и методы. Мононуклеарные клетки пациентов с аллергическим ринитом (n = 17) инкубировали с иделалисибом (0,5 мкМ) и рекомбинантными белками для индукции 2-го типа иммунного ответа (ИО). Секрецию цитокинов МН-клетками определяли методом иммуноферментного анализа. Внутриклеточную продукцию цитокинов в Т-хелперах (CD4+) и цитотоксических (CD8+) Т-лимфоцитах крови анализировали методом проточной цитометрии.

Результаты. Иделалисиб существенно супрессировал секрецию интерлейкинов (ИЛ) 4, 8, 9, 13, 17А, интерферона γ, фактора некроза опухоли α МН-клетками крови пациентов с аллергическим ринитом, подвергшимся воздействию рекомбинантных белков (ИЛ-2, ИЛ-25, ИЛ-33, тимического стромального лимфопоэтина), индуцирующих ИО 2-го типа. Данный препарат также значительно подавлял внутриклеточную продукцию ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13, ИЛ-17А CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитами крови, активированными по ИО 2-го типа.

Заключение. Полученные данные обосновывают необходимость интенсификации клинических исследований с применением иделалисиба для лечения аллергического ринита.

Цель. Оценить особенности и эффективность дифференциальной диагностики первичных образований внеорганной шейной локализации у детей с участием референс-центра.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов (1 мес – 17 лет), перенесших хирургическое лечение в ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» МЗ РФ в 2012–2022 гг. Критериями включения служили: возраст пациента до 18 лет, первичное внеорганное образование шеи и наличие патоморфологической верификации диагноза.

Результаты. Исследование выполнено на основе данных 153 пациентов. Выборочную совокупность составили: злокачественные новообразования (ЗНО) – 34,6% (53/153); доброкачественные новообразования (ДНО) – 29,4% (45/153); лимфатические мальформации – 36,0% (55/153). Медиана возраста при дебюте заболевания составила 1,40 (0,01; 5,12) года, при госпитализации – 2,58 (1,02; 7,86) года. Лимфатические мальформации диагностированы преимущественно на преи неонатальных периодах (52,7%; 29/55), при ЗНО – до 3 лет (56,6%; 30/53), при ДНО – старше 3 лет (80,0%; 36/45). У 55,5% пациентов первичный диагноз, установленный на амбулаторном этапе, был изменен в стационаре. Диагностическая биопсия вне референс-центров была недостаточно информативна: в условиях неспециализированного стационара инициально корректный диагноз был выставлен в 23,5% (36/153) случаев. Инициально патоморфологическое исследование биоптата или операционного материала проводилось преимущественно в НМИЦ ДГОИ – в 54,9% (84/153) случаев и не подвергалось изменению в дальнейшем в 98,7% (151/153) (пересмотр проходил внутри центра).

Заключение. Внеорганные новообразования и мальформации шеи у детей часто диагностируются с ошибками на амбулаторном этапе. Исследование подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода, включающего визуализацию, биопсию и пересмотр материала в референс-центрах для повышения точности диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.

Цель. Оценка взаимосвязей между уровнем галектина-1 и галектина-3 в плазме крови и субпопуляционным составом CD4⁺ Т-лимфоцитов (Th1, Th17 и Treg) у больных колоректальным раком (КРР), а также определение in vitro прямого модулирующего влияния опухоль-ассоциированных галектинов 1 и 3 на экспрессию ключевых транскрипционных факторов (T-bet, RORC2, Foxp3) Т-лимфоцитов.

Материалы и методы. В исследование включены 26 пациентов с КРР и 17 здоровых доноров. Концентрацию галектинов 1 и 3 в плазме крови определяли с помощью иммуноферментного анализа. Субпопуляции лимфоцитов анализировали методом проточной цитофлуориметрии. Для оценки in vitro иммуномодулирующего действия галектинов 1 и 3 использовали модель Transwell-сокультивирования клеточной линии аденокарциномы толстой кишки COLO 201 и мононуклеарных лейкоцитов крови больных КРР с применением селективных ингибиторов галектина-1 (OTX008) и галектина-3 (GB1107). Экспрессию мРНК изучаемых генов оценивали методом полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Результаты. У больных КРР выявлено снижение доли циркулирующих в крови Th1и Th17-лимфоцитов и увеличение уровня Treg-клеток, наиболее выраженных на поздних стадиях заболевания, а также повышение содержания галектина-1 и галектина-3 в плазме крови. Концентрация галектина-1 отрицательно коррелировала с содержанием Th1 и Th17 и положительно – с долей Treg, в то время как уровень галектина-3 был обратно взаимосвязан с содержанием Th1-лимфоцитов. Ингибирование галектина-1 и галектина-3 в in vitro совместной культуре клеток аденокарциномы толстого кишечника COLO 201 и мононуклеарных лейкоцитов больных КРР индуцировало повышение экспрессии мРНК T-bet и RORC2 и снижение экспрессии Foxp3.

Заключение. Высокие концентрации галектина-1 и галектина-3 в крови больных КРР ассоциированы с системной супрессией циркулирующих в крови CD4⁺ Т-лимфоцитов. Показано прямое in vitro модулирующее влияние опухоль-ассоциированных галектинов 1 и 3 на дифференцировку CD4⁺ Т-лимфоцитов крови пациентов с КРР. Полученные результаты обосновывают перспективы таргетного блокирования галектина-1 и галектина-3 в комбинации с существующими методами иммунотерапии колоректального рака.

Цель. Определить диагностическую эффективность разработанного газоаналитического сенсорного комплекса в сочетании с алгоритмами искусственной нейронной сети для выявления рака легкого по маркерным летучим органическим соединениям в выдыхаемом воздухе.

Материалы и методы. В исследуемую группу включены 53 пробы выдыхаемого воздуха от пациентов с морфологически подтвержденным раком легкого I–IV стадий. Контрольная группа (n = 47) состояла из лиц, не имеющих на момент включения в исследование признаков онкологических заболеваний по данным анамнеза и (или) предшествующих диагностических мероприятий. Исследование проводилось с помощью разработанного мультисенсорного газоаналитического комплекса, состоящего из набора полупроводниковых сенсоров и реализующего алгоритмы нейро-сетевой обработки данных.

Результаты. Полученные при проведении экспериментов по классификации пациентов с раком легкого и здоровых добровольцев результаты показывают наличие явных признаков различия в пробах выдыхаемого воздуха. Точность составила 95,8 %, чувствительность – 98,1% и специфичность – 93,6%. В серии экспериментов с равным распределением стадий (I–II и III–IV) средняя точность классификации составила 75%, чувствительность и специфичность – 65–80%. Подготовленные и неподготовленные пациенты демонстрировали сопоставимые результаты, что подтверждает воспроизводимость метода. Уровень точности 75% позволяет различать пробы от пациентов с ранними и поздними стадиями заболевания.

Заключение. Разработанный комплекс демонстрирует высокую диагностическую эффективность, превосходящую существующие методы, включая низкодозную компьютерную томографию. Полученные данные подтверждают перспективность технологии как для раннего выявления, так и для стадирования рака легкого.

Цель. Изучение влияния курсового введения гуминовых кислот торфа болот Томской области на фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов и нейтрофилов крови мышей и тимусзависимый гуморальный иммунный ответ, вызванный введением эритроцитов барана.

Материалы и методы. Использовались следующие иммунологические методы: изучение фагоцитарной активности перитонеальных макрофагов и нейтрофилов крови мышей, определение количества антителообразующих клеток (АОК) в селезенках мышей, измерение уровня антител к эритроцитам барана в сыворотке крови мышей с помощью реакции гемагглютинации после курсового введения образцов торфяных гуминовых кислот. В эксперименте использовали 70 самок мышей линии С57ВL/6J в возрасте 7–8 нед.

Результаты. Курсовое введение всех исследуемых образцов гуминовых кислот приводило к увеличению числа фагоцитов и интенсивности поглощения ими частиц. Два из трех образцов усиливали гуморальный иммунный ответ, индуцированный введением эритроцитов барана, который проявлялся увеличением числа АОК в селезенках и титра гемагглютининов в сыворотке крови.

Заключение. Образцы гуминовых кислот, влияющие на фагоцитарную функцию макрофагов и нейтрофилов и усиливающие гуморальный иммунный ответ, могут послужить основой для разработки новых терапевтических средств для лечения иммунодефицитных состояний.

Цель исследования: повышение эффективности диагностики патологий шейки матки с использованием цитологической диагностики и полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирус папилломы человека (ВПЧ), с учетом выявления персистенции ВПЧ в верхних отделах цервикального канала.

Материалы и методы. В группу исследования включены пациентки (n = 60) с патологией шейки матки. Выполнены цитологические исследования с верификацией диагноза по классификации The Bethesda system и распределены пациентки на группы в соответствии с результатами: I (n = 22) – negative for intraepithelial lesion or malignancy (NILM), II (n = 18) – low-grade squamous intraepithelial lesion (L-SIL), III (n = 12) highgrade squamous intraepithelial lesion (H-SIL), IV (n = 8) atypical squamous cells of undetermined significance (Asc-Us). Проведены стандартная ПЦР-диагностика ВПЧ и ПЦР гомогената эндоцервикального компонента методами Hybrid Capture Digene test (панель 14 онкосеротипов) для выявления ВПЧ в верхних отделах цервикального канала (патент № 2833119 от 14.12.2023).

Результаты. Персистенция ВПЧ в верхних отделах цервикального канала выявлена у 45 (75%) из 60 пациенток. ВПЧ диагностирован достоверно (p = 0,0157) чаще у пациенток с результатами онкоцитологии L-SIL и H-SIL – в 89% (16/18) и 100% (12/12) случаях соответственно. ВПЧ в верхних отделах цервикального канала обнаружен у 59% (13/22) пациенток группы NILM и 50% (4/8) пациенток группы Asc-US. Высока частота расхождений в структуре выявленных штаммов ВПЧ при проведении стандартного ПЦР и ПЦР гомогената, сопоставима для всех групп: NILM 64% (14/22); L-SIL 61% (11/18); H-SIL 58% (7/12); Asc-Us 75% (6/8), p > 0,05. Персистенция ВПЧ в верхних отделах цервикального канала при негативных результатах стандартной ПЦР выявлена у 41% (9/22) пациенток с NILM. Высокая вирусная нагрузка в гомогенате определялась чаще у пациенток группы H-SIL (p = 0,0374).

Заключение. Расширение диагностики позволяет в полной мере оценить степень вовлечения шейки матки в патологический процесс и определить оптимальную тактику ведения у женщин с высокой степенью риска (H-SIL, рецидивы L-SIL, высокая вирусная нагрузка ВПЧ).

Метод флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) остается незаменимым инструментом молекулярной диагностики, позволяющим с высокой точностью выявлять хромосомные аномалии, лежащие в основе многих наследственных и онкологических заболеваний. Движение медицины в сторону персонализированных подходов и расширение спектра диагностируемых патологий требуют постоянного совершенствования методов синтеза ДНК-зондов. Несмотря на существующие ограничения, такие как стоимость и сложность синтеза, будущее диагностики с помощью FISH связано с разработкой высокоспецифичных, мультиплексных и доступных зондов, которые позволят перейти к комплексному анализу генома и транскриптома. Данная работа написана с целью отразить эволюцию методов получения зондов от классических к высокотехнологичным, включая SABER-FISH, технологии на основе CRISPR/Cas9 (CASFISH), smFISH.

Представлены современные данные о роли регуляторных белков эпителиально-мезенхимального перехода (ЭМП) при колоректальном раке (КРР) в контексте молекулярной стратификации опухолей и персонализированного подбора терапии. Эпителиально-мезенхимальный переход представляет собой ключевой биологический процесс, связанный с инвазией, метастазированием, химиорезистентностью и иммунным уклонением опухоли. Особое внимание уделено характеристике молекулярных подтипов КРР согласно консенсусной классификации (CMS), в частности, CMS4-подтипу с мезенхимальными признаками, для которого характерен высокий уровень ЭМП и неблагоприятный прогноз.

В лекции обсуждаются молекулярные и иммуногистохимические маркеры, отражающие активацию ЭМП, включая CDX2, ZEB1, HTR2B, FRMD6, BMI-1 и ROR1. Рассматриваются особенности экспрессии и сигнальные каскады, с которыми ассоциированы указанные белки, их влияние на опухолевую агрессивность, устойчивость к терапии и перспективы клинического применения. На основании анализа литературных данных рассматриваются возможности использования этих белков в качестве прогностических и потенциальных предиктивных маркеров, а также терапевтических мишеней.

Естественное течение практически любой хронической патологии, если исключить ее латентные формы, характеризуется цикличностью со сменой периодов обострения и ремиссии. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) не является исключением, периоды стабильного (иногда кажущегося) течения сменяются эпизодами нарастания клинической симптоматики, приводящими к снижению качества жизни и повышению риска преждевременной смерти. В свою очередь, у пациента с декомпенсированной сердечной недостаточностью возможны различные траектории изменений клинической выраженности ХСН: разрешение симптомов (в том числе ремиссия), персистирование сердечной недостаточности и, к сожалению, дальнейшее ухудшение. Характеристика течения ХСН должна стать неотъемлемой частью клинического диагноза, основанного на соответствующей классификации. Последняя может быть эффективным инструментом клинической практики только в случае, если предусмотренные в ней термины имеют однозначное значение и четко очерченные границы их корректного применения. Авторы лекции рассмотрели основные термины, применяющиеся для характеристики течения ХСН. Несмотря на практически перманентную дискуссию по проблеме демаркации понятий и неоднократные попытки сформулировать согласованные позиции, эксперты авторитетных кардиологических сообществ в Старом и Новом Свете не могут прийти к полному консенсусу, и определения терминов, используемых для описания течения ХСН, в ряде рекомендаций отличаются.

Профилактика суицидального поведения является чрезвычайно важным вопросом современной психиатрии и имеет высокую социальную значимость в связи с большой распространенностью данного феномена. Несмотря на наличие ряда психометрических шкал для оценки суицидального риска, их применение может быть ограничено, поскольку в силу психического состояния пациентов далеко не всегда удается провести оценку риска самоубийства.

Таким образом, поиск потенциальных структурных и периферических биомаркеров риска суицидального поведения является актуальным направлением в психиатрии. Имеющиеся исследования, как правило, ограничены поисками одного или нескольких маркеров или факторов и не учитывают целостности человеческого организма со свойственными ей комплементарностью как патогенных, так и саногенных факторов, включая социально-средовые, компенсаторными механизмами, порогом адаптации, обратимой и необратимой декомпенсацией.

На сегодняшний день не существует единой точки зрения, полностью объясняющей генез суицидального поведения, а потенциальные биологические факторы сильно различаются в зависимости от используемых методов. На основе данных, собранных в ходе недавних исследований, изучающих разнообразные биологические маркеры, связанные с суицидом, можно подтвердить, что суицидальное поведение у лиц с психическими расстройствами является сложным, многофакторным и полигенным психическим состоянием.

В лекции проведен анализ литературных данных о роли нейротрофического фактора мозга (BDNF) в развитии и функционировании сердечно-сосудистой системы и его участии в патогенезе сердца и сосудов. Информация структурирована в соответствии с многофункциональными свойствами и эффектами BDNF, позволяющими рассматривать нейротрофический фактор мозга в качестве терапевтической мишени для ослабления миокардиальной дисфункции и восстановления деятельности сердца при ишемии/реперфузии.

Приведены данные о способности нейрокина оказывать кардиопротекторное действие посредством активации ангиогенеза и неоваскуляризации ишемизированной ткани миокарда путем повышения жизнеспособности эндотелиоцитов. Известно, что вегетативный тонус является важнейшим показателем состояния сердечно-сосудистой системы. Вопрос о характере влияния нейротрофического фактора мозга на активность симпатических и парасимпатических нейронов остается открытым. Однако в настоящее время преобладает мнение о том, что BDNF регулирует частоту сердечных сокращений, усиливая парасимпатическую активность стволовых структур головного мозга. На основании экспериментальных и клинических сведений рассматриваются перспективы применения аналогов нейрокина в кардиологической практике.

Цель: оценить эффективность искусственного интеллекта в диагностике и прогнозировании полиморбидности у пожилых людей старше 65 лет на основе актуальной литературы.

Материалы и методы. Проведен систематический обзор 153 исследований за период с 1 января 2020 г. по 1 марта 2025 г. по стандартам PRISMA 2020. Использован фреймворк PICOS: популяция – пожилые с полиморбидностью (два и более хронических заболевания), вмешательство – инструменты искусственного интеллекта (машинное обучение, глубокое обучение), исходы – точность диагностики и прогностическая эффективность. Поиск выполнен в PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar. Данные синтезированы нарративно и количественно с помощью метаанализа в программном обеспечении R v. 4.3.2. Преимущество метода – способность выявлять скрытые закономерности по сравнению с клиническими шкалами.

Результаты. Искусственный интеллект показал высокую точность в диагностике деменции (AUC = 0,833), инсульта (AUC = 0,91), сердечно-сосудистых заболеваний (AUC = 0,986–0,991) и остеопороза (AUC = 0,972). Прогностическая эффективность составила AUC ≈ 0,87 (95%-й доверительный интервал: 0,83–0,91) для смертности и госпитализаций. Однако при полиморбидности точность ниже (AUC = 0,787–0,93), что связано с гетерогенностью данных и сложностью взаимодействия патологий.

Заключение. Искусственный интеллект улучшает диагностику и прогноз в гериатрии, особенно для отдельных заболеваний, но требует стандартизации данных и динамических моделей для полиморбидности. Цифровой эйджизм и качество данных остаются вызовами для внедрения.

Взаимоотягощающая роль желез внутренней секреции и метаболических нарушений в процессе канцерогенеза общеизвестна, но современная онкологическая практика ее недооценивает. Изучение проявлений дисфункции щитовидной железы, ее влияния на канцерогенез у больных с метаболическим синдромом и возможности коррекции должно стать важным направлением в улучшении результатов лечения больных в терапии колоректального рака (ККР).

Целью нашего обзора стало освещение вопроса дисфункции щитовидной железы как ключевого звена в концепции колоректального канцерогенеза при метаболическом синдроме и возможных путей его решения. Актуальные данные исследований демонстрируют связь между гипотиреозом и метаболическим синдромом, указывая на возможность их взаимного усиления, что ухудшает состояние пациентов. Метаболический синдром не только способствует развитию и прогрессированию рака, но и влияет на исход лечения.

В клинической практике дисбаланс тиреоидных гормонов встречается при разных видах рака и расценивается как отягощающий фактор. Существующие положения о влиянии тиреоидных гормонов на опухоль противоречивы, и, хотя гипотиреоз, вероятно, способствует раковому прогрессу, механизмы этого влияния остаются неясными и требуют дальнейших исследований. Несмотря на противоречивость данных о влиянии тиреоидных гормонов на развитие ККР, их роль в состоянии пациента не должна недооцениваться. Поэтому важно интегрировать стратегии контроля гормонального фона и коррекции его изменений в стандартные протоколы лечения колоректального рака. Тем более, что в некоторых публикациях приводится влияние заместительной терапии левотироксином на снижение риска развития КРР. Исследование взаимодействий между метаболическим синдромом и раковым процессом через призму дисфункции щитовидной железы, возможно, поможет в разработке новых стратегий борьбы с ККР и улучшении результатов лечения.

Лекция разработана на основе анализа данных экспериментальных работ и обзорных статей, представленных в базе данных PubMed. Лекция состоит из пяти частей, обобщающих данные литературы о галектине-1 и -3 с позиции их модулирующего действия в процессах сигнальной трансдукции. Рассмотрены возможные механизмы участия галектина-1 и -3 в пролиферации, апоптозе, ангиогенезе, миграции и адгезии опухолевых клеток. Данные, представленные в лекции, позволяют обозначить внутриклеточные молекулы-посредники, качественные или количественные изменения которых способны доказать действие соединений-кандидатов ингибиторов галектинов-1 и -3 как потенциальных противоопухолевых средств.

Цель – рассмотреть и обобщить информацию об особенностях хранения данных о белках, а также о возможностях их анализа с помощью инструментов NCBI (National Center for Biotechnology Information, Национальный центр биотехнологической информации).

В лекции обобщены данные по существующим хранилищам белковых последовательностей и структур, проанализированы возможности биоинформационных инструментов для исследования белков на платформе NCBI. Первичные базы данных содержат информацию о белках (записи), полученную при проведении экспериментальных исследований. Помимо этого представлены базы с дополнительной информацией, добавленной кураторами после аналитики. Биоинформационный анализ белковых последовательностей и структур с помощью представленных в лекции инструментов позволяет выявить особенности филогенетического развития, спрогнозировать функции и структуры. Таким образом, извлечение обширной информации и возможность ее анализа с помощью специализированных сервисов помогает пролить свет при исследовании in silico на необнаруженные экспериментально характеристики белков, получить новые знания, служащие основой для дальнейших теоретических и экспериментальных исследований.

В настоящее время распространенность бронхиальной астмы (БА) во всем мире неуклонно растет. Данные официальной статистики свидетельствуют, что от 5 до 10% случаев в структуре тяжести данного заболевания составляет тяжелая БА и при ее лечении высокими дозами ингаляционными кортикостероидов (ИКС) сохраняются неконтролируемые симптомы у большинства людей, что значительно снижает качество их жизни. Это поддерживает актуальность поиска новых стратегий лечения тяжелой БА. Цель обзора заключалась в проведении анализа и обобщении опубликованных данных о современных подходах диагностики и лечения тяжелой БА.

Используя рекомендации «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов» (PRISMA), были обнаружены 3177 источников. Исключение публикаций, недоступных для просмотра, позволило оставить 578 источников, из которых теме исследования в той или иной степени соответствовали 120 работ. Из них отобраны 63 источника, содержащие необходимую информацию и соответствующие критериям отбора исследования. Из них 28 обзорных и 35 оригинальных исследований (рандомизированные контролируемые, когортные и исследования «случай – контроль»). Представлено описание фенотипов и эндотипов, а также характеристика современных биомаркеров тяжелой БА. Особое внимание уделяется новым подходом лечения тяжелой БА.

Проведенные исследования, систематизированные в данной статье, свидетельствуют о том, что подробное описание фенотипов и эндотипов БА может помочь выявить новые биомаркеры и терапевтические мишени, специфичные для каждого эндотипа. Глубокое знание фенотипа и эндотипа пациента может определить персонализированный подход к терапии тяжелой БА.

Мочекаменная болезнь является распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Нередко заболевание приобретает рецидивирующий характер с быстрым ростом конкрементов, склонностью к образованию коралловидных и множественных камней, возникновением неотложных состояний и инвалидизации особенно у пациентов на фоне метаболических нарушений.

Представлен клинический случай пациента с длительным анамнезом рецидивирующей мочекаменной болезни, развившейся на фоне коморбидной патологии, ассоциированной с метаболическим синдромом, осложненными хронической болезнью почек. Анализ случая подчеркивает ключевую роль метаболических нарушений в прогрессировании нефролитиаза и почечной дисфункции. Описаны особенности хирургического лечения у коморбидного пациента с акцентом на соблюдение принципа «золотого часа» и минимизации рисков. Подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода, ранней метаболической коррекции и системной метафилактики для предотвращения рецидивов камнеобразования и снижения риска развития хронической болезни почек у данной категории пациентов.

Представлен обзор современных стратегий терапии описторхоза. Особое внимание уделяется инвазии печеночным сосальщиком Opisthorchis felineus, эндемичным на территории Западной Сибири. Несмотря на длительное применение празиквантела в качестве препарата первой линии, его использование сопряжено с рядом существенных ограничений, включая неэффективность против личиночных стадий и потенциальную резистентность у паразитов. Рассматриваются альтернативные подходы к лекарственной терапии с использованием синтетических препаратов, соединений комбинированного состава и агентов, направленных на специфические метаболические системы паразита. Отдельно приводится исчерпывающий обзор биологически активных веществ растительного происхождения, продемонстрировавших в экспериментах противоописторхозную активность (куркумин, экстракты Thunbergia laurifolia и Allium sativum, ксантогумол). Ценность этих соединений заключается не только в их потенциальных противопаразитарных свойствах, но и в способности модулировать ключевые патофизиологические процессы на фоне инвазии: подавлять окислительный и нитрозативный стресс, уменьшать выраженность воспалительных реакций и замедлять развитие фиброза гепатобилиарной системы. Наиболее обоснованной стратегией представляется комбинированная терапия, объединяющая противопаразитарное действие празиквантела с разнонаправленными эффектами растительных антиоксидантов и противовоспалительных агентов. Такой подход позволяет повысить эффективность эрадикации паразита, снизить нежелательные побочные эффекты антигельминтной терапии и минимизировать риск развития хронических осложнений инвазии. Подчеркивается необходимость дальнейших исследований для оптимизации комбинированных схем, разработки систем направленной доставки действующих веществ и поиска новых высокоактивных соединений для преодоления текущих ограничений синтетических антигельминтных лекарственных средств.

Статья посвящена деятельности выдающегося врача и организатора здравоохранения М.Г. Курлова в контексте борьбы с туберкулезом в Сибири на рубеже XIX–XX вв. На основе архивных материалов и периодической печати показана его роль в зарождении региональной сети противотуберкулезных учреждений, внедрении передовых методов диагностики и терапии, а также в разработке стратегии санитарного просвещения в Томской губернии.